陸興華

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院急診科，甘肅武威 733000）

強化胰島素治療對急診ICU患者病情及預后的影響

陸興華

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院急診科，甘肅武威 733000）

目的 分析在ICU患者的治療中強化胰島素治療的具體效果。方法 選擇涼州醫(yī)院在2016年內(nèi)收治的存在高血糖癥狀的74例ICU患者為對象,根據(jù)治療方案的差異將其均分成常規(guī)組與強化組,分別接受胰島素常規(guī)與強化治療,對比兩組患者的相關(guān)指標與預后情況。結(jié)果 強化組患者各項指標明顯優(yōu)于常規(guī)組,且預后情況好于常規(guī)組,兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯(P＜0.05)。結(jié)論在急診ICU患者治療中,胰島素強化治療效果較好,該方案值得在臨床中推廣。

ICU;急診;胰島素;強化;預后;病情

進入急診ICU的患者病情一般較為嚴重，病情變化較快，患者較容易出現(xiàn)機體功能嚴重損傷[1]，還會出現(xiàn)微循環(huán)異常情況。無論患者是否患有糖尿病，都可能在應激狀態(tài)影響之下出現(xiàn)胰島素抵抗、血糖升高的情況，這樣會導致患者出現(xiàn)嚴重感染、臟器衰竭等，病情嚴重的患者甚至會死亡[2]。涼州醫(yī)院針對此類患者分別選擇不同形式的胰島素治療，現(xiàn)根據(jù)實際情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月—12月涼州醫(yī)院急診收治的ICU患者當中選擇74例，患者的空腹血糖在11.1 mmol/L之上，排除標準包括心功能不全、精神疾病、糖尿病病史、肝腎功能障礙者。按照患者治療方式的不同，涼州醫(yī)院將其均分為常規(guī)組及強化組，每組各37例對象。常規(guī)組男性患者20例，女性患者17例，年齡為44～71歲；強化組男性患者21例，女性患者16例，年齡為43～72歲，兩組患者的各基線資料在對比后無差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院之后都需要接受常規(guī)藥物治療、抗感染處理、營養(yǎng)支持、電解質(zhì)酸堿平衡治療等。兩組患者都需要接受胰島素治療，護理人員遵醫(yī)囑將20 mL、0.9%的氯化鈉注射 并且每隔60～120 min測量一次患者的血糖情況，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整胰島素泵的藥物泵注劑量。常規(guī)組患者的血糖控制目標為10～11.1 mmol/L，而強化組患者的血糖控制目標值則為4.4～6.1 mmol/L，護理人員需要利用血糖儀進行嚴格監(jiān)測[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的相關(guān)指標，包括患者的胰島素使用時間、抗生素使用時間等，此外，分析兩組患者的預后情況，主要為患者低血糖、院內(nèi)感染與死亡情況，并作以分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究當中選擇SPSS21.0軟件包分析兩組患者數(shù)據(jù)，若兩組患者計數(shù)資料、計量資料對比后結(jié)果P＜0.05，則可視為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標對比分析

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標對比分析

抗生素使用時間（天）組別 例數(shù) 胰島素使用時間（天）ICU住院時間（天）常規(guī)組 37 13.6±2.2 16.8±2.9 19.6±3.1強化組 37 10.1±0.8 12.1±0.5 13.2±0.6 t —— 9.094 9.715 12.329 P —— 0.000 0.000 0.000

2.2 患者預后情況

表2 兩組患者預后情況觀察比較[例（%）]

3 結(jié)論與討論

急診ICU在醫(yī)院內(nèi)是較為重要的科室，所收治的患者疾病類型較為復雜，且患者的病情會出現(xiàn)較大的變化。急診ICU患者在發(fā)病之后，很容易出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，患者的血糖水平會出現(xiàn)顯著升高，從而導致患者出現(xiàn)感染、身體機能衰退等，少數(shù)患者甚至還會死亡，患者的預后情況會受到嚴重影響[4]。所以，針對此類患者的血糖進行有效的控制十分關(guān)鍵。

對于急診ICU患者的血糖控制而言，胰島素治療效果較好，但是常規(guī)的胰島素輸注僅可以緩解患者的相關(guān)癥狀，患者的病情無法得到有效控制。與常規(guī)的胰島素應用方式相比，強化治療可以實現(xiàn)患者血糖的快速控制，患者的相關(guān)癥狀可以得到較好改善，并減輕經(jīng)濟負擔，同時避免接受中長效胰島素治療，這對于患者病情的預測、調(diào)控等都較為重要。醫(yī)護人員在患者治療當中可以利用胰島素泵調(diào)節(jié)胰島素的使用劑量等，確?；颊哐h(huán)血當中胰島素濃度的變化與生理模式較為相近，這樣可以確保患者的血糖控制效果，也能盡量減少胰島素的使用量等。急診ICU患者在接受此方法治療之后，也無需接受反復注射，患者在治療當中也會更為自由，住院時間也會縮短。

在對比此次臨床治療效果后可以看出，強化組患者的各項指標均要好于常規(guī)組，患者預后情況也較好，該治療方案值得推廣。但是，強化組患者出現(xiàn)低血糖的情況稍多于常規(guī)組，這也是需要醫(yī)生重點關(guān)注的一點，以免出現(xiàn)問題。

[1] 李亞明.強化胰島素治療對急診ICU患者病情及預后的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（1）：73-74.

[2] 裴俞妹.強化胰島素治療對急診ICU患者病情及預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：52-53.

[3] 侯昀.胰島素強化治療對急診ICU患者預后的影響[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（30）：15-16.

[4] 凌銳.研究強化胰島素治療對急診ICU患者病情及預后的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（6）：999-1000.

Effect of Intensive Insulin Therapy on the Condition and Prognosis of Emergency ICU Patients

Lu Xinghua
(Liangzhou Hospital emergency department,Wuwei Gansu 733000,China)

Objective To analyze the specific effect of intensive insulin therapy in the treatment of ICU patients. Methods Seventy-four ICU patients with hyperglycemia were selected in our hospital in 2016. The patients were divided into two groups according to the difference of treatment regimen:conventional group and intensive group. The patients were treated with routine and intensive therapy,respectively. The relevant indicators and prognosis were compared between groups. Results The indexes of the patients in the intensive group were significantly better than those in the conventional group,and the prognosis was better than the conventional group. The data of the two groups were significantly different(P＜0.05). Conclusion In the treatment of emergency ICU patients,insulin intensive treatment is better,the program is worthy of clinical practice.

ICU;emergency treatment;insulin;strengthen;prognosis;the illness

陸興華,大專,主管護師,研究方向:護理。