韋春秀

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院輸液室，江蘇鎮(zhèn)江 241000）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎中的應(yīng)用

韋春秀

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院輸液室，江蘇鎮(zhèn)江 241000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎患者中的應(yīng)用。方法 選取該院收治的150例靜脈留置針患者,隨機(jī)分為觀(guān)察組(護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)各75例。干預(yù)1個(gè)月后比較兩組患者靜脈炎發(fā)生情況、留置針保持時(shí)間、一次穿刺成功率、套管移位及藥液滲漏率。結(jié)果 觀(guān)察組靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(12.0% vs. 26.7%,P＜0.05)。觀(guān)察組患者留置針保持時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組,一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組,套管移位及藥液滲漏率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效降低靜脈炎發(fā)生率,減少套管移位及藥液滲漏率,延長(zhǎng)留置時(shí)間。

護(hù)理干預(yù);靜脈留置針;靜脈炎

靜脈炎是靜脈輸液后引起的靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，既增加患者的痛苦，也影響護(hù)理人員靜脈穿刺的難度。研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者疼痛，控制靜脈炎發(fā)生發(fā)展，保護(hù)靜脈血管[1]。為此，本研究對(duì)該院收治的150例靜脈留置針患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，效果滿(mǎn)意。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年10月該院收治的150例靜脈留置針患者，按隨機(jī)法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組75例。其中觀(guān)察組男43例，女32例，年齡范圍10～56歲，平均（38.4±6.9）歲；對(duì)照組男40例，女35例，年齡范圍8～58歲，平均（40.1±5.3）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿刺部位嚴(yán)格消毒，保持針頭無(wú)菌，對(duì)需長(zhǎng)期靜脈輸液者有計(jì)劃的更換輸液部位，避免同一部位反復(fù)穿刺。（2）妥善固定，防止針頭擺動(dòng)對(duì)靜脈的損傷而誘發(fā)靜脈炎。（3）盡量避免下肢靜脈輸液，因其內(nèi)有靜脈竇可致血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥；若不可避免選擇下肢輸液時(shí)，可抬高下肢20°～30°，以加快血液回流。（4）避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈；嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌，聯(lián)合用藥時(shí)每瓶藥液中不宜超過(guò)2～3種藥物；輸入對(duì)血管壁刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，盡量選用大血管。（5）靜脈留置針留置時(shí)間在72 h以?xún)?nèi)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如穿刺部位出現(xiàn)紅腫或周?chē)醒仔苑磻?yīng)，應(yīng)停止使用并拔出留置針套管，局部做相應(yīng)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較

觀(guān)察組靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（12.0%＜26.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀(guān)察組患者留置針保持時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，套管移位及藥液滲漏率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

靜脈炎是靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，靜脈注射的患者約80%發(fā)生不同程度的靜脈炎。研究顯示，靜脈炎的發(fā)生主要與操作技術(shù)不佳、不適當(dāng)?shù)拇┐滩课弧?dǎo)針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、固定方法不當(dāng)、患者自身狀況等因素有關(guān)[2]。靜脈炎既增加了患者的痛苦，影響患者后續(xù)的治療，也給護(hù)理人員靜脈穿刺的增加了難度。本研究通過(guò)采取嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、妥善固定、提高穿刺技術(shù)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)合適輸注速度、詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)紅熱腫痛及靜脈硬化等干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀(guān)察組靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組患者留置針保持時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，套管移位及藥液滲漏率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，護(hù)理人員在不影響靜脈輸液速度的前提下，可選用細(xì)、短的留置針，減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁的損傷，從而降低靜脈炎的發(fā)生率[3]。綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效降低靜脈炎發(fā)生率，減少套管移位及藥液滲漏率，延長(zhǎng)留置時(shí)間，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 邱靜.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，24（10）：66-68.

[2] 杜青愛(ài)，馬春利.靜脈保護(hù)護(hù)理對(duì)靜脈留置針患兒舒適度及靜脈炎的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：200-201.

[3] 高玲，胡珊珊，王瑩瑩.靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：490-491.

Application of Nursing Intervention for Intravenous Catheter to Prevent Phlebitis

Wei Chunxiu
(Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang,Jiangsu 241000,China)

Objective To investigate the application of nursing intervention for intravenous catheter to prevent phlebitis. Methods Totally 150 patients with intravenous injection of our hospital were selected and divided into observation group(nursing intervention)and control group(routine nursing)by random sampling method. The phlebitis occurrence,needle retention time,success rate of puncture,shift of the casing and liquid leakage rate were compared of two groups after 1-month intervention. Results The phlebitis incidence of observation group were significantly lower than control group(12.0% vs. 26.7%,P＜0.05). The needle retention time was significantly longer than control group,once puncture success rate was significantly higher,the shift of the casing and liquid leakage rate were significantly lower than the control group(P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the incidence of phlebitis,reduce the casing displacement and the leakage rate of the liquid and prolong the time of detention.

nursing intervention;intravenous catheter;phlebitis

韋春秀,本科,主管護(hù)師,研究方向:輸液室護(hù)理。