吳新潮

（廈門思明扶元堂中醫(yī)康復(fù)門診部，福建 廈門 361000）

針灸療法在中風(fēng)后偏癱患者治療中的應(yīng)用效果分析

吳新潮

（廈門思明扶元堂中醫(yī)康復(fù)門診部，福建 廈門 361000）

目的：探討針灸療法在中風(fēng)后偏癱患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2005年8月至2016年8月期間廈門思明扶元堂中醫(yī)門診部收治的90例中風(fēng)后偏癱患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為西醫(yī)組（n=45）和中西醫(yī)結(jié)合組（n=45）。為西醫(yī)組患者使用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：將針灸療法應(yīng)用在中風(fēng)后偏癱患者治療中的效果較為理想。

中醫(yī)針灸療法；中風(fēng)后偏癱；應(yīng)用效果

中風(fēng)也叫腦卒中，是臨床上的一種常見病與多發(fā)病。中老年人為此病的高發(fā)人群。此病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高及治愈率低等特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)主要為語言不利、口眼歪斜、半身不遂等，病情嚴(yán)重的患者會(huì)因救治不及時(shí)而死亡。此病對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康均會(huì)造成嚴(yán)重的影響[1]。偏癱是中風(fēng)患者一種常見的后遺癥。近年來，中醫(yī)針灸療法被廣泛地應(yīng)用在中風(fēng)后偏癱患者的臨床治療中。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)針灸療法在中風(fēng)后偏癱患者治療中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象是2005年8月至2016年8月期間廈門思明扶元堂中醫(yī)門診部收治的90例中風(fēng)后偏癱患者。將這些患者隨機(jī)分為西醫(yī)組（n=45）和中西醫(yī)結(jié)合組（n=45）。在西醫(yī)組中，有男性24例，女性21例。他們的年齡為45～79歲，平均為（60.3±5.8）歲。他們的病程為7～90 d，平均為(35.3±4.6)d。其中，有12例完全性偏癱患者，有33例不完全性偏癱患者，有23例右側(cè)肢體偏癱患者，有22例左側(cè)肢體偏癱患者。在中西醫(yī)結(jié)合組中，有男性27例，女性18例。他們的年齡為42～80歲，平均為（61.9±7.2）歲。他們的病程為7～90 d，平均為(35.2±4.9)d。其中，有15例完全性偏癱患者，有30例不完全性偏癱患者，有21例右側(cè)肢體偏癱患者，有24例左側(cè)肢體偏癱患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

用西醫(yī)療法對(duì)西醫(yī)組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法是：根據(jù)患者的原發(fā)病對(duì)其進(jìn)行降血壓、降血糖及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥治療。在進(jìn)行治療的過程中，患者的顱內(nèi)壓若明顯升高，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行降顱壓治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療。具體的治療方法是：1）對(duì)出現(xiàn)頭暈眼花、面色蒼白等腎虛癥狀的患者進(jìn)行治療的原則為滋肝補(bǔ)腎。所選的主穴包括肝俞穴、腎俞穴、太溪穴、三陰交穴，配穴包括陽陵泉穴、陰陵泉穴、血海穴、梁丘穴。2）對(duì)出現(xiàn)懼冷、自汗、惡心嘔吐、頭疼等陽虛寒凝癥狀的患者進(jìn)行治療的原則為溫陽散寒。所選的主穴包括百會(huì)穴、命門穴、大椎穴，配穴包括手三里穴、手五里穴、曲池穴、尺澤穴。3）對(duì)出現(xiàn)大便無力、便后疲乏、脈弱、苔白等肺脾氣虛癥狀的患者進(jìn)行治療的原則為補(bǔ)肺健脾。所選的主穴包括肺俞穴、脾俞穴、氣海穴、足三里穴，配穴包括解溪穴、丘墟穴、昆侖穴。針刺主穴的手法為補(bǔ)法，針刺配穴的手法為平補(bǔ)平瀉法。針刺得氣后，在針柄處套上艾條，并將艾條點(diǎn)燃，每次留針20 min，每日治療1次，持續(xù)治療30 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)治療，患者可以獨(dú)立行走，其生活可以自理，其患肢功能基本恢復(fù)正常，其患肢的肌力有顯著恢復(fù)。2）有效：經(jīng)治療，患者無法獨(dú)立行走，其日常生活需要他人照顧，可以做簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，其患肢的肌力有所恢復(fù)。3）無效：經(jīng)治療，患者需要臥床，其生活不能自理，其患肢的肌力及活動(dòng)功能均無改善。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者的平均年齡、病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如下表所示。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

中醫(yī)將急性腦血管疾病統(tǒng)稱為中風(fēng)。中風(fēng)患者的臨床表現(xiàn)主要為猝然昏倒、不省人事，同時(shí)伴有口角歪斜、語言不利、半身不遂的癥狀。此病屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病。中風(fēng)具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。此病與冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，中風(fēng)患者的死亡率有所下降，但其殘疾的發(fā)生率依然處于居高不下的狀態(tài)。

偏癱是中風(fēng)患者一種常見的后遺癥。部分中風(fēng)后偏癱患者的肢體雖然尚能活動(dòng)，但其走起路來上肢屈曲、下肢伸直，其癱瘓的下肢走一步會(huì)劃半個(gè)圈。這種特殊的走路姿勢(shì)叫做偏癱步態(tài)。

按照中風(fēng)患者偏癱的程度，臨床上將中風(fēng)后偏癱分為輕癱、不完全性癱瘓及全癱三種情況。輕癱患者的臨床表現(xiàn)為肌力減弱，其肌力為4～5級(jí)，其日常生活不受影響。不完全性偏癱患者的肌力為2～4級(jí)。全癱患者的肌力為0～1級(jí)，此類患者的癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理為脈絡(luò)空虛、氣血痹阻、正氣不足、經(jīng)脈失養(yǎng)。中風(fēng)后偏癱的發(fā)病機(jī)理為年老氣衰、腎陰不足、心火暴盛。研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)與精神因素、飲食習(xí)慣有著密切的聯(lián)系。嗜食肥甘、吸煙酗酒者容易罹患中風(fēng)。

研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)不僅會(huì)損害患者的腦實(shí)質(zhì)，還會(huì)損害其智力、視覺、聽覺、肢體及語言功能。此病對(duì)患者的身心健康及生活能力均會(huì)造成嚴(yán)重的影響。因此，臨床上應(yīng)對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。在通常情況下，對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的效果較差。近年來，臨床上在對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，通常對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)針灸治療[3]。對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，可以加快其腦部的血液循環(huán)，改善和恢復(fù)其患肢的功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將針灸療法應(yīng)用在中風(fēng)后偏癱患者治療中的效果較為理想。

[1] 劉艷榮.高齡中風(fēng)偏癱患者43例接受針灸配合手法推拿治療對(duì)改善偏癱情況的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,11（12）:34-35.

[2] 吳忠源.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,8（11）:123-126.

[3] 吳雪曼,李安會(huì).評(píng)價(jià)中風(fēng)偏癱患者實(shí)施針灸治療的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2015,16（11）:35-36.

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吳新潮，1964年8月18日出生，湖北孝感人，畢業(yè)于武漢職工醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，職稱為主治針灸醫(yī)師，原中國(guó)針灸臨床分會(huì)副主任委員，擅長(zhǎng)于中風(fēng)病、疼痛病的針灸治療，從事中醫(yī)針灸工作三十一年，現(xiàn)任廈門市思明扶元堂針灸科主任