譚 娟

（大慶三醫(yī)院，黑龍江大慶 163712）

阿立哌唑與利培酮治療44例精神分裂癥的臨床療效差異對(duì)比

譚 娟

（大慶三醫(yī)院，黑龍江大慶 163712）

目的 比較阿立哌唑和利培酮在治療精神分裂癥過(guò)程中的具體療效。方法 本次所選研究對(duì)象均為該院2016年1月—2016年12月收治的精神分裂癥患者,共88例,隨機(jī)將其分為兩組(每組44例),分別接受治療利培酮和阿立哌唑治療,對(duì)治療前后臨床療效、性功能的變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組臨床療效大致相同,然而阿立派唑組不良反應(yīng)發(fā)生率低于利培酮組(P＜0.05)。結(jié)論阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥均有較好的治療效果,阿立哌唑相對(duì)安全性更高。

精神分裂癥;阿立哌唑;利培酮;臨床總有效率

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)88例，均為2016年1月—2016年12月收治的精神分裂癥患者，其中男44例，女40例，最小年齡18歲，最大年齡52歲，平均（26.72±11.2）歲，最短病程1個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，平均（2.24±0.57）年。將本文研究對(duì)象分設(shè)對(duì)照組和研究組（每組各44例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組上述各項(xiàng)臨床資料基本保持一致，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選用利培酮進(jìn)行治療，第一次服用10 mg/次，1次/d，服用7后按照臨床癥狀變化情況適當(dāng)增加2～4 mg/d，治療過(guò)程中每周可適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，不得超過(guò)10 mg/d。每隔14 d對(duì)心電圖、血尿常規(guī)、肝功能進(jìn)行復(fù)查，如果以上檢查項(xiàng)目出現(xiàn)異常，則應(yīng)減半劑量，等到7 d后復(fù)查肝功能，當(dāng)肝功恢復(fù)正常則繼續(xù)服用上次藥物劑量；如果肝功能持續(xù)異常，則再一次降低一半的劑量。研究組選用阿立哌唑進(jìn)行治療，第一次服用劑量為10 mg/次，1次/d，14 d后將劑量增加到20 mg/d，然后再根據(jù)病情適量予以添加，但是不得超過(guò)30 mg/d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定以PANSS減分率標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，痊愈即PANSS減分≥75%，顯著進(jìn)步為50%～74%，進(jìn)步為25% ～ 49%，無(wú)效為＜ 25%[1]。利用 TESS 量表在 2、4、8周時(shí)對(duì)藥物安全性進(jìn)行評(píng)定，掌握不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，以率（%）、均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

分析表1數(shù)據(jù)得知，兩組患者臨床總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組的不良反應(yīng)中，有5例為靜坐不能、3例為震顫、3例為口干、2例為體重增加、1例為事物模糊、1例為泌乳與月經(jīng)不調(diào)，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.09%；研究組中有5例為靜坐不能、2例為頭痛、1例為嗜睡、1例為惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%。研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論與結(jié)論

臨床上，意志、思維、行為、認(rèn)知障礙是精神分裂癥的主要表現(xiàn)，患者常常難以融入周?chē)h(huán)境。現(xiàn)階段，藥物治療是臨床精神分裂癥治療的主要方法，阿立哌唑是一種典型的喹啉酮類(lèi)的衍生物，能夠有效抑制人體中腦肌邊緣通道的多巴胺功能亢進(jìn)，改善陽(yáng)性癥狀精神分裂癥患者的病情[2]。同時(shí)，這種藥物還能夠有效拮抗5-HT2A，并刺激5-HT2A，大大改善陰性患者認(rèn)知障礙和焦慮癥狀，有利于患者多巴胺生理能力的長(zhǎng)期維持。另外，利培酮是臨床一種常見(jiàn)的苯并異惡唑的衍生物，能夠有效拮抗多巴胺D2和強(qiáng)HT3A，有效維持D2受體拮抗劑的臨床作用，然而因臨床嚴(yán)格限制其服用劑量，這主要是因?yàn)榇髣┝侩m然能夠有效改善臨床癥狀，但是不良反應(yīng)情況較多。本研究結(jié)果表明，兩組患者臨床療效大致相同，然而研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說(shuō)明了利培酮和阿立哌唑兩種藥物都能夠有效治療精神分裂癥，但是阿立哌唑的臨床安全性更高，應(yīng)成為精神分裂癥首選治療藥物。

[1] 田小，向永紅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（1）：48-50.

[2] 廖恒，余姝，黃智，等.阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（12）：2333-2335.

Comparison of Clinical Efficacy between Aripiprazole and Risperidone in Treatment of 44 Cases of Schizophrenia

Tan Juan
(Daqing Third hospital,Daqing,Heilongjiang 163712,China)

Objective To compare the efficacy of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia.Methods A total of 88 schizophrenic patients were selected in our hospital from January 2016 to December 2016 and randomly divided into two groups(n=44 in each group. Patients were treated with risperidone or aripiprazole,curative effect and the changes of function of the situation were compared. Results The clinical efficacy of the two groups was approximately the same. However,the incidence of side effects in the aripiprazole group was lower than that in the schizophrenia group(P＜0.05). Conclusion Aripiprazole and risperidone are effective in the treatment of schizophrenia,but relatively speaking,aripiprazole is safer.

schizophrenia;aripiprazole;Risperidone;total clinical efficiency精神分裂癥通常沒(méi)有意識(shí)障礙與顯著的智能障礙，但或許會(huì)存在其他方面的認(rèn)知功能損害，包括注意力、工作記憶、抽象思維、信息整合等。加上精神分裂癥病情會(huì)遷延不愈，容易多次發(fā)作，進(jìn)而造成一些患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退以及不同程度社會(huì)功能缺損的情況。大慶三醫(yī)院針對(duì)2016年1月—2016年12月收治的88例精神分裂癥患者，分別施以阿立哌唑與利培酮治療，對(duì)照其療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

譚娟,中專(zhuān),中級(jí)、精神科醫(yī)生,研究方向:精神科。