李沖橋

（武警浙江省總隊杭州醫(yī)院，浙江杭州 310000）

規(guī)范的三級康復治療對腦出血后患者上肢痙攣程度及運動功能的影響

李沖橋

（武警浙江省總隊杭州醫(yī)院，浙江杭州 310000）

目的 探討規(guī)范的三級康復治療對腦出血患者上肢痙攣程度及運動功能的影響。方法 選取腦出血患者60例進行研究,將患者依據(jù)其康復治療方式分組為:對照組用常規(guī)康復治療,觀察組用規(guī)范的三級康復治療;對兩組患者的各項臨床研究數(shù)據(jù)全面觀察,并作回顧性分析。結(jié)果 觀察組患者上肢痙攣程度低、運動功能高、日常生活能力高、治療總有效率高,與對照組比較存在差異(P＜0.05)。結(jié)論 腦出血患者應(yīng)接受規(guī)范的三級康復治療,可充分改善患者的上肢痙攣及運動功能,值得臨床上廣泛應(yīng)用。

三級康復;腦出血;上肢痙攣;運動功能

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入了2016年該院收治的腦出血患者60例，將其依據(jù)康復治療方式分為：對照組30例患者中男19例、女11例；年齡為58～82歲，平均年齡為（68.97±8.42）歲。觀察組30例患者中男15例、女15例；年齡為55～86歲，平均年齡為（68.89±8.54）歲；患者基本資料組間比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組

常規(guī)康復治療：依據(jù)患者具體情況予以各項基礎(chǔ)康復治療，教給患者及其家屬各項功能訓練方法，對其各種姿勢、活動方式進行糾正。

（2）觀察組

規(guī)范的三級康復治療：①發(fā)病1個月內(nèi)：患者病情穩(wěn)定后便予以康復治療，該階段強調(diào)患者良肢擺放、患肢被動運動、感覺刺激、床上訓練等；以神經(jīng)刺激技術(shù)促使肢體隨意運動；盡早引導并指導患者做主動訓練，但要讓患者多嘗試患肢運動；②發(fā)病1～3個月內(nèi)：患者該階段會被送至康復專科，亦會接受到諸多針對性康復訓練，通常該階段會讓患者進行牽張訓練、肌力訓練、坐位向站位平衡轉(zhuǎn)換等方面內(nèi)容，訓練中要強調(diào)患者患側(cè)上肢的訓練；③發(fā)病4～6個月內(nèi)：該階段患者大都已經(jīng)出院，但應(yīng)讓患者堅持做康復訓練，并對患者家屬或護工進行康復訓練知識宣教與指導，以便更好的幫助患者進行康復鍛煉；讓患者單獨做患側(cè)上肢訓練，亦或引導患者以健側(cè)幫助患側(cè)上肢進行活動，并加強日常生活能力訓練；每隔15天對患者進行1次家訪，再依據(jù)患者的病情改善來調(diào)節(jié)訓練方案。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的上肢痙攣程度及運動功能全面觀察，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作詳細記錄與對比分析。

表1 兩組患者治療前后Ashworth、Fugl-Meyer、ADL評分變化比較 [x±s，分]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Ashworth、Fugl-Meyer、ADL評分變化比較

兩組患者治療前Ashworth、Fugl-Meyer、ADL評分比較無差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后Ashworth、Fugl-Meyer、ADL評分優(yōu)于治療前、對照組治療后（P＞0.05）；見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組治療：顯效18例、有效11例、無效1例，總有效率占比96.7%；對照組治療：顯效8例、有效13例、無效9例，總有效率占比70.0%；觀察組患者治療總有效率高，與對照組比較存在差異（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腦出血患者死亡率隨之降低，本次研究中觀察組患者接受規(guī)范的三級康復治療，強調(diào)于患者發(fā)病1個月內(nèi)、發(fā)病1～3個月內(nèi)、發(fā)病4～6個月內(nèi)，依據(jù)其病情予以科學規(guī)范的康復治療，確保患者各項功能得以改善，促使其上肢痙攣及運動功能充分改善。結(jié)果為：觀察組患者經(jīng)規(guī)范的三級康復治療后，其Ashworth、Fugl-Meyer、ADL評分顯著改善，上肢痙攣程度、運動功能充分改善，治療總有效率為96.7%，與對照組比較（P＞0.05）。

綜上所述，規(guī)范的三級康復治療對腦出血后患者上肢痙攣程度及運動功能有著積極作用。

[1] 李海萍，楊翊.三級康復訓練對腦出血后上肢運動功能改善的效果[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2017，26（02）：146-149.

[2] 李萬輝.三級康復治療對精神運動發(fā)育遲緩患兒神經(jīng)功能缺損、運動功能及生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（02）：77-78.

[3] 樊留博，江毅卿，劉寶華，等.基于Bobath理念的強化膝關(guān)節(jié)控制訓練在痙攣性偏癱患者康復中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)科大學學報，2017，47（01）：23-28.

Effects of Standard Three-Stage Rehabilitation on Upper Limb Spasticity and Motor Function in Patients with Intracerebral Hemorrhage

Li Chongqiao
(Hangzhou Hospital of Wujing Zhejiang Zongdui,Hangzhou,Zhejiang 310000,China)

Objective To explore the effect of three-level rehabilitation on upper limb spasticity and motor function in patients with intracerebral hemorrhage. Methods Sixty patients with cerebral hemorrhage were selected to study the patients according to their rehabilitation treatment:the control group with conventional rehabilitation,observation group with a standard three-level rehabilitation. The data were collected and effect of different treatment were compared between groups. Results The patients in the observation group had low degree of upper limb spasms,high motor function,high daily living ability,high total effective rate of treatment,compared with the control group(P＜0.05). Conclusion Patients with intracerebral hemorrhage should be intervented by three-level rehabilitation,which could inprove patients’ upper limb spasms and motor function,is worthy of clinical widely used.

tertiary rehabilitation;cerebral hemorrhage;upper limb spasm;motor function腦出血為非外傷性腦實質(zhì)血管破裂所致的腦部組織出血，約20%～30%的腦卒中患者為腦出血，并有約30%～40%的患者死于急性期，絕大多數(shù)患者治療后存在后遺癥[1]。本次研究，旨在對規(guī)范的三級康復治療對腦出血后患者上肢痙攣程度及運動功能的影響進行探討，效果如下。

李沖橋,本科,主治醫(yī)師,研究方向:神經(jīng)康復科。