鄧雪芹，王臍橙

（大竹縣中醫(yī)院康復(fù)科，四川 達州 635100）

用腹針結(jié)合藥膳治療氣血不足型失眠的療效觀察

鄧雪芹，王臍橙

（大竹縣中醫(yī)院康復(fù)科，四川 達州 635100）

目的：探討用腹針結(jié)合藥膳治療氣血不足型失眠的臨床效果。方法：對大竹縣中醫(yī)院康復(fù)科收治的40 例氣血不足型失眠患者的臨床資料進行回顧性研究。將這40例患者分為針刺組和腹針結(jié)合藥膳組，每組各有20例患者。為針刺組患者使用普通針刺療法進行治療，為腹針結(jié)合藥膳組患者使用腹針結(jié)合藥膳療法進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：腹針結(jié)合藥膳組患者治療的總有效率明顯高于針刺組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腹針結(jié)合藥膳治療氣血不足型失眠的療效顯著，可有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。

腹針；藥膳；針刺；氣血不足型失眠

失眠又稱為“目不瞑”、“ 不得眠”、“不得臥”。這些病名均首見于《內(nèi)經(jīng)》。在《難經(jīng)》中，失眠被稱為”不寐”。氣血不足型失眠是由于患者心脾兩虛、氣血不足、神失所養(yǎng)所致。此病患者的臨床表現(xiàn)為多夢易醒、頭暈?zāi)垦！⒔⊥?、面色蒼白或萎黃、神疲乏力等，其舌紅少苔、脈虛細。此病患者的癥狀特點為失眠伴有心血虛。以往，臨床上對氣血不足型失眠患者主要使用鎮(zhèn)靜藥進行治療，但長期使用鎮(zhèn)靜藥會給其身體帶來較大的副作用。腹針療法是以神闕調(diào)控系統(tǒng)理論為核心、以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)為內(nèi)涵發(fā)展形成的一種腹部針刺療法[1]。腹針療法具有無痛、安全、有效等優(yōu)點。此療法為臨床上防治氣血不足型失眠提供了新的思路和方法。有研究表明，用腹針結(jié)合藥膳療法對氣血不足型失眠患者進行治療具有較好的療效。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對大竹縣中醫(yī)院康復(fù)科收治的40 例氣血不足型失眠患者分別使用普通針刺療法和腹針結(jié)合藥膳療法進行治療，其中接受腹針結(jié)合藥膳治療的20例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為大竹縣中醫(yī)院康復(fù)科收治的40 例氣血不足型失眠患者。按照治療方法的不同將這40例患者分為針刺組和腹針結(jié)合藥膳組，每組各有20例患者。在針刺組的20例患者中，有男性7例，女性 13 例。他們的病程為3周～26年。在腹針結(jié)合藥膳組的20 例患者中，有男性8例，女性12例。他們的病程為1個月～21年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

國家中醫(yī)藥管理局在1994 年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中[2]規(guī)定的氣血不足型失眠的診斷標準為：1）病情輕的患者有入睡困難或睡而易醒、醒后不易入睡等癥狀，病情重的患者有徹夜不眠等癥狀。2）患者常伴有頭痛、心悸、健忘、多夢等癥狀。3）患者的病情反復(fù)發(fā)作，且持續(xù)的時間在 2 周以上。4）患者失眠的癥狀均不是由原發(fā)的器質(zhì)性病變所引起。

