楊曉華，趙 暉，李慧萍

（新疆自治區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦梗死患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果探析

楊曉華，趙 暉，李慧萍

（新疆自治區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦梗死患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果。方法：選取2014年1月至2015年12月期間新疆自治區(qū)中醫(yī)院收治的90例腦梗死患者作為研究對(duì)象。將2014年1月至12月期間收治的45例腦梗死患者設(shè)為常規(guī)組。將2015年1月至12月期間收治的45例腦梗死患者設(shè)為舒適組。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。然后觀察兩組患者心理問(wèn)題的發(fā)生情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果：舒適組患者心理問(wèn)題的發(fā)生率、并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦梗死患者實(shí)施舒適護(hù)理能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，消除其不良的情緒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

腦梗死；舒適護(hù)理；心理問(wèn)題；并發(fā)癥

腦梗死患者的年齡較大，其病程普遍較長(zhǎng)。部分腦梗死患者合并有語(yǔ)言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等病癥，其生活質(zhì)量較低[1-3]。舒適護(hù)理是一種以患者為中心的全新護(hù)理模式。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行舒適護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需從患者的心理、生理兩方面著手，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)、全面的護(hù)理，從而最大限度地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其機(jī)體各項(xiàng)功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，緩解其心理壓力。為探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦梗死患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，新疆自治區(qū)中醫(yī)院對(duì)2014年1月至2015年12月期間收治的部分腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2015年12月期間新疆自治區(qū)中醫(yī)院收治的90例腦梗死患者。將2014年1月至12月期間收治的45例腦梗死患者作為常規(guī)組。將2015年1月至12月期間收治的45例腦梗死患者作為舒適組。常規(guī)組中有男性患者24例，女性患者21例；其年齡為58～86歲，平均年齡為（73.65±11.31）歲；其病程為24小時(shí)～1年，平均病程為（0.56±0.13）年。舒適組中有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為57～88歲，平均年齡為（73.76±11.47）歲；其病程為24小時(shí)～1年，平均病程為（0.57±0.12）年。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，為其介紹可能使用到的設(shè)備、藥物等。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑為患者用藥。在此基礎(chǔ)上，為舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)。以通俗易懂的語(yǔ)言解答患者的疑問(wèn)，為其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)。讓患者通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解其焦慮、緊張的情緒。為患者介紹治療效果較好的病例，增強(qiáng)其面對(duì)疾病的勇氣，使其能夠積極地配合治護(hù)工作。2）協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。穩(wěn)定患者的血壓、血糖及心率等生命指標(biāo)。對(duì)擇期進(jìn)行手術(shù)的患者詳細(xì)地講解手術(shù)的方法、過(guò)程，并指導(dǎo)其練習(xí)術(shù)中及術(shù)后應(yīng)采取的體位。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)生理護(hù)理。定期清潔患者的皮膚、口腔及黏膜。定時(shí)為病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)。及時(shí)更換患者的被褥。幫助患者調(diào)整臥床的姿勢(shì)。使用海棉墊輔助患者活動(dòng)肢體，預(yù)防其發(fā)生褥瘡。對(duì)有肢體功能障礙的患者，叮囑其在家屬和醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下翻身或進(jìn)行肢體活動(dòng)，避免其墜床。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防其發(fā)生便秘，必要時(shí)遵醫(yī)囑為其使用通便的藥物。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)避免因動(dòng)作力度過(guò)大而使患者感到不適。經(jīng)常主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者是否有不適感。對(duì)有不適感的患者，查明其發(fā)生不適的原因，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。通過(guò)按摩等方法緩解患者肢體的麻木感和疼痛感。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。根據(jù)患者的病情及飲食習(xí)慣為其制定合理的飲食計(jì)劃。讓患者多吃高蛋白、高纖維、低脂肪含量的食物。將患者每日的飲水量控制在1500 ml以上（含1500 ml）。禁止其飲用濃茶、咖啡等飲料。5）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體病情為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練強(qiáng)度以患者可耐受為標(biāo)準(zhǔn)。在患者身體狀況允許的情況下盡早為其開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其機(jī)體各項(xiàng)功能的恢復(fù)。對(duì)無(wú)法進(jìn)行自主訓(xùn)練的患者，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)的肢體活動(dòng)。為患者及其家屬示范訓(xùn)練的方法，協(xié)助患者完成訓(xùn)練。訓(xùn)練結(jié)束后，按摩患者的肢體，緩解其因訓(xùn)練而造成的疲勞。對(duì)有語(yǔ)言功能障礙的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其家屬每日與其進(jìn)行對(duì)話練習(xí)，并示范練習(xí)方法。對(duì)有記憶功能障礙的患者，護(hù)理人員讓其記憶簡(jiǎn)單的事件、語(yǔ)言文字等，并通過(guò)反復(fù)記憶、重復(fù)詢(xún)問(wèn)的方式增強(qiáng)其記憶功能。6）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。定期為患者及其家屬講解與腦梗死相關(guān)的知識(shí)、對(duì)該病患者進(jìn)行日常護(hù)理的知識(shí)、治療的目的、治療的效果、出院后的注意事項(xiàng)、定期復(fù)查的重要性等。告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣有利于其病情的康復(fù)。解答患者及其家屬提出的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在住院期間是否發(fā)生焦慮、抑郁及恐慌等心理問(wèn)題。記錄兩組患者肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查這些患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)?？倽M(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理問(wèn)題及并發(fā)癥的發(fā)生情況

舒適組中有6例患者發(fā)生了心理問(wèn)題，其心理問(wèn)題的發(fā)生率為13.33%；有3例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%。常規(guī)組中有14例患者發(fā)生了心理問(wèn)題，其心理問(wèn)題的發(fā)生率為31.11%；有11例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為24.44%。舒適組患者心理問(wèn)題的發(fā)生率及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

舒適組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

3 討論

腦梗死患者通常伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙，且治療的療程長(zhǎng)。因此，該病患者容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。如果不能通過(guò)對(duì)該病患者進(jìn)行護(hù)理來(lái)調(diào)節(jié)其心理和生理狀態(tài)，很容易引發(fā)其血壓、心率等生命指標(biāo)的波動(dòng)，繼而影響其治療的效果[4]。對(duì)該病患者進(jìn)行舒適護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，從而消除其不良的情緒，減少其發(fā)生心理問(wèn)題的情況。同時(shí)，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行舒適護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需根據(jù)其具體的生理需要對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，從而有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理的舒適組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。這與袁秋霞[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦梗死患者實(shí)施舒適護(hù)理能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，消除其不良的情緒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1] 田美.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(46):221,226.

[2] 施靜.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015, 7(14):155-156.

[3] 劉麗娟.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,30(1):59-61.

[4] 李志美.舒適護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):140-141.

[5] 袁秋霞.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):239-240.

R473.74

B

2095-7629-（2017）9-0154-03