雷 波

（四川威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000）

椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮骨折的臨床效果分析

雷 波

（四川威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000）

目的 分析椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮骨折的臨床效果。方法 隨機(jī)選取本院2012年3月—2015年3月收治的42例脊柱壓縮骨折患者,采用椎體成形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,通過(guò)回顧性分析方式比較治療前后患者后凸畸形Cobb角以及椎體高度丟失的改善情況,同時(shí)對(duì)治療前后患者的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)和Barthel指數(shù)評(píng)定量表(日常生活活動(dòng)能力)加以評(píng)價(jià)。結(jié)果 患者術(shù)前與術(shù)后后凸畸形Cobb角比較無(wú)明顯差異(P＞0.05);患者術(shù)后椎體高度丟失(4.73±1.02)mm明顯小于治療前的(9.56±1.19)mm(P＜0.05);治療后疼痛評(píng)分(1.45±0.93)明顯低于治療前的(6.72±1.49)分(P＜0.05);術(shù)后日常生活能力評(píng)分(82.56±4.75)明顯優(yōu)于術(shù)前的(46.18±7.95)分(P＜0.05)。結(jié)論 椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮骨折能夠有效緩解患者痛感,提高生活品質(zhì),療效顯著,值得推廣。

椎體成形術(shù);脊柱壓縮骨折

脊柱壓縮骨折屬于臨床常見(jiàn)胸腰椎損傷病癥，多由骨質(zhì)疏松或外傷引發(fā)所致，患者通常伴有腰背功能活動(dòng)障礙和疼痛癥狀，多發(fā)于老年群體。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)每年由骨質(zhì)疏松所引發(fā)的脊柱壓縮骨折病例約為400萬(wàn)人，其中70萬(wàn)人受骨折畸形、疼痛、并發(fā)癥等不適因素影響需要住院接受治療，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。為了探討行之有效的手術(shù)治療方案，本文對(duì)椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮骨折的臨床效果進(jìn)行了分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月—2015年3月收治的脊柱壓縮骨折患者42例，全部患者經(jīng)影像學(xué)和臨床檢查確診為脊柱壓縮骨折病例?；颊吣?8例，女24例，年齡61～89歲，平均（72.19±3.47）歲；骨折部位包括L119椎，T1213椎，L27椎，L34椎，T10、T11、L4和L5各 1椎，共計(jì)47椎。所有參與此次研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書(shū)，排除帕金森綜合癥、精神病、認(rèn)知功能障礙、心肺嚴(yán)重功能障礙、妊娠及哺乳期病例。

1.2 方法

采用椎體成形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，術(shù)前全部患者均行X線和CT檢查，確認(rèn)椎體完整性和椎弓根方位及大小，給予止痛、臥床休息等基礎(chǔ)治護(hù)干預(yù)，提高患者耐受度。實(shí)施手術(shù)時(shí)，患者采用俯臥位，行局部麻醉和心電圖實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，采用C性臂X光機(jī)透視確認(rèn)病椎和椎弓根方位，于體表標(biāo)記。然后借助穿刺套針行經(jīng)皮穿刺作業(yè)，沿著椎弓根進(jìn)入至病椎部位，待針尖抵達(dá)椎體前中約1/3地帶時(shí)將針芯抽出，向內(nèi)輸注碘海醇或碘氟醇顯影劑，確認(rèn)有無(wú)外滲及顯影劑在椎體內(nèi)部的實(shí)際分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)臨床資料確認(rèn)治療前后患者后凸畸形Cobb角和椎體高度丟失改善情況。（2）采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法標(biāo)法（VAS）和巴塞爾指數(shù)評(píng)定量表（Barthel）對(duì)兩組患者治療前后的主觀痛感和日常生活動(dòng)加以評(píng)定，其中

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

患者術(shù)前與術(shù)后的后凸畸形Cobb角對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者術(shù)前與術(shù)后椎體高度丟失對(duì)比差異顯著（P＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療臨床指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者治療臨床指標(biāo)對(duì)比

t 1.928 21.127 P 0.057 0.000

2.2 疼痛和常生活能力評(píng)分對(duì)比

治療前后患者疼痛評(píng)分和日常生活能力評(píng)分對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

表2 患者治療前后疼痛評(píng)分和日常生活能力評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

臨床中，傳統(tǒng)療法難以有效改善脊柱壓縮骨折患者背痛和椎體畸形癥狀，給患者帶來(lái)嚴(yán)重不適。椎體成形術(shù)作為治療脊柱壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)療法，主要經(jīng)椎弓根行穿刺操作，并通過(guò)向椎體內(nèi)部輸注骨水泥等方式，達(dá)到強(qiáng)化椎體強(qiáng)度、增強(qiáng)骨折脊柱穩(wěn)定性的治療目的。

綜上所述，椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮骨折能夠有效改善患者椎體高度丟失情況，緩解患者痛感，提高患者日常生活能力，提升生活品質(zhì)，預(yù)后良好，因此具有值得應(yīng)用與推廣的重要價(jià)值。

[1] 劉炳武.經(jīng)皮椎體成形術(shù)用于脊柱壓縮骨折的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）：3300-3302.

[2] 高靖宇.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折臨床探討 [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（18）：114-115.

[3] 陶文武.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：97-98.

Clinical Analysis of Vertebral Compression in the Treatment of Spinal Compression Fractures

Lei Bo
(Sichuan Weiyuan County People’s Hospital,Neijiang,Sichuan,641000,China)

Objective To analyze the clinical effect of vertebroplasty in the treatment of spinal compression fractures. Methods Forty-two patients with fractured fractures were randomly selected from March 2012 to March 2015 and treated with vertebroplasty. The Cobb angle and vertebral kyphosis were measured by retrospective analysis. Body height loss,and visual analogue scale(VAS)and Barthel index scale for daily living activity were evaluated before and after treatment. Results There was no significant difference in the Cobb angle between the patients before and after the operation(P＞0.05). The height of the vertebral body(4.73±1.02)mm was significantly lower than that before the treatment(9.56±1.19)mm(P＜0.05). The postoperative pain score(1.45±0.93)was significantly lower than that before treatment(6.72±1.49,P＜0.05). The postoperative daily life ability score(82.56±4.75)was significantly better than that before preoperative(46.18±7.95,P＜0.05).Conclusion Vertebroplasty is effective in relieving pain and improving the quality of life of spine compression fractures. The curative effect is remarkable and worthy of promotion.

vertebroplasty;spine compression fractures

雷波,大學(xué)本科,副主任醫(yī)師,研究方向:創(chuàng)傷骨科及脊柱外科。 VAS評(píng)分滿分10分，評(píng)分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重，Barthel評(píng)分滿分100分，評(píng)分越高表明患者生活自理能力越強(qiáng)，獨(dú)立性越好[2]。