唐紅霞

（監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院，湖北監(jiān)利 433325）

結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究

唐紅霞

（監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院，湖北監(jiān)利 433325）

目的 探討對行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者實(shí)施圍手術(shù)期的快速康復(fù)外科護(hù)理的方法和臨床效果。方法 選取2016年1月—2017年1月監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院收治的需行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者60例,隨機(jī)均分成觀察組和對照組兩組,每組30例,分別接受圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理,對兩組患者的治療護(hù)理情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)治療指標(biāo),并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

結(jié)直腸癌;圍手術(shù)期;快速康復(fù)外科護(hù)理;護(hù)理方法;臨床效果

結(jié)直腸癌是近年來臨床高發(fā)的一種消化道惡性腫瘤行疾病，目前臨床主要通過手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)作為一種有創(chuàng)操作，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種應(yīng)激癥狀，癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至影響手術(shù)治療效果，因此，圍手術(shù)期給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，對保證手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[1]。為研究結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的方法和臨床效果，本文特對60例需行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院收治的需行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者60例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組中男性16例，14例女性，最小年齡32歲，年齡最大52歲，平均（41.13±3.1）歲；對照組中18例男性，女性12例；最小年齡30歲，年齡最大63歲，平均（43.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異（P＞0.05），對比結(jié)果有意義。全部入組患者疾病確診，符合手術(shù)治療指征，無其他嚴(yán)重肝腎疾病，精神正常，能進(jìn)行有效的溝通交流，對治療及本研究知情，配合度及耐受性較高，排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，有精神障礙，不能進(jìn)行有效的溝通交流，對治療或本研究配合度低，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。

1.2 護(hù)理措施

在接受相同的手術(shù)治療及用藥治療的基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下。

術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行個(gè)體化健康教育，消除患者的不良情緒；告知患者多食富含膳食纖維的食物，以防止便秘，術(shù)前半月停用其他藥物，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素的飲食為主，增強(qiáng)抵抗力。教會患者練習(xí)床上排尿排便，以免術(shù)后不適應(yīng)床上排尿排便，不適感較重。術(shù)前常規(guī)禁食6 h，禁水4 h，做好術(shù)區(qū)備皮及消毒工作，行術(shù)前的機(jī)械灌腸，合并糖尿病患者取消灌腸，口服500 mL木糖醇[3]。

術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度適宜，在患者清醒時(shí)，多使用鼓勵(lì)性語言安慰患者，手術(shù)期間使用布單覆蓋患者裸露皮膚，減少皮膚暴露的面積，手術(shù)時(shí)間較長的患者可加用輸液加溫器，以免患者體溫過低。術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征。

術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，術(shù)后患者麻醉清醒后，及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，使患者安心。術(shù)后協(xié)助患者取半臥位，減輕手術(shù)切口張力，緩解疼痛，囑患者多嚼口香糖，加速排氣。患者臥床期間，每2 h為其翻身一次，預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上自主活動，盡早下床活動，雙腿無力者可對其進(jìn)行腿部按摩，預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓。妥善固定各引流管路，預(yù)防管路發(fā)生折疊、堵塞、脫出，每日轉(zhuǎn)動管路一次，以免長期壓迫發(fā)生繼發(fā)性損傷。按時(shí)進(jìn)行切口換藥。鼓勵(lì)患者咳嗽，預(yù)防肺部感染，咳嗽無力者可遵醫(yī)囑行霧化吸入治療。囑患者合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，疼痛較重難忍者遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后早期行流質(zhì)飲食，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸過渡到半流質(zhì)食物，普食。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）手術(shù)治療指標(biāo)觀察內(nèi)容：首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間。（2）護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度百分調(diào)查問卷，囑患者根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行不記名填寫，根據(jù)得分將其分為滿意，部分滿意及不滿意三個(gè)梯度，統(tǒng)計(jì)每一梯度人數(shù)所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)上的比較

經(jīng)過不同方法的護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)較對照組均顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較

首次排氣時(shí)間首次排便時(shí)間進(jìn)食時(shí)間下床時(shí)間住院時(shí)間2.5±0.8 3.7±1.8 1.4±0.5 1.2±0.6 10.2±2.5 4.1±1.5 5.4±1.8 4.2±1.4 4.7±1.4 16.1±3.1 9.328 8.657 8.267 8.047 9.358＜0.05

2.2 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染、尿路感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對照組術(shù)后發(fā)生切口感染、肺部感染各2例，腸梗阻、尿路感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，明顯高于觀察組（χ2=9.524，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

觀察組護(hù)理滿意度較對照組顯著更高，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比

3 討論與結(jié)論

隨著人民生活及飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年升高，患者的生命健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅。手術(shù)治療雖然能取得顯著的療效，但手術(shù)作為一種有創(chuàng)操作，對患者傷害較大，術(shù)后患者恢復(fù)所需的時(shí)間較長，在保證手術(shù)治療效果的同時(shí)縮短患者康復(fù)時(shí)間，是臨床在治療結(jié)直腸癌中所面臨的一個(gè)重要問題。

對患者實(shí)施圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的目的在于幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，減少手術(shù)帶給患者的應(yīng)激和創(chuàng)傷。做好圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理工作對于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有重要意義。心理護(hù)理存在于整個(gè)圍手術(shù)期過程中，實(shí)施心理護(hù)理的目的在于消除患者各種的不良的心理狀態(tài)，保證患者積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理。圍手術(shù)期的各種管路的使用，有助于改善病情，但同時(shí)也增加各種不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率，實(shí)施康復(fù)護(hù)理可正確進(jìn)行管路的護(hù)理，在保證治療安全的情況下提升治療效果。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果顯著，可提升手術(shù)療效及安全性，患者滿意度高，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

[1] 李艷輝，王曉春，李姣倫，等.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（21）：1925-1927.

[2] 吳賽芬，趙翠蘭，莫心女，等.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：31-33.

[3] 王艷華.研究結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的效果[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：266-267.

Effect of Perioperative Rehabilitation Nursing for Patients with Colorectal Cancer

Tang Hongxia
(The Second people’s Hospital of Jianli County,Jianli,Hubei 433325,China)

Objective To investigate the implementation of the method and the clinical effect of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of surgical treatment for colorectal cancer patients. Methods Sxity patients with colorectal cancer from January 2016 to January 2017 in our hospital admited for surgical treatment were included and randomly divided into observation group and control group,with 30 patients in each group,given routine nursing care and rapid rehabilitation of perioperative period,respectively. Nursing care of patients in two groups were observed and compared. Results The nursing satisfaction and rate of complications were significantly better in the observation group than the control group(P＜0.05). Conclusion The perioperative nursing of colorectal cancer patients are effective,so it is worthy of popularization and application.

colorectal cancer;perioperative period;rapid rehabilitation surgery nursing;nursing methods;clinical effect

唐紅霞,大專,主管護(hù)師,研究方向:外科護(hù)理。