張繼虎

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室，安徽合肥 230000）

手術室護理預防胃腸道手術患者切口感染的效果評價

張繼虎

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室，安徽合肥 230000）

目的 探討手術室護理預防胃腸道手術患者切口感染的效果。方法 選取2016年4月—2017年3月該院手術室接臺的胃腸道手術120臺為研究對象,觀察兩組患者手術切口愈合情況及平均住院日。結果 觀察組兩項觀察指標均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對于胃腸道手術護理工作,綜合手術室護理干預具有臨床推廣價值。

手術室;護理預防;胃腸道手術患者

腹部手術是普外科最常見的手術類型，其中以胃腸道手術最為多見。但由于手術時間、手術部位等多種因素的影響[1]，胃腸道手術患者術后常出現(xiàn)切口感染，影響切口的愈合，嚴重者可導致患者全身多器官功能衰竭，進而導致死亡，給患者的生活質(zhì)量及家庭帶來一定的影響。研究表明胃腸道手術患者術后感染率高達20%以上[2]。如何有效預防胃腸道術后感染的危險因素是減少切口感染的關鍵。我們通過本院手術室開展的120胃腸道手術患者的研究探討手術室護理預防胃腸道手術患者切口感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月本院手術室接臺的120臺胃腸道手術為研究樣本，并按隨機分組的方式分為對照組及觀察組各60例，對照組中男性患者35例、女性患者25例，年齡13～65歲，平均年齡（47.23±1.74）歲；病種類型：闌尾炎17例、消化道穿孔9例、腸梗阻5例、胃癌7例、結直腸癌14例、消化道出血2例、腹外疝6例；觀察組中男性患者38例、女性患者22例，年齡14～62歲，平均年齡（46.89±1.82）歲；病種類型：闌尾炎19例、消化道穿孔10例、腸梗阻4例、胃癌8例、結直腸癌12例、消化道出血2例、腹外疝5例。所有患者均符合胃腸道手術指征，同時排除合并糖尿病、術前原發(fā)感染及肝腎功能不全患者，患者及家屬均了解本次試驗相關事項，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡及病種類型上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)手術室護理，而觀察組則采用綜合性手術室護理干預，其具體措施主要包括：（1）術前護理：詳細了解患者的病情，充分瀏覽患者的病歷資料根據(jù)患者采用的手術類型制定個性化預處理方案，術前囑咐患者進行身體清潔，對于手術區(qū)域毛發(fā)較多的予以備皮及清潔，同時協(xié)助醫(yī)生對患者進行胃腸道準備工作。（2）手術間護理：嚴格對手術進行無菌消毒，相連兩臺的手術間隔時間應該＞半小時，嚴格對地面及相關器械進行無菌消毒。（3）術中護理：嚴格遵從外科洗手消毒原則洗手，均勻涂抹消毒液至肘上10 cm處；用碘伏對術區(qū)皮膚進行消毒，注意正反交替消毒，不留白及來回消毒，消毒區(qū)域擴大至術后15 cm左右，待消毒區(qū)域干燥后，運用一次性無菌皮膚保護膜對手術區(qū)域進行保護。同時運用切口保護套對切口進行保護，當腹腔器官取出后注意加用無菌棉墊對臟器進行保護，同時防止腸液及消化液的流出以致污染切口。閉合切口時，需運用生理鹽水及碘伏對切口進行充分消毒，術中手術者的位置變換及手術器械的使用嚴格遵守外科手術無菌操作原則。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者傷口的愈合情況，根據(jù)外科手術切口愈合標準進行評價，術后切口無不良反應為甲級愈合；切口愈合欠佳，術口有炎癥反應者為乙級愈合；切口化膿，需要敞開切口或切口引流者為丙級愈合。并統(tǒng)計兩組患者的住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0處理實驗數(shù)據(jù)，對于計量資料我們用平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，對于計數(shù)資料我們采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組甲、已、丙級愈合情況人數(shù)及平均住院日分 別 為 32、24、4、9.38±1.32，而 對 照 組 為 26、20、14、13.27±2.46，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體對比情況見表1。

表1 兩組患者的切口愈合對比情況（例）

3 討論與結論

對于普外科疾病尤其是胃腸外科疾病來說，手術治療是疾病治療的有效方式。但術后切口感染高發(fā)是影響患者預后不良的主要影響因素之一。

本次研究中，觀察組甲級及乙級切口愈合人數(shù)明顯高于對照組，且住院天數(shù)與對照組有明顯的統(tǒng)計學差異，這是由于通過綜合性的手術室護理避免了來自手術室內(nèi)的交叉感染、來自腹腔腸道及表皮的感染危險因素，同時通過對手術者及站臺護理人員的嚴格要求將醫(yī)務人員自身的可感染因素減少到最低，關腹嚴格的消毒措施再一次增強了對切口的保護，繼而促進了切口的愈合，減少患者的住院時間[3]。

綜上所述，綜合手術室護理干預可有效預防胃腸手術患者術口感染，促進切口的愈合，減少住院時間及疾病負擔，具有臨床推廣價值。

[1] 段曉丹.手術室護理干預預防胃腸道手術切口感染效果的觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：228.

[2] 吳海英，全日紅，蔡亞娜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（3）：563-564，647.

[3] 周博，賀欣欣.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察 [J]. 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：94，100.

Evaluation of the Effect of Operation Room Care on Preventing Incisional Infection in Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery

Zhang Jihu
(Department of Surgery,the First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui,Hefei,Anhui 230000,China)

Objective To investigate the effect of operation room nursing on preventing incisional infection in patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods From April 2016 to March 2017,120 cases of gastrointestinal surgery in operation room of our hospital were taken as the research object. The healing of incision and average length of stay in the two groups were observed. Results Two observation indexes in observation group were better than that in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion For the nursing of gastrointestinal surgery,comprehensive operation room nursing intervention has clinical value.

operation room;nursing prevention;patients with gastrointestinal surgery

張繼虎,本科,護師,研究方向:手術室護理。