錢(qián) 莉 尹宜發(fā) 李擁軍

（三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院腫瘤院區(qū)放化療科，湖北宜昌 430000）

希羅達(dá)聯(lián)合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果觀察

錢(qián) 莉 尹宜發(fā) 李擁軍

（三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院腫瘤院區(qū)放化療科，湖北宜昌 430000）

目的 研究分析希羅達(dá)聯(lián)合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果。方法 選取該院2015年4月—2016年5月接收的晚期直腸癌患者74例,平均分組,對(duì)照組患者給予希羅達(dá)藥物治療,觀察組實(shí)施希羅達(dá)聯(lián)合放療進(jìn)行治療,觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的血液毒性反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組的治療有效率明顯更高,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用希羅達(dá)聯(lián)合同步化療對(duì)晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的臨床效果更加明顯,可提高患者的治療有效率,值得推廣。

希羅達(dá);化療治療;晚期直腸癌

直腸癌是腫瘤科一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，指的是自齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸的交界處發(fā)生的癌，臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、便血以及肛門(mén)墜脹等，以手術(shù)治療、放療治療和輔助化療等為主要治療方式，但具有較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響著患者的生命健康安全[1]。本文選取了該院的晚期直腸癌患者，研究分析希羅達(dá)聯(lián)合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院腫瘤院2015年4月—2016年5月收治的74例晚期直腸癌患者，通過(guò)隨機(jī)抽取的方式將兩組患者平均分成觀察組與對(duì)照組，每組37例。觀察組患者男24例，女13例，年齡40～73歲，平均（56.52±5.53）歲，病 程 1～ 3年，平 均（2.06±0.37）年；對(duì)照組患者男25例，女12例，年齡42～75歲，平均（58.54±5.51）歲，病程1～2.5年，平均（1.82±0.37）年。建立兩組患者性別、年齡及病程等基本資料進(jìn)行比較，顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查均符合晚期直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均可實(shí)施放療治療，無(wú)相關(guān)方面禁忌癥；③所有患者的治療依從性良好；④所有患者均簽署知情同意書(shū)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①之前具有希羅達(dá)放療史；②患有其他危重疾病無(wú)法接受化療的患者；③患有精神疾病患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組：使用希羅達(dá)單藥對(duì)患者進(jìn)行化療治療。希羅達(dá)（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073023）的服用劑量為1.5 g/次，2次/d，口服，早晚各一次，以3周為1個(gè)療程，共計(jì)4個(gè)療程。

觀察組：實(shí)施希羅達(dá)聯(lián)合放療治療方法，希羅達(dá)藥物的使用方法與服用劑量同對(duì)照組患者相同，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行放射治療：使用CT掃描儀將患者自第10胸椎下緣至坐骨結(jié)節(jié)下緣的10 cm處進(jìn)行掃描，完成后將圖像傳送至主治醫(yī)師處進(jìn)行觀察和診斷，以3周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。治療過(guò)程中，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹以及肝臟損害等不良反應(yīng)，需及時(shí)處理、對(duì)癥治療。

表1 兩組患者的血液毒性反應(yīng)情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血液毒性反應(yīng)情況、治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)；劑量資料表示，t檢驗(yàn)。以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血液毒性反應(yīng)情況比較

觀察組患者的血紅蛋白降低、淋巴細(xì)胞減少以及血小板較少比率均低于對(duì)照組，比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者中有2例治療無(wú)效，其余35例有效，治療有效率為94.59%；對(duì)照組患者有11例患者治療無(wú)效，26例治療有效，有效率為70.27%。觀察組治療有效率較對(duì)照組更高，組間比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

晚期直腸癌的死亡率較高，是一種惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。晚期直腸癌的患者錯(cuò)過(guò)了臨床上的最佳治療時(shí)間，且病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，所以醫(yī)院多以放療、化療的方法進(jìn)行持續(xù)治療，以此來(lái)對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解、對(duì)病情加以控制[4]，在此基礎(chǔ)上讓患者服用藥物進(jìn)行臨床輔助化療，可有效提升對(duì)患者的治療效果，臨床效果良好。

