付大磊

（駐馬店市中醫(yī)院，河南駐馬店 463000）

腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎的治療作用研究及分析

付大磊

（駐馬店市中醫(yī)院，河南駐馬店 463000）

目的 分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)在闌尾炎治療中應(yīng)用的作用。方法 將90例闌尾炎患者作為分析對(duì)象,結(jié)合手術(shù)方式納入腹腔鏡組與開腹組(n=45),分別實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù),對(duì)比治療效果。結(jié)果 相較于開腹組患者,腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均相對(duì)較低,且腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的效果顯著,應(yīng)用價(jià)值較高。

腹腔鏡闌尾切除術(shù);闌尾炎

闌尾炎為臨床治療中常見(jiàn)癥狀，患者發(fā)病較急，病情變化速度較快，需要在明確手術(shù)指征的基礎(chǔ)上開展手術(shù)治療活動(dòng)。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)開始融入到闌尾炎治療中。文章將2016年7月—2017年7月在本院行手術(shù)治療的90例闌尾炎患者作為分析對(duì)象，按照患者的手術(shù)治療方式的選擇，納入腹腔鏡組與開腹組。通過(guò)實(shí)踐研究明確腹腔鏡闌尾切除術(shù)在闌尾炎治療中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月—2017年7月在本院行手術(shù)治療的90例闌尾炎患者作為分析對(duì)象，按照患者的手術(shù)治療方式的選擇，納入腹腔鏡組與開腹組（n=45）。腹腔鏡組患者中男女比例為25：20，患者年齡在20～53歲之間，年齡均數(shù)為（35.06±2.31）歲。開腹組患者中男女比例為24∶21，患者年齡在21～53歲之間，年齡均數(shù)為（35.09±2.26）歲。組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

開腹組接受開腹闌尾切除術(shù)治療，術(shù)中切除闌尾，包埋殘端，濕紗布粘吸闌尾周圍及盆腔膿液，再放置盆腔引流管[1]。

腹腔鏡組患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，平臥位，氣管插管全麻，臍部下緣10 mm弧形切口，建立CO2人工氣腹，氣腹壓保持在15 mmHg[2]。置入30°腹腔鏡，探查穿刺的情況，且在腹腔鏡直視下，留置尿管確認(rèn)膀胱尿液排空，腹腔鏡直視下，在腹正中線恥骨上約2橫指作10 mm切口，再在腹腔鏡直視下于平臍水平線與腋前線交叉點(diǎn)作5 mm切口，置入Torcar?；颊哳^低足高10°～20°，向左傾斜15°～30°，腹腔鏡探查后應(yīng)用負(fù)壓抽吸干凈滲液。沿著結(jié)腸帶找到闌尾，分離周圍粘連，超聲電刀清理闌尾根部且結(jié)扎，電凝。生理鹽水沖洗腹腔，可吸收線縫合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 20.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具，應(yīng)用n與%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2作為檢驗(yàn)工具；以“x±s”表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術(shù)指征對(duì)比

相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均相對(duì)較低，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 開腹組與腹腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

開腹組與腹腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%、13.33%，開腹組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于腹腔鏡組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術(shù)指征對(duì)比

表1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術(shù)指征對(duì)比

組別 患者（n）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）腹腔鏡組 45 41.05.75±2.81 10.07±3.82 4.07±1.34開腹組 45 59.57±10.45 16.78±8.53 6.46±2.48 t - 7.45 6.38 6.15 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 開腹組與腹腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

3 討論與結(jié)論

開腹闌尾炎切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)均為當(dāng)前臨床治療中常用的闌尾炎手術(shù)治療方式。相較于腹腔鏡手術(shù)治療的方式，開腹闌尾炎切除術(shù)具有手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)切口較大以及患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較慢等特點(diǎn)。

切口感染、腹腔積液等為闌尾切除術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生切口感染，則會(huì)增加患者的住院時(shí)間。開腹手術(shù)治療中需要對(duì)切口實(shí)施擠壓、牽拉，切口容易發(fā)生水腫，修復(fù)效果也會(huì)受到影響。但是腹腔鏡手術(shù)治療方式下，手術(shù)切口直接與穿刺器接觸，減少腹腔內(nèi)滲液，降低患者切口感染發(fā)生率。

同時(shí)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)不會(huì)受到患者體型的、闌尾位置等因素的影響，能夠在腹腔鏡輔助下全面觀察患者腹腔狀態(tài)，手術(shù)治療的精確度相對(duì)較高。

在本次臨床治療研究中，相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間級(jí)并發(fā)癥發(fā)生率均相對(duì)較低。數(shù)據(jù)比較的結(jié)果證明了腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的效果比較理想，對(duì)患者術(shù)后的早期恢復(fù)也能夠產(chǎn)生積極影響，臨床治療應(yīng)用價(jià)值較高。

綜合上述內(nèi)容，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的效果比較理想，能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，保證手術(shù)治療的價(jià)值與應(yīng)用的安全性。

[1] 王勇，彭永光，李奕瑾.開腹與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（1）：10-13.

[2] 王懷科，朱澤衛(wèi)，王浩龍，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（9）：1510-1514.

Study and Analysis of Therapeutic Effect of Laparoscopic Appendectomy on Appendicitis

Fu Dalei
(Zhumadian Hospital of traditional Chinese Medicine,Zhumadian,Henan 463000,China)

Objective To analyze the role of laparoscopic appendectomy in the treatment of appendicitis. Method Ninety patients with appendicitis were included and divided into the operation method in laparoscopy group and laparotomy group(n=45 each). Treatment effect were compared between the implementation of laparoscopic appendectomy and open appendectomy methods. Results Compared with the laparotomy group,patients with laparoscopic group had relatively low operation time,intraoperative blood loss and hospital stay,and lower incidence of postoperative complications as compared with the laparoscopic group(P＜0.05). Conclusions Laparoscopic appendicectomy has the significant effect of appendicitis,with higher application value.

laparoscopic appendectomy;appendicitis

付大磊,本科,普外科主治醫(yī)師,研究方向:急性闌尾炎,膽囊炎膽囊結(jié)石,外科急腹癥,腹股溝疝氣,消化道腫瘤等。