許正萍

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲狀腺血管小兒外科，安徽合肥 230000）

急性主動(dòng)脈夾層高危因素的早期識(shí)別及護(hù)理干預(yù)

許正萍

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲狀腺血管小兒外科，安徽合肥 230000）

目的 探討急性主動(dòng)脈夾層高危因素的早期識(shí)別,并研究相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式。方法 選取從2016年1月—2017年1月收治的80例急性主動(dòng)脈夾層患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組40例。給予對(duì)照組患者一般護(hù)理模式,而觀察組患者在進(jìn)行高危因素早期識(shí)別的基礎(chǔ)上,實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者治愈率為72.5%,死亡率為5.0%;而對(duì)照組患者治愈率為52.5%,死亡率為27.5%,組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層患者,對(duì)高危因素進(jìn)行早期識(shí)別,并采取積極有效的護(hù)理干預(yù),能夠降低死亡率,提升治愈成功率,在臨床中值得進(jìn)一步研究推廣。

急性主動(dòng)脈夾層;高危因素;早期識(shí)別;護(hù)理干預(yù)

主動(dòng)脈夾層起病急，且發(fā)展快，具有較高的病死率。

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題加重，高血壓、糖尿病等發(fā)病率不斷提升，主動(dòng)脈夾層發(fā)病率也逐漸攀升。通過(guò)早期識(shí)別疾病的高危因素，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升患者存活率，本次研究以該院收治的80例急性主動(dòng)脈夾層患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料均來(lái)自于本院從2016年1月—2017年1月收治的急性主動(dòng)脈夾層患者，共計(jì)80例，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。其中，對(duì)照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡18～65歲，平均年齡（41.1±6.8）歲；觀察組患者中，男性與女性患者比例為1：0.8，年齡區(qū)間為20～66歲，平均年齡（40.5±7.1）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，并給予硝普鈉泵入降壓；而觀察組在早期識(shí)別高危因素的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，具體體現(xiàn)在：

急性主動(dòng)脈夾層高危因素包括：第一，不良心理情緒的刺激；第二，持續(xù)疼痛感得不到緩解；第三，不能及時(shí)的控制患者的心率、血壓；第四，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程護(hù)理不當(dāng)；第五，患者重要器官出現(xiàn)壓迫、缺血等；第六，排便不暢。

護(hù)理干預(yù)方式：第一，為患者選取右側(cè)臥位，囑咐患者臥床休息，避免患者活動(dòng)，減少機(jī)體的耗氧量，避免心肌過(guò)多做功；第二，由于疼痛得不到緩解是一個(gè)高危因素，必須對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，盡快為患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛處理，必要時(shí)需要在醫(yī)師的囑咐下給予患者鎮(zhèn)靜劑，止痛藥無(wú)效，則需要加大劑量；第三，采取有效的心理護(hù)理方式，緩解患者的緊張情緒，有效的心理護(hù)理，減少患者心理刺激產(chǎn)生；第四，給予呼吸困難者，應(yīng)該及時(shí)給予吸氧護(hù)理；第五，及時(shí)的控制患者的血壓與心率，在實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，通過(guò)點(diǎn)滴硝普鈉，控制靜脈點(diǎn)滴的速度，并根據(jù)實(shí)際情況逐漸的加量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用n表示，通過(guò)方差及t值進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，對(duì)照組患者中，治愈例數(shù)為21例，治愈率為52.5%，好轉(zhuǎn)6例，2例自動(dòng)出院，11例死亡，死亡率為27.5%；觀察組患者中，治愈例數(shù)為29例，治愈率為72.5%，死亡人數(shù)為2例，死亡率為5.0%，好轉(zhuǎn)9例?？梢?jiàn)，觀察組患者治愈率明顯高于對(duì)照組，而死亡率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者治愈率與死亡率對(duì)比（例）

3 討論與結(jié)論

急性主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的血管疾病病變，具有發(fā)病急、病情危重、發(fā)展快的特點(diǎn)，患者必須進(jìn)行及時(shí)的救治。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)近年來(lái)急性主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率不斷提升，已經(jīng)稱為威脅人類生命健康的一大疾病類型。

對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層患者，存在較多的危險(xiǎn)因素，這些因素的存在，對(duì)患者治愈情況具有較大的影響，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。實(shí)施早期識(shí)別高危因素，同時(shí)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者治愈率，減少死亡，挽救患者的生命。在本次研究中，觀察組患者實(shí)施早期識(shí)別高危因素并針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，臨床治愈率為72.5%，明顯高于對(duì)照組的52.5%，同時(shí)觀察組患者死亡率為5.0%，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組的27.5%，組間差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層患者及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠提升治愈率，挽救患者生命，值得推廣研究。

[1] 達(dá)文文.綜合護(hù)理對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者治療效果的干預(yù)作用[J]. 心理醫(yī)生 .2015，24（8）：20-22.

[2] 王莉，王晶晶.急性主動(dòng)脈夾層的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2016，28（13）：99-101.

[3] 王歡歡，馬力元.圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性主動(dòng)脈夾層患者血壓控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2015，26（8）：208-209.

Early Identification and Nursing Intervention of High Risk Factors of Acute Aortic Dissection

Xu Zhengping
(Department of Thyroid Vascular Surgery,the First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui,Hefei,Anhui 230000,China)

Objective To investigate the early identification of acute aortic dissection and to study the corresponding nursing intervention. Methods Eighty patients with acute aortic dissection were randomly divided into control group and observation group(n=40 in each group)from January 2016 to January 2017. The patients in the control group were given the general nursing model,and the observation group was carried out on the basis of early identification of high risk factors. Results The cure rate was 72.5% and the mortality rate was 5.0% in the observation group. The cure rate was 52.5% and the mortality rate was 27.5% in the control group. The difference was significant(P＜0.05). Conclusion For patients with acute aortic dissection,early identification of high risk factors,and active and effective nursing intervention,can reduce the mortality rate,improve the success rate of cure,in the clinical worthy of further research and promotion.

acute aortic dissection;risk factors;early identification;nursing intervention

許正萍,本科,主管護(hù)師,研究方向:血管疾病疼痛患者的護(hù)理。