吳坤幫
(海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科,海南 澄邁 571900)
用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療的效果分析
吳坤幫
(海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科,海南 澄邁 571900)
目的:探討用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:將2010年1月至2015年1月期間在海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科接受治療的120例老年慢阻肺穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為單一組和二聯(lián)組,每組各有60例患者。對(duì)單一組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)二聯(lián)組患者用固本養(yǎng)肺活血方進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,觀(guān)察對(duì)比兩組患者CAT的評(píng)分、肺動(dòng)脈壓及5分鐘步行距離。結(jié)果:在治療前,兩組患者CAT的評(píng)分、肺動(dòng)脈壓及5分鐘步行距離相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療后,二聯(lián)組患者CAT的評(píng)分及肺動(dòng)脈壓均明顯低于單一組患者,其5分鐘步行距離明顯大于單一組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀,降低其肺動(dòng)脈壓,提高其肺功能。
固本養(yǎng)肺活血方;慢阻肺穩(wěn)定期;老年患者
慢阻肺是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。臨床上一般根據(jù)該病的病程將其分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期。老年人是該病的高發(fā)人群。該病患者主要的臨床癥狀包括咳嗽、頻繁咳痰、喘息及胸悶等,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,影響其生活質(zhì)量[1]。過(guò)去,臨床上一般使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑及糖皮質(zhì)激素等西藥對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療,但效果不夠理想。近年來(lái),臨床上用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)該病患者進(jìn)行治療,取得了顯著的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性,本文對(duì)2010年1月至2015年1月期間在海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科接受治療的120例慢阻肺穩(wěn)定期老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。
選取2010年1月至2015年1月期間在海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科接受治療的120例慢阻肺穩(wěn)定期老年患者作為本次的研究對(duì)象。這些患者的病情均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》中擬定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這120例患者根據(jù)治療方法的不同分為二聯(lián)組和單一組,每組各有60例患者。在二聯(lián)組患者中,有男性30例、女性30例;其年齡范圍為62~75歲,平均年齡為(69±3.5)歲;其病程范圍為4~19年,平均病程為(9.36±2.05)年。在單一組患者中,有男性32例、女性28例;其年齡范圍為65~78歲,平均年齡為(71.0±6.5)歲;其病程范圍為2~18年,平均病程為(6.20±2.60)年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
在兩組患者入院后,均對(duì)其進(jìn)行抗感染及化痰等治療,同時(shí)使用硫酸特布他林片(生產(chǎn)廠(chǎng)家:阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H32022694,規(guī)格:2.5 mg×20片)對(duì)其進(jìn)行治療。硫酸特布他林片的用法為:口服,在開(kāi)始服藥的第1~2周,每次服1.25 mg,每天服2~3次。在服用2周后,改為每次服2.5 mg,每天服3次。對(duì)二聯(lián)組患者在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上加用固本養(yǎng)肺活血方進(jìn)行治療。固本養(yǎng)肺活血方的組成和用法為:太子參10g,五味子10g,丹參15g,茯苓15g,山茱萸15g,淫羊藿8g,當(dāng)歸15g,赤芍15g,川芎10g,陳皮8g,白術(shù)10g,山藥10g,補(bǔ)骨脂20g,黃芪10g,黃精10g,麥冬15g,桃仁10g,紅花6g,沙參10g,甘草10g。將上述藥物用水煎煮后取300 ml的藥液,分早、中、晚3次溫服,每天服1劑。兩組患者均以30天為1個(gè)療程。
觀(guān)察對(duì)比治療前后兩組患者CAT的評(píng)分、肺動(dòng)脈壓及5分鐘步行距離。在治療前及治療后,采用慢阻肺評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷(COPD Assessment TestTM,CAT)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分,分值范圍為0~40分?;颊叩牡梅衷礁?,說(shuō)明其臨床癥狀越嚴(yán)重[3]。
采用SSPS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在治療前,兩組患者CAT的評(píng)分、肺動(dòng)脈壓及5分鐘步行距離相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療后,二聯(lián)組患者CAT的評(píng)分及肺動(dòng)脈壓均明顯低于單一組患者,其5分鐘步行距離明顯大于單一組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)下表:
表 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比
慢阻肺是一種以氣道阻塞、支氣管黏液增多為主要臨床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥,多見(jiàn)于老年人群[4]。該病的發(fā)生與支氣管的慢性炎癥、機(jī)體內(nèi)蛋白酶與抗蛋白酶的水平失衡等因素有關(guān)。該病不僅可損害患者的肺組織,還可損傷其心臟及骨骼等,威脅其身體健康。中醫(yī)認(rèn)為,慢阻肺屬于“喘證、肺脹”的范疇,是由脾、肺、腎三大臟器虛弱受損導(dǎo)致的病癥,故應(yīng)將調(diào)理脾、肺、腎的功能、扶正固本作為治療該病的原則。
中藥固本養(yǎng)肺活血方由太子參、五味子、丹參及茯苓等藥物組成。其中,太子參、補(bǔ)骨脂等藥物具有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰的功效;山藥、白術(shù)等藥物具有益氣健脾、益衛(wèi)固本的功效;麥冬、當(dāng)歸等藥物具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、滋腎補(bǔ)脾的功效;陳皮、茯苓等藥物具有理氣化痰的功效;桃仁、紅花等藥物具有活血化瘀的功效。將上述諸藥聯(lián)用,共奏固本養(yǎng)肺、補(bǔ)腎健脾、降氣平喘的功效。
本次研究的結(jié)果顯示,在治療后,二聯(lián)組患者CAT的評(píng)分及肺動(dòng)脈壓均明顯低于單一組患者,其5分鐘步行距離明顯大于單一組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀,降低其肺動(dòng)脈壓,提高其肺功能。
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