王水俠

（陜西省咸陽(yáng)市禮泉縣人民醫(yī)院，陜西 禮泉 713200）

淺談對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

王水俠

（陜西省咸陽(yáng)市禮泉縣人民醫(yī)院，陜西 禮泉 713200）

目的：探討對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法：選取近幾年陜西省咸陽(yáng)市禮泉縣人民醫(yī)院收治的86例宮頸癌患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。為觀察組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理，為對(duì)照組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。然后觀察兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）的評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者整體功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能方面的QOL評(píng)分及SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理可改善其心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。

綜合護(hù)理；宮頸癌；焦慮；抑郁；生存質(zhì)量

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來，該病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。宮頸癌已成為發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病。在圍手術(shù)期對(duì)該病患者進(jìn)行良好的護(hù)理可提高其治療的效果，改善其預(yù)后。為探討對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響，陜西省咸陽(yáng)市禮泉縣人民醫(yī)院對(duì)近幾年在該院進(jìn)行手術(shù)治療的部分宮頸癌患者在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2010年9月至2015年9月期間陜西省咸陽(yáng)市禮泉縣人民醫(yī)院收治的86例宮頸癌患者。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者的年齡為25～68歲，平均年齡為（45.8±3.8）歲；其中文化程度為小學(xué)及小學(xué)以下的患者有9例（20.93%），為初中的患者有22例（51.16%），為高中及高中以上的患者有12例（27.91%）。對(duì)觀察組患者進(jìn)行宮頸癌TNM分期的結(jié)果顯示，宮頸癌TNM分期為Ⅰ期的患者有10例，為Ⅱ期的患者有24例，為Ⅲ期的患者有9例。對(duì)照組患者的年齡為26～68歲，平均年齡為（45.7±3.5）歲；其中文化程度為小學(xué)及小學(xué)以下的患者有10例（23.26%），為初中的患者有21例（48.84%），為高中及高中以上的患者有12例（27.91%）。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行宮頸癌TNM分期的結(jié)果顯示，宮頸癌TNM分期為Ⅰ期的患者有11例，為Ⅱ期的患者有25例，為Ⅲ期的患者有7例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行宮頸癌清除術(shù)或全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等手術(shù)治療。為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：在患者入院后詳細(xì)地為患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，多與其進(jìn)行交流，使其以積極的心態(tài)接受治療。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。密切地監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，協(xié)助醫(yī)生處理術(shù)后并發(fā)癥。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。

為觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在患者入院后利用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)。根據(jù)患者的具體心理問題對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的健康教育和心理疏導(dǎo)。多與患者進(jìn)行交流，使其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。利用簡(jiǎn)單的模型向患者及其配偶介紹女性生殖系統(tǒng)的生理功能，使其了解到進(jìn)行宮頸癌手術(shù)的安全性較高，其在術(shù)后并不會(huì)失去性功能（僅會(huì)失去生育能力），提高患者及其配偶對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)，使其配偶能理解患者，減少患者進(jìn)行手術(shù)的壓力。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。密切地監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和身體狀況為其制定色、香、味、營(yíng)養(yǎng)俱全的個(gè)性化食譜。讓患者多吃富含蛋白和熱量的食物，多吃蔬菜和水果，避免其食用含鹽量較高的食物。對(duì)發(fā)生盆腔內(nèi)出血的患者，密切觀察其切口滲血的情況，必要時(shí)為其使用止血藥物。妥善固定患者的引流管和尿管。若患者的引流管發(fā)生異常，立即查明導(dǎo)致引流管發(fā)生異常的原因并為其更換引流管。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，并循序漸進(jìn)地增加其活動(dòng)量。患者出院后，定期采用寫信、打電話及發(fā)電子郵件等方式對(duì)其進(jìn)行隨訪。通過隨訪來了解患者的心理狀態(tài)及身體恢復(fù)的情況。根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，叮囑其保持健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及生存質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）評(píng)價(jià)兩組患者發(fā)生焦慮、抑郁的情況及生存質(zhì)量?；颊叩腟AS評(píng)分及SDS評(píng)分越高，表示其焦慮或抑郁的情況越嚴(yán)重?；颊叩腝OL評(píng)分越高，表示其生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分（分，±s）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 48.8±4.2 38.2±3.6 48.9±4.5 38.1±4.2對(duì)照組 48.1±4.5 44.5±4.2 48.2±4.3 44.6±4.6 t值 2.563 2.518 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理前后兩組患者的QOL評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者整體功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能方面的QOL評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者整體功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能方面的QOL評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者的QOL評(píng)分（分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者的QOL評(píng)分（分，±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 整體功能觀察組 護(hù)理前 65.1±8.2 60.2±9.2 58.3±7.8 66.2±10.5 58.3±8.4 55.2±8.1護(hù)理后 70.5±8.5* 73.5±10.7* 68.9±8.5* 78.9±12.2* 64.8±8.9* 65.8±8.6*對(duì)照組 護(hù)理前 67.2±8.3 62.8±9.6 61.3±7.9 68.3±10.6 58.5±8.5 54.8±8.3護(hù)理后 69.5±8.6 68.3±10.2 64.2±8.6 72.1±12.1 62.1±8.7 58.9±8.5

3 討論

目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療宮頸癌。大部分宮頸癌患者會(huì)擔(dān)心術(shù)后喪失女性特征、性功能及生育能力，擔(dān)心丈夫、朋友及社會(huì)遺棄自己，害怕失去職業(yè)、地位、經(jīng)濟(jì)來源及家庭。此外，治療宮頸癌的手術(shù)涉及的區(qū)域較廣，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，其術(shù)后需要進(jìn)行一段時(shí)間的化療。因此，進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌患者易發(fā)生心理障礙，并在術(shù)后出現(xiàn)生存質(zhì)量嚴(yán)重降低的情況。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌患者獨(dú)有的心理特點(diǎn)，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，打消其疑慮，穩(wěn)定其情緒。

在本次研究中，護(hù)理人員通過對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行了有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，協(xié)助其調(diào)整社會(huì)角色，從心理、生理、社會(huì)等多個(gè)方面給予其支持，從而改善其心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理的觀察組患者，其整體功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能方面的QOL評(píng)分及SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

總之，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理可改善其心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。

[1] 鄭冬燕,陳菊,李麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌病人心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8（14）：48-50.

[2] 張文敏.心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13（2）：82-85.

[3] 卞扣干,臧林.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)路徑應(yīng)用于宮頸癌后裝治療對(duì)生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016,37（20）：2622-2623.

[4] 尚麗,晏愛云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌病人術(shù)后生存質(zhì)量及婚姻質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17（9）：1629-1630.

[5] 高振臻.整體護(hù)理對(duì)宮頸癌手術(shù)患者并發(fā)癥和生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18（20）：20-21.

R473.73

B

2095-7629-（2017）9-0153-02