劉會云，付雪婧

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

對行下肢骨折手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

劉會云，付雪婧

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的：探討對進行下肢骨折手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：將2014年5月至2016年7月期間在安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院進行下肢骨折手術(shù)的42例患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這42例患者分為甲組和乙組，甲組中有19例患者，乙組中有23例患者。對甲組患者進行基礎(chǔ)護理，對乙組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，然后比較兩組患者住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理質(zhì)量的評分。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者住院的時間更短、并發(fā)癥的發(fā)生率更低、對護理質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行下肢骨折手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間，提高其對護理質(zhì)量的評價。

下肢骨折手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；護理質(zhì)量

下肢骨折是骨科的一種常見病。該病患者的病情較急且傷情較為復(fù)雜，需要及時接受手術(shù)治療。近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對護理質(zhì)量的要求不斷提高，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理已難以滿足進行下肢骨折手術(shù)患者的需求。本文主要探討了對進行下肢骨折手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年7月期間在安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院進行下肢骨折手術(shù)的42例患者作為本研究的對象。隨機將這42例患者分為甲組和乙組，甲組中有19例患者，乙組中有23例患者。在甲組中，有女性患者8例，男性患者11例；其年齡為32～47歲，平均（39.5±2.7）歲。其中，病因為車禍致傷、高空墜落致傷及重物砸傷的患者分別有12例、3例和4例。其中，股骨骨折、脛腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)骨折的患者分別有7例、9例和3例。在乙組中，有女性患者8例，男性患者15例；其年齡為35～48歲，平均（41.5±2.1）歲。其中，病因為車禍致傷、高空墜落致傷及重物砸傷的患者分別有17例、4例和2例。其中，股骨骨折、脛腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)骨折的患者分別有9例、12例和2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對甲組患者進行基礎(chǔ)護理，方法是：術(shù)前詳細(xì)掌握患者的各項臨床資料，包括其病情、過敏史、家族遺傳史、合并癥等，評估其術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。同時，做好術(shù)前的各項常規(guī)準(zhǔn)備工作。術(shù)中，配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對患者進行麻醉和手術(shù)。術(shù)后，幫助患者穿好衣服，監(jiān)測其各項生命體征。另外，對患者進行用藥指導(dǎo)、飲食護理等。

1.2.2 對乙組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：1）術(shù)前護理：（1）心理護理：詢問患者的內(nèi)心感受，對其心理狀態(tài)進行評估。及時對出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠、血壓升高等癥狀的患者進行心理疏導(dǎo)，告知其手術(shù)的流程與相關(guān)的注意事項，并引導(dǎo)其進行自我調(diào)節(jié)，從而消除其上述不良反應(yīng)，加強其對手術(shù)的信心，使其能積極主動地配合手術(shù)治療[1]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前詳細(xì)了解患者的身體狀態(tài)，評估其術(shù)中可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險，并提前做好預(yù)防工作。協(xié)助患者進行全面、系統(tǒng)的檢查，記錄其各項生命體征。另外，提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械。2）術(shù)中護理：進入手術(shù)室后，護理人員要積極地鼓勵患者，提高其對手術(shù)的信心，使其血壓、心率保持穩(wěn)定。同時，協(xié)助患者保持正確、舒適的姿勢，如對于進行髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)的股骨骨折患者，應(yīng)協(xié)助其仰臥于手術(shù)床上，并將其患側(cè)的臀部墊高。另外，在整個手術(shù)的過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3）術(shù)后護理：（1）常規(guī)護理：術(shù)后為患者蓋上薄被，避免其在轉(zhuǎn)運的過程中著涼。密切觀察患者的血壓、瞳孔、呼吸、心率、意識等各項生命體征。在患者意識清醒后，告知其手術(shù)成功的消息，以緩解其緊張的情緒。（2）疼痛護理：加強與患者進行溝通，詢問其疼痛的部位、性質(zhì)及程度等。對于疼痛劇烈無法忍受的患者，遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療。對于疼痛程度較輕、可以忍受的患者，可通過與其聊天、為其播放優(yōu)美、輕松的音樂或指導(dǎo)其看電視、看書等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其疼痛[2]。（3）預(yù)防并發(fā)癥護理：術(shù)后注意觀察患者的手術(shù)切口，定期為其更換切口的敷料（在此過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作），以免其發(fā)生切口感染。告知患者家屬定期協(xié)助患者翻身，并按摩其易受壓的部位（如骨隆突處等），同時避免其皮膚與被褥發(fā)生摩擦，以防其發(fā)生壓瘡[3]。（4）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后，在患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進行患肢的康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練開始前要對患者患肢的肌肉進行熱敷和按摩，以促進其下肢的血液循環(huán)。訓(xùn)練結(jié)束后再次對其患肢的肌肉進行熱敷（5 min）和按摩（5 min），使其肌肉組織得到充分的放松，進而提高其康復(fù)訓(xùn)練的效果。在指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中不宜使其過度勞累，訓(xùn)練的強度要適當(dāng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并比較兩組患者住院的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率。2）用自制的護理質(zhì)量調(diào)查量表調(diào)查兩組患者對護理質(zhì)量的評價。此量表包括基礎(chǔ)護理、生活護理、安全護理和康復(fù)護理四項指標(biāo)，每項指標(biāo)的分值均為0～100分，患者的得分越高表示其對護理質(zhì)量的評價越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與甲組患者相比，乙組患者住院的時間更短、并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理質(zhì)量評分的比較

與甲組患者相比，乙組患者對護理質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者對護理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 基礎(chǔ)護理 生活護理 安全護理 康復(fù)護理

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的進步與發(fā)展，人們的健康意識逐漸增強，對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在這種形式下，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理模式所暴露出來的問題日益增多，已經(jīng)難以滿足患者的需求[4]。優(yōu)質(zhì)護理是一種“以人為本”的護理模式。此護理模式更加注重為患者解決實際問題，努力為其提供更為優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)[5]。在本次研究中，筆者對23例進行下肢骨折手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了令人滿意的效果。

綜上所述，對進行下肢骨折手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間，提高其對護理質(zhì)量的評價。

[1] 翟英,孫蘭芬,徐海霞.老年下肢骨折的護理.中國誤診學(xué)雜志, 2008,8（14）：3429.

[2] 蔣艷瓊.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(32):6650-6651.

[3] 王麗晶.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(1):235-236.

[4] 徐祎,賴曉榮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014(4):118-120.

[5] 曹曉曼.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果探討[J].中外醫(yī)療,2014,21(8):144-145.

R473

B

2095-7629-（2017）9-0172-02

劉會云，本科學(xué)歷，護師