吳坤幫

（海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科，海南 澄邁 571900）

用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療的效果分析

吳坤幫

（海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科，海南 澄邁 571900）

目的：探討用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2010年1月至2015年1月期間在海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科接受治療的120例老年慢阻肺穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為單一組和二聯(lián)組，每組各有60例患者。對(duì)單一組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)二聯(lián)組患者用固本養(yǎng)肺活血方進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者CAT的評(píng)分、肺動(dòng)脈壓及5分鐘步行距離。結(jié)果：在治療前，兩組患者CAT的評(píng)分、肺動(dòng)脈壓及5分鐘步行距離相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，二聯(lián)組患者CAT的評(píng)分及肺動(dòng)脈壓均明顯低于單一組患者，其5分鐘步行距離明顯大于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀，降低其肺動(dòng)脈壓，提高其肺功能。

固本養(yǎng)肺活血方；慢阻肺穩(wěn)定期；老年患者

慢阻肺是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。臨床上一般根據(jù)該病的病程將其分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期。老年人是該病的高發(fā)人群。該病患者主要的臨床癥狀包括咳嗽、頻繁咳痰、喘息及胸悶等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，影響其生活質(zhì)量[1]。過去，臨床上一般使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑及糖皮質(zhì)激素等西藥對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。近年來，臨床上用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)2010年1月至2015年1月期間在海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科接受治療的120例慢阻肺穩(wěn)定期老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2015年1月期間在海南省澄邁縣中醫(yī)院內(nèi)科接受治療的120例慢阻肺穩(wěn)定期老年患者作為本次的研究對(duì)象。這些患者的病情均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中擬定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這120例患者根據(jù)治療方法的不同分為二聯(lián)組和單一組，每組各有60例患者。在二聯(lián)組患者中，有男性30例、女性30例；其年齡范圍為62～75歲，平均年齡為（69±3.5）歲；其病程范圍為4～19年，平均病程為（9.36±2.05）年。在單一組患者中，有男性32例、女性28例；其年齡范圍為65～78歲，平均年齡為（71.0±6.5）歲；其病程范圍為2～18年，平均病程為（6.20±2.60）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行抗感染及化痰等治療，同時(shí)使用硫酸特布他林片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32022694，規(guī)格：2.5 mg×20片）對(duì)其進(jìn)行治療。硫酸特布他林片的用法為：口服，在開始服藥的第1～2周，每次服1.25 mg，每天服2～3次。在服用2周后，改為每次服2.5 mg，每天服3次。對(duì)二聯(lián)組患者在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上加用固本養(yǎng)肺活血方進(jìn)行治療。固本養(yǎng)肺活血方的組成和用法為：太子參10g，五味子10g，丹參15g，茯苓15g，山茱萸15g，淫羊藿8g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎10g，陳皮8g，白術(shù)10g，山藥10g，補(bǔ)骨脂20g，黃芪10g，黃精10g，麥冬15g，桃仁10g，紅花6g，沙參10g，甘草10g。將上述藥物用水煎煮后取300 ml的藥液，分早、中、晚3次溫服，每天服1劑。兩組患者均以30天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比治療前后兩組患者CAT的評(píng)分、肺動(dòng)脈壓及5分鐘步行距離。在治療前及治療后，采用慢阻肺評(píng)估測(cè)試問卷（COPD Assessment TestTM，CAT）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0～40分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其臨床癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者CAT的評(píng)分、肺動(dòng)脈壓及5分鐘步行距離相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，二聯(lián)組患者CAT的評(píng)分及肺動(dòng)脈壓均明顯低于單一組患者，其5分鐘步行距離明顯大于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

慢阻肺是一種以氣道阻塞、支氣管黏液增多為主要臨床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥，多見于老年人群[4]。該病的發(fā)生與支氣管的慢性炎癥、機(jī)體內(nèi)蛋白酶與抗蛋白酶的水平失衡等因素有關(guān)。該病不僅可損害患者的肺組織，還可損傷其心臟及骨骼等，威脅其身體健康。中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺屬于“喘證、肺脹”的范疇，是由脾、肺、腎三大臟器虛弱受損導(dǎo)致的病癥，故應(yīng)將調(diào)理脾、肺、腎的功能、扶正固本作為治療該病的原則。

中藥固本養(yǎng)肺活血方由太子參、五味子、丹參及茯苓等藥物組成。其中，太子參、補(bǔ)骨脂等藥物具有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰的功效；山藥、白術(shù)等藥物具有益氣健脾、益衛(wèi)固本的功效；麥冬、當(dāng)歸等藥物具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、滋腎補(bǔ)脾的功效；陳皮、茯苓等藥物具有理氣化痰的功效；桃仁、紅花等藥物具有活血化瘀的功效。將上述諸藥聯(lián)用，共奏固本養(yǎng)肺、補(bǔ)腎健脾、降氣平喘的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療后，二聯(lián)組患者CAT的評(píng)分及肺動(dòng)脈壓均明顯低于單一組患者，其5分鐘步行距離明顯大于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀，降低其肺動(dòng)脈壓，提高其肺功能。

[1] 徐萍利,江程澄.固本養(yǎng)肺活血方對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,5(13):3528-3529.

[2] 吳建軍,李欣,秦陽,等.基于聚類分析的慢性阻塞性肺疾病急性加重期用藥規(guī)律探討[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(8):1436-1437.

[3] 劉冬雪.老年慢阻肺的心理特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,8(20):119-120.

[4] 陳浩云,張成方. 胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)老年慢阻肺急性加重期的治療效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,10(5):232-233.

[5] 趙玉梅.探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者中的護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,3(9):53.

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