1.3 治療方法

1.3.1 對腹針結(jié)合藥膳組患者進行腹針結(jié)合藥膳治療 1）進行腹針治療的方法為：（1）為患者選擇的主穴有中脘穴、下脘穴、氣海穴、關(guān)元穴，這些穴位均為引氣歸元的穴位，其均在腹部的任脈上。其中臍部以上的穴位具有調(diào)補患者脾胃和心肺功能的作用，臍部以下的穴位具有培補患者肝腎功能和調(diào)整其內(nèi)分泌功能的作用。將上下穴位合用，可旺盛患者五臟的氣血，增強其機體的免疫力，調(diào)節(jié)其內(nèi)分泌功能。為患者選擇的配穴有雙側(cè)的滑肉門穴、雙側(cè)的外陵穴、雙側(cè)的商曲穴、雙側(cè)的氣旁穴。其中滑肉門穴、外陵穴不但可疏通患者四肢的經(jīng)絡(luò)，還可調(diào)節(jié)其全身氣血的運行，促使其全身氣血的平衡。（2）對患者上述穴位處的皮膚進行消毒處理。然后，用32號毫針刺入患者的上述穴位約1寸，得氣后留針20分鐘。（3）前三天每天連續(xù)對患者進行針刺治療。然后，每隔一天對患者進行一次針刺治療。治療10次為一個療程。對病情較輕的患者進行1～2個療程的治療。對病情較重的患者進行2～3個療程的治療。2）在進行腹針治療的同時，讓患者配合服用藥膳。（1）龍眼肉蓮子湯：取龍眼肉2兩和蓮子2兩，將其煮湯。每天服用一次。此藥膳具有養(yǎng)心、寧神、健脾、補腎之功效。（2）阿膠蒸蛋：取雞蛋1個，將其加少許鹽和適量的水打散后，再加入15g阿膠攪勻，放入鍋中蒸10分鐘。每天服用一次。此藥膳具有養(yǎng)血安神、補益心脾之功效。

1.3.2 對針刺組患者進行普通針刺治療 1）為患者選擇的主穴有神門穴、內(nèi)關(guān)穴、百會穴。根據(jù)患者的具體病情，選擇心俞穴、脾俞穴、膽俞穴、三陰交穴、丘墟穴、太溪穴、太沖穴、涌泉穴、風(fēng)池穴、中脘穴、豐隆穴、內(nèi)庭穴等穴位作為配穴。2）對患者上述穴位處的皮膚進行消毒處理。然后，用32號毫針刺入患者的上述穴位約1寸，得氣后留針20分鐘。3）前三天每天連續(xù)對患者進行針刺治療。然后，每隔一天對患者進行一次針刺治療。治療10次為一個療程。對病情較輕的患者進行1～2個療程的治療。對病情較重的患者進行2～3個療程的治療。

1.4 療效評價標準

參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中規(guī)定的關(guān)于氣血不足型失眠癥的療效判定標準，將患者治療的效果分為臨床治愈、有效和無效三個等級。臨床治愈：經(jīng)過治療，患者睡眠的時間恢復(fù)正?；蛎客硭叩臅r間在6個小時以上，且睡眠質(zhì)量較好。有效：經(jīng)過治療，患者每晚睡眠的時間在4～6個小時之間，且睡眠質(zhì)量尚可。無效：經(jīng)過治療，患者失眠的癥狀無明顯改善或在加重?？傆行剩剑ㄅR床治愈的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，腹針結(jié)合藥膳組患者治療的總有效率明顯高于針刺組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

《素問·靈蘭秘典論》曰:“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈”。這說明，心血旺盛，則才思敏捷、精力充沛、睡眠充足；血虛心失所養(yǎng)則心悸征忡、神不守舍或失眠、多夢、驚悸、不安?；颊呷魵庋蛔恪⒀}空虛，則有面、唇、舌等淡白無華等全身血虛之證。腹針療法是指包括平衡陰陽、健脾養(yǎng)心、調(diào)理氣血、標本兼顧、重在治本等內(nèi)容的整體論治療法。對氣血不足型失眠患者使用腹針進行治療時，應(yīng)將其中脘穴、下脘穴、氣海穴、關(guān)元穴作為引氣歸元的穴位組合，以調(diào)補其五臟氣血、心脾及肝腎。將患者的滑肉門穴、外陵穴作為配穴，以疏通其四肢的經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)其全身氣血的運行，促進其全身氣血的平衡。在為患者選擇的配穴中，商曲穴、氣旁穴均屬于足少陰腎經(jīng)穴，針刺這些穴位可起到補腎的功效。邵世才的研究表明，腹針療法具有補心脾、益肝腎、調(diào)和臟腑、充足氣血、安定心神之功效[3]。本次研究所用藥膳中的龍眼肉和阿膠均具有補益心脾、養(yǎng)血寧神、補血滋陰、潤燥之功效，可起到補血行氣、鎮(zhèn)靜安神的功效。

綜上所述，用腹針結(jié)合藥膳治療氣血不足型失眠的療效顯著，可有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。

[1] 韓燕.腹針療法及其學(xué)術(shù)思想探析[J].中醫(yī)藥信息,2003,20(6): 8.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：20.

[3] 邵世才.失眠的中醫(yī)辨證臨床觀察[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2009：32-34.

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2095-7629-（2017）9-0139-02