張 慧

（貴陽(yáng)市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽(yáng) 550025）

卡前列素氨丁三醇、縮宮素及益母草注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的隨機(jī)對(duì)照研究

張 慧

（貴陽(yáng)市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽(yáng) 550025）

目的 研究卡前列素氨丁三醇、縮宮素及益母草注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血的臨床療效。方法 選取本院78例合并宮縮乏力危險(xiǎn)因素的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究樣本,分成隨機(jī)分組化法分為A組、B組、C組,采用不同的藥物治療并記錄。結(jié)果 三組止血療效有效率A＞B＞C組,三組組間總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的療效優(yōu)于益母草注射液及縮宮素,短期止血(產(chǎn)后2 h內(nèi))效果優(yōu)于益母草注射液,而長(zhǎng)期止血效果優(yōu)于縮宮素,可降低輸血率。

卡前列素氨丁三醇;剖宮產(chǎn);益母草注射液;縮宮素

剖宮產(chǎn)是治療繼續(xù)妊娠對(duì)孕婦及胎兒有生命危險(xiǎn)的臨床常用的手術(shù)方式，但合并產(chǎn)科高危因素的產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后易因子宮收縮障礙導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后異常子宮出血，一旦發(fā)生對(duì)孕產(chǎn)婦預(yù)后有極大的不良影響[1]。產(chǎn)后出血也是全球孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，故預(yù)防和治療產(chǎn)后出血是保障孕產(chǎn)婦生命安全的重點(diǎn)工作，產(chǎn)后出血的治療重在預(yù)防[2]。本次設(shè)立三組數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

納入該院2014年8月—2015年8月78例足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究樣本，均合并一定危險(xiǎn)因素，包括巨大兒17例，羊水過多9例，前置胎盤14例，瘢痕子宮38例。年齡22～43歲，平均（29.14±3.86）歲；體重65～125 kg，平均（74.61±6.89） kg；孕周 36 ～ 41 周，平均（38.17±1.52）周；孕次1～9次，平均（2.08±1.42）次；產(chǎn)次1～4次，平均（0.83±0.46）次。將上述患者以分層隨機(jī)分組化法分為A、B、C三組，分別25、25、28例，保持三組資料均衡性。經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組給予卡前列素氨丁三醇250 μg，宮體或子宮下段注射，給藥后如仍有持續(xù)出血，可間隔15～30 min追加1次，但每日給藥劑量需≤2000 μg。

B組于胎兒前肩娩出后子宮體部肌注益母草注射液40 mg，另于產(chǎn)后 12、24、36 h 三個(gè)時(shí)點(diǎn)追加 20 mg。

C組于胎兒前肩娩出后子宮體部肌注縮宮素10 IU，另于產(chǎn)后12、24、36 h三個(gè)時(shí)點(diǎn)追加10 IU。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較A、B、C三組的臨床療效，顯效：用藥后15 min內(nèi)產(chǎn)后出血顯著減少，子宮收縮明顯；有效：用藥后30 min內(nèi)子宮收縮、出血減少；無(wú)效：子宮未收縮，出血無(wú)法控制。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）比較A、B、C三組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 三組療效比較

三組止血療效有效率A＞B＞C組，A組較另兩組療效更佳（P＜0.05），B、C兩組止血療效組間比較未見明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組療效比較[n（%）]

2.2 三組不良反應(yīng)比較

A組惡心、嘔吐、面色潮紅、心悸、胸悶分別為4、2、1、2例，發(fā)生率為 36.00%；B 組分別為 3、1、0、1例，分別為24.00%；C 組分別為 5、2、2、1例，發(fā)生率為 35.7%；B 組不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，但三組組間總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

綜上所述，產(chǎn)后出血是全球孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，產(chǎn)后出血的治療重在預(yù)防。剖宮產(chǎn)手術(shù)中除手術(shù)醫(yī)生熟練的手術(shù)操作技術(shù)外，合適、有效、有力的宮縮劑應(yīng)用時(shí)機(jī)也很重要。益母草注射液聯(lián)合縮宮素2 h內(nèi)止血效果優(yōu)于單一縮宮素的應(yīng)用?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉寞熜Т_切，臨床工作中如產(chǎn)后出血已不可避免應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉寞熜щm然確切，但價(jià)格昂貴，且不良反應(yīng)的癥狀較益母草注射液和縮宮素重，且不良反應(yīng)的發(fā)生率高，但要注意預(yù)防藥物不良反應(yīng)，在保障藥效的前提下提高卡前列素氨丁三醇安全性，保障孕產(chǎn)婦的生命安全，降低輸血率，減少或杜絕孕產(chǎn)婦子宮的丟失，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

[1] 侯倩男，常林利，周輝，等.兇險(xiǎn)型前置胎盤中胎盤主體附著位置對(duì)母體預(yù)后的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，10（1）：83-86.

[2] 許偉榮.卡貝縮宮素/卡前列素氨丁三醇聯(lián)合地塞米松防治高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2014，25（12）：1084-1086.

Effect of Triol，Oxytocin and Probus on Hemorrhage after Cesarean Section：A Randomized Controlled Study

Zhang Hui
(Guiyang Huaxi People's Hospital,Guiyang Guizhou 550025,China)

Objective To study the clinical effect of the treatment of hemorrhage in cesarean section and postoperative hemorrhage by the injection of triol,oxytocin and probus. Methods A total of 78 patients with cesarean section Selection of merger contractions fatigue risk factors were selected as the research sample and randomly divided into group A,B and C,with different drug treatments. Treatment effects were compared among groups. Results Hemostatic efficacy were effective in A ＞ B ＞ C group,and there was no statistically significant difference between the three groups(P＞0.05).Tromethamine treatment of postpartum hemorrhage curative effect was better than that of leonurus injection and oxytocin,short-term bleeding(postpartum within 2 h)effect was better than that of leonurus injection,and long-term hemostatic effect was better than that of oxytocin,can reduce the rate of blood transfusion.

cesarean section;leonurus injection;oxytocin

張慧,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科。