崔艷華，楊丹丹

（河南省直第三人民醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科/中醫(yī)科，河南 鄭州 450000）

中藥內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎療效觀察

崔艷華，楊丹丹

（河南省直第三人民醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科/中醫(yī)科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察中藥內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：74例隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例。觀察組用加味桂芍四妙湯聯(lián)合中藥外洗治療，對照組用常規(guī)西藥治療，觀察兩組臨床療效、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：總有效率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。治療3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月復(fù)發(fā)率觀察組均低于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎療效較好，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，安全性較好。

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎；加味桂芍四妙湯；外洗方

霉菌性陰道炎是一種常見的女性生殖系統(tǒng)炎癥，其病原菌主要為白色念珠菌，因而又稱為外陰陰道念珠菌病，治療后極易復(fù)發(fā)［1］。本研究用中藥內(nèi)服外洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2014年1月至2015年5月我院收治的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例。觀察組年齡23～54歲，平均（38.56±15.62）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.54±1.25）年；外陰紅腫淺表潰爛5例。對照組年齡23～59歲，平均（41.18±18.12）歲；病程5個(gè)月～3年，平均（1.61±1.26）年；外陰紅腫淺表潰爛6例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均為已婚，行陰道分泌物檢查確診為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，陰道清潔度均大于等于Ⅱ°，排除肝腎功能不全、治療前2周內(nèi)使用抗菌藥物、合并糖尿病，合并非特異性陰道炎。

2 治療方法

觀察組用加味桂芍回妙湯聯(lián)合外洗方治療。①加味桂芍四妙湯。白芍15g，茯苓15g，蒼術(shù)15g，白術(shù)15g，牛膝15g，澤瀉15g，桂枝10g，黃柏10g，甘草6g；外陰瘙癢嚴(yán)重加蛇床子5g，檳榔5g，苦參10g，豐球果3g；小腹墜痛加荔枝核10g，虎杖5g，敗醬草10g。日1劑，水煎后分為2次或3次早晚或早中晚服用。②外洗方。黃柏10g，生百部10g，甘草10g，白鮮皮，苦參、蛇床子各15g。水煎后坐浴外洗，日2 次，每次20min。

對照組用西藥治療。酮康唑膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983113）0.4g，日1 次口服；三維制霉素栓（武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022765）每晚睡前溫水清洗外陰，然后平臥，帶上一次性無菌手套，將栓劑放入陰道深部。治療期間禁性生活和辛辣刺激食物，經(jīng)期停止服藥。

兩組7天為一療程，治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：外陰及陰道瘙癢、灼熱疼痛等臨床癥狀消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，陰道分泌物檢查指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：外陰及陰道瘙癢、灼熱疼痛等臨床癥狀顯著減輕，白帶分泌量減少，陰道分泌物檢查指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。有效：外陰及陰道瘙癢、灼熱疼痛等臨床癥狀有改善，白帶增多有改善，但陰道分泌物檢查尚未恢復(fù)正常。無效：外陰及陰道瘙癢、灼熱疼痛等臨床癥狀無改善，白帶增多無，但陰道分 泌物檢查未轉(zhuǎn)陰或病情惡化。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)比較。

表2 兩組復(fù)發(fā)比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)情況比較。觀察組出現(xiàn)輕度惡 心嘔吐1例，腹脹腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%。對照組惡心嘔吐2例、口中異味感3例、腹脹腹瀉2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.62%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

白色念珠菌是人體皮膚、黏膜、消化道或其他臟器等位置常見的腐物寄生菌，正常機(jī)體內(nèi)環(huán)境或外環(huán)境下，白色念珠菌對人體無害；一旦出現(xiàn)菌群失調(diào)或人體抵抗力減弱等情況，可導(dǎo)致白色念珠菌迅速增殖，進(jìn)而導(dǎo)致疾病。真菌較革蘭陽性菌和卒蘭陰性菌抗菌能力更強(qiáng)，臨床抑菌、抗菌治療難度較多，因而霉菌性陰道炎感染后極易復(fù)發(fā)。

霉菌性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下”范疇，病機(jī)為肝經(jīng)濕熱或脾虛生濕化熱。肝藏血、 腎藏精、脾主運(yùn)化水濕，三者失調(diào)導(dǎo)致寒濕瘀熱不能運(yùn)化驅(qū)散，流注下焦，蘊(yùn)結(jié)陰器而導(dǎo)致帶下、陰癢。治療應(yīng)以調(diào)理肝、腎、脾，運(yùn)化水濕，燥濕祛濕為主［3］。加味桂枝四妙湯調(diào)和營衛(wèi)、養(yǎng)血和血、溫經(jīng)通脈、燥濕止癢、化瘀祛濕、固任止帶，可補(bǔ)肝益腎、調(diào)肝健脾、化瘀清熱，進(jìn)而導(dǎo)邪下行，達(dá)到治療目的［4］。此外，配合燥濕、殺蟲、止癢、止痛方劑坐浴、熏洗，可進(jìn)一步清除局部的病原菌，促進(jìn)陰道內(nèi)環(huán)境恢復(fù)［5］。

綜上所述，加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎療效較好，可有效降低復(fù)發(fā)，且安全性好。

［1］ 張永紅.復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎采用加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療的臨床分析［J］.中外女性健康研究，2016，12（19）：157-158.

［2］ 董全芳.自擬中藥內(nèi)服、外洗方治療霉菌性陰道炎臨床觀察［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，13（2）：263-265.

［3］ 李曉梅，宋立峰，李紅艷，等.中藥組方聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（1）：59-61.

［4］ 沈燕慧，黃熙理，趙秀卿.陰道炎的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，12（27）：122-123.

［5］ 任雙梅.復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎采用加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療的臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，8（20）：108-109.

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1004-2814（2017）11-1244-02

2017-07-01