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        中藥內(nèi)服外洗治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

        2017-12-12 11:04:56郝滿霞
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年11期
        關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性內(nèi)服關(guān)節(jié)炎

        郝滿霞

        (河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院中藥房,河南 南陽(yáng) 473000)

        中藥內(nèi)服外洗治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

        郝滿霞

        (河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院中藥房,河南 南陽(yáng) 473000)

        目的:觀察中藥內(nèi)服外洗治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法: 112例隨機(jī)分為對(duì)照組56例和觀察組56例,對(duì)照組用西藥治療,觀察組用泄?jié)峄鰷珒?nèi)服及中藥外洗治療。結(jié)果:兩組BUA、ESR、VAS評(píng)分及腫痛評(píng)分較治療前均下降,且觀察組下降幅度大于對(duì)照組(P<0.05);總有效率對(duì)照組76.8%,觀察組91.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥內(nèi)服外洗可緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀,減輕炎性反應(yīng),臨床療效顯著。

        急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;中藥內(nèi)服外洗;對(duì)照治療觀察

        痛風(fēng)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限等[1]。本研究用中藥內(nèi)服外洗治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎取得一定療效,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共112例,均為2014年10月至2016年11月我院收治患者,隨機(jī)分為對(duì)照組56例和觀察組56例。對(duì)照組男26例,女30例;年齡30~65歲,平均(54.3±10.2)歲;首次發(fā)病17例,多次發(fā)病39例。觀察組男28例;女28例;年齡30~67歲,平均(52.5±9.7)歲;首次發(fā)病18例,多次發(fā)病38例。兩組性別、年齡、發(fā)病次數(shù)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合2015年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石穿刺顯示MSU陽(yáng)性,同時(shí)存在關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等,發(fā)病在48h內(nèi)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局?jǐn)M定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3],辨證屬脾腎虧虛、濕濁瘀血內(nèi)阻證,表現(xiàn)為舌紅苔黃。

        排除標(biāo)準(zhǔn):由其他疾病引起的繼發(fā)性痛風(fēng)性結(jié)石,患其他關(guān)節(jié)炎疾病、嚴(yán)重內(nèi)兒科疾病。

        2 治療方法

        兩組均給予低嘌呤、低熱量膳食,禁止飲酒,多喝水、保證每日飲水量2000mL以上,并堿化尿液。避免勞累、負(fù)重、受涼等。

        對(duì)照組給予美洛昔康片(德國(guó) Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &,注冊(cè)證號(hào):H20090790)15mg,1日1次口服。

        觀察組用泄?jié)峄鰷?。秦艽、虎杖、蒼術(shù)、黃柏、白芥子各10g,赤芍、當(dāng)歸各15g,川牛膝、絡(luò)石藤、萆薢、薏苡仁各30g,1日1劑,加300mL水煎至100mL,分2次口服。另用紅花、威靈仙各10g,黃連、黃芪、牛膝、甘草各15g,蒼術(shù)、大黃、黃柏、田基黃、延胡索、丹參、金銀花各20g,防己、萆薢、豨簽草、忍冬藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤各30g,薏苡仁、土茯苓各60g。水煎,待藥溫降至30℃~36℃時(shí)擦洗患處,每次30min,1日2次。

        兩組均治療2個(gè)周期,7天為一周期。

        3 觀察指標(biāo)

        檢測(cè)血尿酸(BUA)及急性炎癥指標(biāo),紅細(xì)胞沉降率(ESR)。參照衛(wèi)生部《新藥(西藥)臨床及臨床前研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行關(guān)節(jié)腫痛評(píng)分,評(píng)分項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)休息痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹等進(jìn)行評(píng)分,最后分?jǐn)?shù)相加,總分即為關(guān)節(jié)腫痛評(píng)分。

        用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s )表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:癥狀及體征消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常。有效:癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改善。無(wú)效:癥狀及體征均無(wú)顯著改善,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)改善。

        5 治療結(jié)果

        兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及各項(xiàng)評(píng)分比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及各項(xiàng)評(píng)分比較 (±s )

        表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及各項(xiàng)評(píng)分比較 (±s )

        注:與本組治療前比較,*P<0.05,與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

        組別時(shí)間BUA(μmol/L)ESR(mm/h)VAS評(píng)分(分)腫痛評(píng)分(分)對(duì)照組治療前542.3±120.437.3±29.46.05±1.128.43±1.36(56例)治療后486.5±93.4*26.7±20.6*3.11±1.28*7.02±1.34*觀察組治療前536.7±118.936.5±34.96.12±1.328.53±1.33(56例)治療后414.8±56.3*△20.6±16.7*△2.50±1.53*△5.32±2.50*△

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

        表2 兩組臨床療效比較 例(%)

        6 討 論

        痛風(fēng)多為濕熱郁久不化、痹阻經(jīng)絡(luò)、氣血瘀滯所致,乃本虛標(biāo)實(shí)之證,治當(dāng)清熱祛濕、化瘀解痛[5-6]。泄?jié)峄鰷修曹尤?、白術(shù)健脾祛濕,牛膝、土茯苓、萆薢清熱利濕,黃柏瀉火解毒,延胡索、紅花活血去瘀、疏通經(jīng)絡(luò),甘草調(diào)和諸藥。中藥外洗方中田基黃消腫解毒,大黃涼血化瘀、抗炎,威靈仙、防己祛風(fēng)除濕、散瘀積,忍冬藤、絡(luò)石藤可祛風(fēng)通絡(luò),牛膝引藥下行。諸藥合用,共奏清熱利濕之效[7]。

        泄?jié)峄鰷珒?nèi)服聯(lián)合中藥外洗可改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀,緩解疼痛,臨床療效顯著。

        [1] 陳大偉,白書(shū)臣,李浩,等.四妙湯聯(lián)合通痹膏外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2016,24(10):40-42.

        [2] 楊雪,劉磊,朱小霞,等.2015年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)評(píng)述[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2016,20(2):141-143.

        [3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京大學(xué)出版社,1999:67.

        [4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1997:50-51.

        [5] 李明,黃傳兵,賈建云,等.健脾泄?jié)岱ㄖ委熂毙云谕达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(5):647-650.

        [6] 殷彩梅,于靜.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者行健脾益腎泄?jié)峄鰷?lián)合雙柏散治療對(duì)中醫(yī)癥狀評(píng)分及血尿酸含量、紅細(xì)胞沉降的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(2):279-281.

        [7] 余彩云,杜永明,陳國(guó)寧,等.中藥外洗在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的護(hù)理及治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(4):139-141.

        R255.693.21

        B

        1004-2814(2017)11-1240-02

        2017-06-15

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