張朝普 王林仙

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇鎮(zhèn)江 212000）

血小板聚集率檢測在冠心病抗血小板治療中的應(yīng)用

張朝普 王林仙

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇鎮(zhèn)江 212000）

目的 探究血小板聚集率檢測在冠心病抗血小板治療中的應(yīng)用價值。方法 選取在該院接受治療的84例冠心病患者,平均分為對照組和觀察組。對照組的抗血小板治療采用氯吡格雷,觀察則采用替格瑞洛治療。對比兩組患者的血栓彈力圖檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的AA抑制率、ADP抑制率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將血小板聚集率檢測應(yīng)用在冠心病抗血小板治療中,可準(zhǔn)確查看患者的病情變化,值得推廣。

血小板聚集率;檢測;冠心病;抗血小板

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的病例為2016年7月—2017年7月在本院接受診治的84例冠心病患者，將患者依據(jù)隨機數(shù)字表法的分組規(guī)則，分成對照組和觀察組。對照組42例，其中男性患者25例，女性患者17例；年齡52～77歲，平均年齡為（66.13±3.57）歲；觀察組42例，其中男性患者24例，女性患者18例；年齡53～78歲，平均年齡為（66.36±3.71）歲；兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均采用基礎(chǔ)治療，口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），100 mg/d。對照組采用氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130083）進(jìn)行治療，75 mg/d，每日一次。觀察組則采用替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130020）進(jìn)行治療，90 mg/d，每日兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血栓彈力圖檢測結(jié)果，包括AA抑制率、ADP抑制率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者研究所得數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料在SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件中處理和分析，運用描述計量資料（經(jīng)t檢驗），通過[n（%）]表示計數(shù)資料（經(jīng)χ2檢驗），P＜0.05時表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血栓彈力圖檢測結(jié)果對比

兩組患者的血栓彈力圖檢測結(jié)果如表1所示，經(jīng)過治療，對照組患者的AA抑制率、ADP抑制率均明顯低于觀察組，且兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血栓彈力圖檢測結(jié)果比較（x±s，%）

3 討論與結(jié)論

我國的老齡化不斷加深，冠心病的發(fā)生率也在不斷的升高。該疾病繼發(fā)的心力衰竭、心率失常以及心源性猝死等疾病嚴(yán)重威脅患者的生命，且冠心病已經(jīng)成為了危害人們生命的重要疾病之一。臨床上常用的抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛，可有效預(yù)防患者的心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥。對于哪一種藥物的療效更好，尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[2]。本文將對照組和觀察組患者在進(jìn)行阿司匹林等基礎(chǔ)治療后，分別采用氯吡格雷以及替格瑞洛進(jìn)行抗血小板治療。再對患者采用血栓彈力圖進(jìn)行檢測，以判斷出兩種藥對的冠心病患者的血小板指標(biāo)種的改善程度更優(yōu)。阿司匹林和氯吡格雷是分別通過花生四烯酸以及二磷酸腺苷來起到抑制血小板聚集的作用[3]。這種抗血小板治療雖然有一定的療效，但是，也具有較高的不良心血管事發(fā)生率。而替格瑞洛可以在抑制血小板聚集的同時，不需要經(jīng)過肝臟代謝酶的代謝激活。這就說明該藥物不受其他藥物的相互作用，不良心血管事的發(fā)生率較之對照組更少。而檢測血小板指標(biāo)采用血栓彈力圖，是其具有明顯優(yōu)勢，能夠以動態(tài)描記凝血全過程的圖像，完成評估血小板的相互作用等，為患者的后續(xù)治療提供重要依據(jù)。

可見，在冠心病患者的抗血小板治療中，應(yīng)用血栓彈力圖檢測血小板抑制率等指標(biāo)，能夠?qū)颊叩臓顩r進(jìn)行更深層次的了解，但是本次研究的樣本量較少，未能進(jìn)一步深入探究，尚有待擴大樣本量后再進(jìn)行研究證實。

[1] 吳丹，楊勝利，路靖，等.冠心病患者支架術(shù)后根據(jù)檢測藥物代謝酶CYP2C19基因調(diào)整抗血小板治療的價值[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（03）：216-219.

[2] 李全，玉獻(xiàn)鵬，何繼強，等.平均血小板聚集率水平對藥物支架置入術(shù)后長期雙聯(lián)抗血小板治療冠心病患者預(yù)后的影響[J].中華心血管病雜志，2016，44（02）：133-137.

[3] 豐慶春.參麥注射液治療冠心病的臨床療效及其對血小板聚集率、血小板聚集時間的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（09）：105-107.

Application of Platelet Aggregation Rate in Antiplatelet Therapy of Coronary Heart Disease

Zhang Chaopu Wang Linxian
(Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang,Jiangsu 212000,China)

Objective To explore the value of platelet aggregation in the detection of antiplatelet therapy in coronary heart disease. Methods Eight patients with coronary heart disease who were treated in our hospital were divided into control group and observation group. Anti-platelet therapy in the control and observation groups was treated with clopidogrel and tegrinol respectively. The results of the thrombus stretch test were compared between the two groups. Results The inhibitory rate and ADP inhibition rate of the observation group were higher than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The platelet aggregation rate test used in coronary heart disease antiplatelet therapy can accurately reflect the patient's condition,it is worth promoting.

platelet aggregation rate;detection;coronary heart disease;antiplatelet冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于臨床常見的心內(nèi)科多發(fā)疾病，其病理機制是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧的狀態(tài)，以至于發(fā)生血栓及再狹窄等不良后果[1]。患者的冠狀動脈粥樣硬化形成的過程中，形成血栓的主要原因的血小板（PLT）的活化，繼而引起冠脈狹窄閉塞。臨床上建議應(yīng)及早應(yīng)用抗血小板治療，以改善患者預(yù)后。本文為了檢驗血小板聚集率檢測應(yīng)用在冠心病抗血小板治療中的診斷準(zhǔn)確性，采用不同的藥物進(jìn)行治療，效果如下。

江蘇大學(xué)臨床專項課題JLY2010117

張朝普,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:主要從事冠心病的介入與臨床研究。