張繼虎

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，安徽合肥 230000）

手術(shù)室護(hù)理預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的效果評(píng)價(jià)

張繼虎

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，安徽合肥 230000）

目的 探討手術(shù)室護(hù)理預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的效果。方法 選取2016年4月—2017年3月該院手術(shù)室接臺(tái)的胃腸道手術(shù)120臺(tái)為研究對(duì)象,觀察兩組患者手術(shù)切口愈合情況及平均住院日。結(jié)果 觀察組兩項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于胃腸道手術(shù)護(hù)理工作,綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)具有臨床推廣價(jià)值。

手術(shù)室;護(hù)理預(yù)防;胃腸道手術(shù)患者

腹部手術(shù)是普外科最常見的手術(shù)類型，其中以胃腸道手術(shù)最為多見。但由于手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位等多種因素的影響[1]，胃腸道手術(shù)患者術(shù)后常出現(xiàn)切口感染，影響切口的愈合，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者全身多器官功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡，給患者的生活質(zhì)量及家庭帶來一定的影響。研究表明胃腸道手術(shù)患者術(shù)后感染率高達(dá)20%以上[2]。如何有效預(yù)防胃腸道術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素是減少切口感染的關(guān)鍵。我們通過本院手術(shù)室開展的120胃腸道手術(shù)患者的研究探討手術(shù)室護(hù)理預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月本院手術(shù)室接臺(tái)的120臺(tái)胃腸道手術(shù)為研究樣本，并按隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀察組各60例，對(duì)照組中男性患者35例、女性患者25例，年齡13～65歲，平均年齡（47.23±1.74）歲；病種類型：闌尾炎17例、消化道穿孔9例、腸梗阻5例、胃癌7例、結(jié)直腸癌14例、消化道出血2例、腹外疝6例；觀察組中男性患者38例、女性患者22例，年齡14～62歲，平均年齡（46.89±1.82）歲；病種類型：闌尾炎19例、消化道穿孔10例、腸梗阻4例、胃癌8例、結(jié)直腸癌12例、消化道出血2例、腹外疝5例。所有患者均符合胃腸道手術(shù)指征，同時(shí)排除合并糖尿病、術(shù)前原發(fā)感染及肝腎功能不全患者，患者及家屬均了解本次試驗(yàn)相關(guān)事項(xiàng)，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡及病種類型上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而觀察組則采用綜合性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，其具體措施主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)了解患者的病情，充分瀏覽患者的病歷資料根據(jù)患者采用的手術(shù)類型制定個(gè)性化預(yù)處理方案，術(shù)前囑咐患者進(jìn)行身體清潔，對(duì)于手術(shù)區(qū)域毛發(fā)較多的予以備皮及清潔，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備工作。（2）手術(shù)間護(hù)理：嚴(yán)格對(duì)手術(shù)進(jìn)行無菌消毒，相連兩臺(tái)的手術(shù)間隔時(shí)間應(yīng)該＞半小時(shí)，嚴(yán)格對(duì)地面及相關(guān)器械進(jìn)行無菌消毒。（3）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格遵從外科洗手消毒原則洗手，均勻涂抹消毒液至肘上10 cm處；用碘伏對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒，注意正反交替消毒，不留白及來回消毒，消毒區(qū)域擴(kuò)大至術(shù)后15 cm左右，待消毒區(qū)域干燥后，運(yùn)用一次性無菌皮膚保護(hù)膜對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行保護(hù)。同時(shí)運(yùn)用切口保護(hù)套對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，當(dāng)腹腔器官取出后注意加用無菌棉墊對(duì)臟器進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)防止腸液及消化液的流出以致污染切口。閉合切口時(shí)，需運(yùn)用生理鹽水及碘伏對(duì)切口進(jìn)行充分消毒，術(shù)中手術(shù)者的位置變換及手術(shù)器械的使用嚴(yán)格遵守外科手術(shù)無菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者傷口的愈合情況，根據(jù)外科手術(shù)切口愈合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，術(shù)后切口無不良反應(yīng)為甲級(jí)愈合；切口愈合欠佳，術(shù)口有炎癥反應(yīng)者為乙級(jí)愈合；切口化膿，需要敞開切口或切口引流者為丙級(jí)愈合。并統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)于計(jì)量資料我們用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組甲、已、丙級(jí)愈合情況人數(shù)及平均住院日分 別 為 32、24、4、9.38±1.32，而 對(duì) 照 組 為 26、20、14、13.27±2.46，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體對(duì)比情況見表1。

表1 兩組患者的切口愈合對(duì)比情況（例）

3 討論與結(jié)論

對(duì)于普外科疾病尤其是胃腸外科疾病來說，手術(shù)治療是疾病治療的有效方式。但術(shù)后切口感染高發(fā)是影響患者預(yù)后不良的主要影響因素之一。

本次研究中，觀察組甲級(jí)及乙級(jí)切口愈合人數(shù)明顯高于對(duì)照組，且住院天數(shù)與對(duì)照組有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這是由于通過綜合性的手術(shù)室護(hù)理避免了來自手術(shù)室內(nèi)的交叉感染、來自腹腔腸道及表皮的感染危險(xiǎn)因素，同時(shí)通過對(duì)手術(shù)者及站臺(tái)護(hù)理人員的嚴(yán)格要求將醫(yī)務(wù)人員自身的可感染因素減少到最低，關(guān)腹嚴(yán)格的消毒措施再一次增強(qiáng)了對(duì)切口的保護(hù)，繼而促進(jìn)了切口的愈合，減少患者的住院時(shí)間[3]。

綜上所述，綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防胃腸手術(shù)患者術(shù)口感染，促進(jìn)切口的愈合，減少住院時(shí)間及疾病負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 段曉丹.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果的觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：228.

[2] 吳海英，全日紅，蔡亞娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（3）：563-564，647.

[3] 周博，賀欣欣.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察 [J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：94，100.

Evaluation of the Effect of Operation Room Care on Preventing Incisional Infection in Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery

Zhang Jihu
(Department of Surgery,the First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui,Hefei,Anhui 230000,China)

Objective To investigate the effect of operation room nursing on preventing incisional infection in patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods From April 2016 to March 2017,120 cases of gastrointestinal surgery in operation room of our hospital were taken as the research object. The healing of incision and average length of stay in the two groups were observed. Results Two observation indexes in observation group were better than that in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion For the nursing of gastrointestinal surgery,comprehensive operation room nursing intervention has clinical value.

operation room;nursing prevention;patients with gastrointestinal surgery

張繼虎,本科,護(hù)師,研究方向:手術(shù)室護(hù)理。