鄭德忠

（貴州省銅仁市德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

淺析不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響

鄭德忠

（貴州省銅仁市德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的：探討不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響。方法：將2015年5月至2016年5月期間于貴州省銅仁市德江縣人民醫(yī)院接受治療的45例慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象。將這45例患者隨機分為非規(guī)范化煎煮組（22例）和規(guī)范化煎煮組（23例）。為非規(guī)范化煎煮組患者應(yīng)用經(jīng)非規(guī)范化煎煮方式煎煮的八味地黃湯進行治療，為規(guī)范化煎煮組患者應(yīng)用經(jīng)規(guī)范化煎煮方式煎煮的八味地黃湯進行治療，并比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果：治療后，規(guī)范化煎煮組患者中治療效果為顯效的患者有20例（占73.17%），為有效的患者有2例（占24.39%），為無效的患者有1例（占2.44%）。規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率為95.7%（22/23）。非規(guī)范化煎煮組患者中治療效果為顯效的患者有16例（占72.73%），為有效的患者有3例（占13.64%），為無效的患者有3例（占13.64%）。非規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率為86.4%（19/22）。與非規(guī)范化煎煮組患者相比，規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：進行規(guī)范化煎煮能夠提高八味地黃湯的藥效。

不同煎煮方法；八味地黃湯；藥效

中藥湯劑有著悠久的發(fā)展史。據(jù)記載，商代的伊尹創(chuàng)造了湯液（中藥湯劑）[1]。在中醫(yī)臨床治療中，中藥湯劑是最為常用的劑型之一。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，中藥湯劑的藥效會受到多種因素的影響，例如煎煮的方法、患者服藥的時間和方式等[2]。為了進一步探討不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響，筆者對貴州省銅仁市德江縣人民醫(yī)院收治的45例慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者進行了分組對照研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年5月至2016年5月期間于貴州省銅仁市德江縣人民醫(yī)院接受治療的45例慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者。將這45例患者隨機分為非規(guī)范化煎煮組（22例）和規(guī)范化煎煮組（23例）。規(guī)范化煎煮組患者中有男14例，女9例；其年齡分布在15歲至74歲之間，平均年齡（37.6±2.1）歲。非規(guī)范化煎煮組患者中有男15例，女7例；其年齡分布在13歲至76歲之間，平均年齡（36.9±2.0）歲。兩組患者的臨床資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 為兩組患者均應(yīng)用八味地黃湯進行治療。八味地黃湯的藥物組成和用法是：山藥3g、山茱萸3g、肉桂3g、制附子9g、茯苓9g、澤瀉9g、熟地黃9g、牡丹皮6g。如患者伴有便血的癥狀，可在此方中加入槐花12g、茜草12g。如患者伴有發(fā)熱的癥狀，可在此方中加入荊芥10g、金銀花10g。水煎服，1劑/d。

1.2.2 煎煮方法 對非規(guī)范化煎煮組患者所用的八味地黃湯進行非規(guī)范化煎煮。煎煮方法是：1）使用自來水對所有藥材同時進行煎煮。2）煎煮完成后，濾渣取汁。對規(guī)范化煎煮組患者所用的八味地黃湯進行規(guī)范化煎煮。煎煮方法如下：1）很多經(jīng)過預(yù)處理的藥材表面比較干燥。如直接進行煎煮，這些藥材中的有效成分會不易溶解。因此，在進行煎煮前，先對藥材進行浸泡（浸泡時間控制在2h之內(nèi)）。2）在用水煎煮藥材時，選用純凈水，而非自來水。在進行煎煮的過程中，應(yīng)控制好加水量。第一次煎煮藥材時，讓水位線超過藥材2cm左右。第二次煎煮藥材時，讓水位線超過藥材1cm左右。3）制附子需要先煎60min，以消減其毒性。4）用武火煮沸后，再用文火煎煮，濾渣取汁（在濾汁后可加水再煎煮一次）。5）在接近完成煎煮時，將荊芥等易揮發(fā)的藥材放入鍋中煎煮[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者的臨床癥狀無顯著變化。有效：患者的臨床癥狀有所改善。顯效：患者的臨床癥狀明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，規(guī)范化煎煮組患者中治療效果為顯效的患者有20例（占73.17%），為有效的患者有2例（占24.39%），為無效的患者有1例（占2.44%）。規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率為95.7%（22/23）。非規(guī)范化煎煮組患者中治療效果為顯效的患者有16例（占72.73%），為有效的患者有3例（占13.64%），為無效的患者有3例（占13.64%）。非規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率為86.4%（19/22）。與非規(guī)范化煎煮組患者相比，規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

中藥湯劑是臨床上最為常用的中藥劑型之一。與其他的中藥劑型相比，中藥湯劑具有副作用少、患者吸收快和治療效果好等優(yōu)點[4]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，中藥湯劑的藥效會受到多種因素的影響，例如煎煮的方法、患者服藥的時間和方式等。為了進一步探討不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響，筆者將2015年5月至2016年5月期間于貴州省銅仁市德江縣人民醫(yī)院接受治療的45例患者隨機分為非規(guī)范化煎煮組（22例）和規(guī)范化煎煮組（23例）。為非規(guī)范化煎煮組患者應(yīng)用經(jīng)非規(guī)范化煎煮方式煎煮的八味地黃湯進行治療，為規(guī)范化煎煮組患者應(yīng)用經(jīng)規(guī)范化煎煮方式煎煮的八味地黃湯進行治療，并比較兩組患者治療的總有效率。本次研究的結(jié)果顯示，規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率為95.7%，非規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率為86.4%。與非規(guī)范化煎煮組患者相比，規(guī)范化煎煮組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

上述研究結(jié)果與寇惠蓉、邵思琴等[5]的研究結(jié)果基本相符。綜上所述，進行規(guī)范化煎煮能夠提高八味地黃湯的藥效。

[1] 李勇,彭志聰.中藥湯劑煎服方法對藥效的影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(5):45.

[2] 徐宏偉.中藥湯劑煎煮及服用方法對藥效的影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(14):25-26.

[3] 梅凌,楊小平,楊柳.中藥單味與復(fù)方飲片煎煮過程中的吸水量的效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016(1):257-258.

[4] 王竹蘭.《傷寒論》湯劑煎煮法與湯劑制備規(guī)范化研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[5] 寇惠蓉,邵思琴.中藥湯劑煎煮及服用方法對療效的影響[J].陜西中醫(yī),2011，32(8):1063-1064.

R283

B

2095-7629-（2017）9-0143-02