劉榮康

（德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

用黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果分析

劉榮康

（德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

目的：探討用黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果。方法：對(duì)德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院收治的90例脾胃虛寒型慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這90例患者分為西藥組和黃芪建中湯組，每組各有45例患者。為兩組患者使用西藥進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為黃芪建中湯組患者加用黃芪建中湯加減進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者治療的總有效率、中醫(yī)證候積分及其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：黃芪建中湯組患者治療的總有效率、中醫(yī)證候積分和病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果顯著，可明顯緩解患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

脾胃虛寒型慢性胃炎；黃芪建中湯；西藥；中醫(yī)證候積分

慢性胃炎是指患者的胃粘膜發(fā)生慢性炎癥或萎縮性病變的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床癥狀主要有食欲減退、嘔吐惡心、反酸、噯氣打嗝等，其健康可受到不良影響[1-2]。慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。相關(guān)的研究表明，幽門螺桿菌感染是誘發(fā)慢性胃炎的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為，多數(shù)幽門螺桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎患者的中醫(yī)辨證分型為脾胃虛寒型慢性胃炎。大量的臨床實(shí)踐表明，單獨(dú)使用西藥對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者進(jìn)行治療的效果并不理想。為了進(jìn)一步探討對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者進(jìn)行治療的有效方法，筆者對(duì)德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院收治的90例此病患者分別使用西藥和黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，其中使用黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥進(jìn)行治療的45例患者取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2015年12月期間德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院收治的90例脾胃虛寒型慢性胃炎患者。這90例患者的病情均符合脾胃虛寒型慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照用藥的不同將這90例患者分為西藥組和黃芪建中湯組，每組各有45例患者。在西藥組的45例患者中，有男性29例，女性16例；其中年齡最小的22歲，年齡最大的65歲；其病程為6個(gè)月～11年。在黃芪建中湯組的45例患者中，有男性27例，女性18例；其中年齡最小的21歲，年齡最大的66歲；其病程為6個(gè)月～12年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者使用西藥進(jìn)行治療。具體的方法為：1）讓患者每次服用1粒西咪替丁，每天服3次。2）讓患者每次服用2粒膠體果膠鉍膠囊（由貴州同濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003195），每天服3次，共服用30天。在此基礎(chǔ)上，為黃芪建中湯組患者加用黃芪建中湯加減進(jìn)行治療。黃芪建中湯加減的藥物組成為：黃芪20g、白芍15g、桂枝5g、飴糖30g、炙甘草5g、大棗5枚、生姜3片。對(duì)泛吐清水癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)在此藥中加入制半夏、干姜、陳皮和茯苓。讓有胃脘冷痛癥狀的患者在服用此藥的同時(shí)加服理中丸。對(duì)反酸癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)在此藥中加入黃連、烏賊骨、炒吳茱萸和煅瓦楞子。讓有形寒肢冷及腰膝酸軟癥狀的患者在服用此藥的同時(shí)加服附子理中丸。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

1）進(jìn)行治療前后，觀察兩組患者胃脘痛、面色不華、畏寒神倦、脈沉細(xì)、舌淡有齒痕/舌苔淡薄等中醫(yī)證候變化的情況。按照無(wú)癥狀、有輕度癥狀、有中度癥狀和有重度癥狀將患者的中醫(yī)證候積分依次記為0分、1分、2分、3分，總分為15分。分值越高表明患者的病情越嚴(yán)重。2）對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：患者嘔吐惡心、反酸、噯氣打嗝等臨床癥狀消失，其食欲增加，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其病灶恢復(fù)正常，進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。2）有效：患者嘔吐惡心、反酸、噯氣打嗝等臨床癥狀均有所改善，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其粘膜炎癥的范圍縮小，進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。3）無(wú)效：患者嘔吐惡心、反酸、噯氣、打嗝等臨床癥狀及進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果等均無(wú)改善，甚至病情在惡化?？傆行剩剑@效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.5軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在西藥組的45例患者中，治療效果為顯效者有24例，為有效者有11例，為無(wú)效者有10例，治療的總有效率為77.8%。在黃芪建中湯組的45例患者中，治療效果為顯效者有32例，為有效者有9例，為無(wú)效者有4例，治療的總有效率為91.1%。黃芪建中湯組患者治療的總有效率明顯高于西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，黃芪建中湯組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s ）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s ）

注：*與西藥組比較，P＜0.05。

組別 治療前 治療后黃芪建中湯組（n＝45） 9.1±1.8 2.8±0.5*西藥組（n＝45） 9.2±1.7 4.7±0.7

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在進(jìn)行隨訪期間，在西藥組的45例患者中，有4例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為8.9%；在黃芪建中湯組的45例患者中，有1例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2.2%。黃芪建中湯組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。引起此病的原因較多，其中幽門螺桿菌感染是引發(fā)此病的主要誘因。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇。慢性胃炎是在患者發(fā)生脾胃虛弱的基礎(chǔ)上由外感寒邪、肝氣不舒、飲食不節(jié)等原因所引起的以食欲減退、嘔吐惡心、反酸、噯氣、打嗝等為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。從病因的角度來(lái)看，脾胃虛寒型慢性胃炎與幽門螺桿菌感染型慢性胃炎的病因相似，多數(shù)幽門螺桿菌型慢性胃炎屬于脾胃虛寒型慢性胃炎。中醫(yī)臨床上治療脾胃虛寒型慢性胃炎的主要原則是：以補(bǔ)虛固本為主，以益氣健脾、補(bǔ)中緩急為輔。黃芪建中湯中的黃芪具有補(bǔ)中益氣之功效。此藥中的生姜、桂枝具有溫脾散寒之功效。此藥中的炙甘草、飴糖、大棗和芍藥具有補(bǔ)中止痛之功效。此藥中的陳皮、制半夏、茯苓具有溫胃化飲之功效。此藥中的煅瓦楞子、吳茱萸和黃連具有制酸和胃之功效。黃芪建中湯將桂枝與黃芪配伍應(yīng)用，可明顯提高益氣溫中之功效。另外，為泛吐清水癥狀嚴(yán)重的患者在黃芪建中湯中加入制半夏、干姜、陳皮和茯苓，可起到溫胃化飲之功效。為反酸癥狀嚴(yán)重的患者在黃芪建中湯中加入黃連、烏賊骨、炒吳茱萸、煅瓦楞子，可起到和胃止痛、溫腎暖脾之功效。為有胃脘冷痛、形寒肢冷等癥狀的患者在服用黃芪建中湯的同時(shí)加用理中丸或附子理中丸，可起到溫中散寒之功效。相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，為患有脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的大鼠服用黃芪建中湯，能夠有效地促進(jìn)其受損胃黏膜的愈合，而且有利于其胃功能的恢復(fù)。

綜上所述，用黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 彭慶娟,蔡克銀.中西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎研究進(jìn)展,浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2013,6(3):114-115.

[2] 楊莉.中西醫(yī)聯(lián)合療法與西醫(yī)單純療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效比較分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,6(4):132-133.

[3] 蘇愛(ài)香,郭亦鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎96例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2013,5(2):128-129.

[4] 彭勇華,周蕾.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察[J].四川中醫(yī),2015,33（1）：100-101.

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2095-7629-（2017）9-0147-02

劉榮康，1959年出生，學(xué)歷為大專，職稱為副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)榭却⑽竿吹闹委?/p>