對(duì)晚期直腸癌患者進(jìn)行化療治療，可有效提高其保肛率、切除率，臨床上除實(shí)施化療治療的同時(shí)，也會(huì)使用希羅達(dá)藥物進(jìn)行輔助治療[5]。希羅達(dá)又稱為卡培他濱片，屬于一種治療晚期結(jié)腸癌的新型口服藥物，除了對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行治療外對(duì)胃癌、乳腺癌單藥和聯(lián)合化療等均有一定的治療效果?；颊叻孟Ａ_達(dá)后，腸道可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)藥物進(jìn)行吸收，在肝臟等相關(guān)物質(zhì)的作用下，可直接轉(zhuǎn)變?yōu)?-DFCR，再通過(guò)腫瘤表達(dá)的胞苷脫氨酶進(jìn)行5-DFUR的轉(zhuǎn)變，最終經(jīng)患者腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶進(jìn)行具有顯著臨床作用的 5-FU轉(zhuǎn)化[6]-[7]，從而更好的治療效果，臨床作用明顯。同時(shí)，希羅達(dá)具有高度靶向性，在進(jìn)入組織后可發(fā)揮其選擇性的作用，可有效的作用于患者的腫瘤組織[8]。本文以該院收治的晚期直腸癌患者作為研究對(duì)象，分組后對(duì)希羅達(dá)聯(lián)合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示希羅達(dá)聯(lián)合同步放化療治療組患者的總治療有效率更高（P＜0.05）；聯(lián)合治療組患者的血紅蛋白降低、淋巴細(xì)胞減少以及血小板較少比率更低于單純希羅達(dá)藥物治療組（P＜0.05）。由此可看出使用聯(lián)合治療方法的患者血液學(xué)毒性反映率低、安全性高，但在臨床治療上患者的直腸炎發(fā)生率也隨之增加，推測(cè)原因?yàn)橄Ａ_達(dá)的藥理性反應(yīng)。從總體上看，希羅達(dá)藥物的臨床副作用少、安全性高，并具有特殊的靶細(xì)胞特征，不會(huì)對(duì)患者的肝腎等臟器官功能造成嚴(yán)重影響，對(duì)于一部分耐藥性差、體質(zhì)弱的患者尤其高效、安全。所以，對(duì)晚期直腸癌患者使用希羅達(dá)藥物聯(lián)合放療治療的臨床效果更加明顯。

綜上所述，使用希羅達(dá)聯(lián)合同步化療對(duì)晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，能夠減少患者血紅蛋白降低比率、淋巴細(xì)胞減少比率以及血小板較少比率，提高患者的治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 武星，杜敏，蔣瑜婷，等.希羅達(dá)聯(lián)合同步放化療治療晚期直腸癌療效分析 [J]. 海南醫(yī)學(xué)，2016，27（12）：1951-1953.

[2] 劉志紅.聯(lián)合希羅達(dá)同步放化療治療晚期直腸癌的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（11）：1164.

[3] 孫雅麗，張明輝，楊艷.晚期直腸癌口服希羅達(dá)同步放化療治療效果觀察 [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：160-162.

[4] 武文娟，林建芳，林益匡，等.希羅達(dá)結(jié)合放療治療晚期直腸癌的臨床效果探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2016，22（16）：94-96.

[5] 趙恩洪.希羅達(dá)聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療晚期復(fù)發(fā)直腸癌的近期療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016（1）：23-25.

[6] 王艷華，劉冬蘭.貝伐單抗聯(lián)合伊立替康加希羅達(dá)治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2016（8）：1274-1276.

[7] 蔡衛(wèi)東，陶德友，張艷，等.中醫(yī)自擬方聯(lián)合同步放化療治療晚期直腸癌臨床療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015（1）：102-104.

[8] 黃新成，王玉斌，徐臣光，等.卡培他濱單藥或聯(lián)合奧沙利鉑同步放化療對(duì)晚期直腸癌的臨床療效研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016（2）：129-131.

Clinical Effect of Capecitabine Combined with Radiotherapy and Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

Qian Li Yin Yifa Li Yongjun
(Department of Radiochemotherapy,Cancer Hospital,The Second People’s Hospital of China Three Gorges University,Yichang Hubei 430000,China)

Objective To study the clinical effect of Xeloda combined with radiotherapy and chemotherapy in the treatment of advanced colorectal cancer. Methods In our hospital from April 2015 to May 2016,74 patients with advanced colorectal cancer were included and randomly devided into the control group treated with Xelodaand the observation group treated with Xeloda combined with radiotherapy. The clinical therapeutic effect of the two groups were observed. Results The observation of blood toxicity was better than that of patients in the control group. The comparison shows that there were statistically significant(P＜0.05);the effective rate of the observation group was significantly higher with statistical significance(P＜0.05). Conclusion The use of Xeloda combined with concurrent chemotherapy for patients with advanced colorectal cancer treatment clinical effect is more obvious,can improve the treatment efficiency.

Shiroda;chemotherapy treatment;advanced rectal cancer

錢(qián)莉,腫瘤學(xué)碩士,主治醫(yī)師,研究方向:腫瘤放化療臨床與基礎(chǔ)研究。

尹宜發(fā),碩士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師,研究方向:腫瘤放化療臨床與基礎(chǔ)研究。

李擁軍,本科,副主任醫(yī)師,副主任,研究方向:胃腸腫瘤。