騰 龍

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

快速C反應蛋白聯(lián)合白細胞檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用價值

騰 龍

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討快速 C-反應蛋白（CRP）檢測聯(lián)合白細胞（WBC）檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用價值。方法：選取2015年9月至2016年9月期間雙鴨山市人民醫(yī)院收治的376例感染性疾病患兒，根據(jù)病原學檢查的結果將其分為A、B兩組，其中，A組為發(fā)生細菌感染的患兒（共186例），B組為發(fā)生病毒感染的患兒（共190例）。將同期在該院進行健康體檢的185例幼兒作為對照組。對三組幼兒均進行快速CRP檢測聯(lián)合WBC檢測，對比其檢測的結果。結果：A組患兒CRP和WBC的水平均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患兒CRP和WBC的陽性檢出率均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對感染性疾病患兒進行快速CRP檢測聯(lián)合WBC檢測可快速、有效地鑒別其感染的類型。

快速 C-反應蛋白檢測；白細胞檢測；兒科；感染性疾病

感染性疾病是兒科臨床上的常見病與多發(fā)病，極大地威脅著患兒的身體健康。臨床上根據(jù)感染的原因將這類疾病分為細菌感染性疾病和病毒感染性疾病。因此，要想對感染性疾病患兒進行有針對性的治療，就必須明確其感染的類型[1]。白細胞水平是臨床上診斷細菌感染性疾病的主要參考依據(jù)，但該指標易受患者年齡及檢測環(huán)境等因素的影響，從而容易引起漏診及誤診。C反應蛋白屬于急性期反應蛋白，其在健康人血液中的濃度極低，但在機體發(fā)生炎癥或受到急性創(chuàng)傷時，其濃度可在短期內快速上升，故臨床上提倡用快速 C-反應蛋白（CRP）檢測聯(lián)合白細胞（WBC）檢測診斷急性感染性疾病，以提高這類疾病診斷的準確率。為了進一步探討快速CRP檢測聯(lián)合WBC檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用價值，本文對2015年9月以來雙鴨山市人民醫(yī)院收治的376例感染性疾病患兒和同期在該院進行健康體檢的185例幼兒的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年9月至2016年9月期間在雙鴨山市人民醫(yī)院就診的376例感染性疾病患兒和同期在該院進行健康體檢的185例幼兒。根據(jù)病原學檢查結果將376例患兒分為A、B兩組，其中，A組為發(fā)生細菌感染的患兒（共186例），B組為發(fā)生病毒感染的患兒（共190例）。將185例健康幼兒作為對照組。在A組患兒中，有男95例、女91例；其年齡范圍為1～9歲，平均年齡為（3.6±0.7）歲。在B組患兒中，有男101例、女89例；其年齡范圍為1～10歲，平均年齡為（3.8±0.7）歲。在對照組幼兒中，有男95例、女90例；其年齡范圍為1～10歲，平均年齡為（3.9±0.6）歲。三組幼兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在三組幼兒就診的當日，分別采集其3 ml的外周靜脈血。對三組幼兒的血液標本進行離心處理后，取上層血清備用。采用免疫印跡法快速測定三組幼兒CRP的水平，同時使用S邁瑞B(yǎng)C-6800 i全自動血細胞分析儀測定其WBC的水平。在進行上述的檢測時，必須嚴格遵守相關的操作規(guī)程及質控要求，以確保檢測結果準確無誤。

1.3 參考標準

CRP水平的正常范圍為0～8.2 mg/L 。WBC水平的正常范圍為＜10×109/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，水平資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組幼兒CRP和WBC水平的對比

A組患兒CRP和WBC的水平分別為（74.6±7.9）mg/ L、（15.7±3.5）×109/L。 B組患兒CRP和WBC的水平分別為（6.6±1.2）mg/L、（9.1±1.5）×109/L。對照組幼兒CRP和WBC的水平分別為（5.0±1.4）mg/L、（8.5±1.1）×109/L。A組患兒CRP和WBC的水平均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。B組患兒CRP和WBC的水平與對照組幼兒相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 三組幼兒CRP和WBC陽性檢出率的對比

A組患兒CRP和WBC的陽性檢出率均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表 三組幼兒CRP和WBC陽性檢出率的對比 [n/n（%）]

3 討論

幼兒由于身體的免疫功能不完善，是感染性疾病的高發(fā)人群。細菌感染和病毒感染都是導致幼兒發(fā)生感染性疾病的原因。不過，由于導致細菌感染和病毒感染發(fā)生的機制存在差異性，故臨床上在對感染性疾病患兒進行治療前，應快速、有效地明確其感染的類型，以便采取有針對性的治療措施。

進行病原學檢查是臨床上診斷感染性疾病的金標準，但該方法具有耗時長、對實驗室條件要求較高等弊端。進行WBC檢測是臨床上診斷感染性疾病的常用方法。其原因為，當機體發(fā)生炎癥時，機體中白細胞的水平就會明顯上升。不過，單純使用WBC檢測診斷感染性疾病的誤診率較高[2]。近年來，臨床上在進行WBC檢測的基礎上，采用快速CRP檢測診斷感染性疾病，大大地提高了這類疾病診斷的準確率[3]。CRP是一種典型的急性時相反應蛋白，其水平可在機體受損或發(fā)生炎癥反應時急劇上升[4]。而且，由于該檢測方法的用血量較少，故更適合對兒童進行檢測。

本研究的結果顯示，A組患兒CRP和WBC的水平均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計學意義。同時，A組患兒CRP和WBC的陽性檢出率均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對感染性疾病患兒進行快速CRP檢測聯(lián)合WBC檢測可快速、有效地鑒別其感染的類型，從而指導臨床上合理地用藥。需要注意的是，對于疑似發(fā)生細菌性感染的患兒，臨床上可通過監(jiān)測其WBC和CRP的水平進行用藥。在患兒發(fā)病后的24h內，其體內WBC和CRP的水平若仍無異常，可不必為其使用抗生素；其體內CRP的水平若在經(jīng)歷上升、降低后再次上升，則應加大其抗生素的用量。

[1] 焦瑞寶,唐吉斌,成冰,等.Hs-CRP 和 WBC聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(19):2085.

[2] 金春巖.CRP,WBC和 ESR聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中應用和意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(13):1926.

[3] 黃鶴,馬萍,武天石.C-反應蛋白與白細胞水平聯(lián)合檢測在兒科感染疾病中的應用[J].中華實驗和臨床感染病雜志:電子版,2012, 6(3):69-70．

[4] 王學菊.C-反應蛋白和白細胞檢測在兒科感染中的應用價值[J].河北聯(lián)合大學學報:醫(yī)學版,2012,14(1):48-49．

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2095-7629-（2017）9-0137-02