臧麗莉

（保定市兒童醫(yī)院，河北 保定 071051）

高分辨率CT檢查技術(shù)在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中的應(yīng)用價(jià)值研究

臧麗莉

（保定市兒童醫(yī)院，河北 保定 071051）

目的：探討高分辨率CT檢查技術(shù)在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2015年5月至2016年9月期間保定市兒童醫(yī)院收治的104例慢性肺間質(zhì)病變患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這104例患兒均進(jìn)行高分辨率CT檢查、胸部X線檢查及常規(guī)CT檢查，然后比較用這三種檢查技術(shù)診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變的準(zhǔn)確率。結(jié)果：1）用高分辨率CT檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用常規(guī)CT檢查技術(shù)與胸部X線檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）用高分辨率CT檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，其中有小葉間隔增厚的患兒45例（43.27%），肺部呈磨玻璃影的患兒18例（17.31%），肺部呈胸膜下線影的患兒23例（22.12%），肺部呈片狀浸潤(rùn)影的患兒2例（1.92%），肺部呈細(xì)網(wǎng)狀影的患兒14例（13.46%），肺部呈蜂窩狀影的患兒2例（1.92%）。結(jié)論：高分辨率CT檢查技術(shù)在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可準(zhǔn)確地診斷患兒的病情。

高分辨率CT檢查技術(shù)；小兒慢性肺間質(zhì)病變；準(zhǔn)確率

小兒慢性肺間質(zhì)病變是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病。該病不僅可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺纖維化，同時(shí)還可累及其肺血管、肺間質(zhì)與肺泡上皮細(xì)胞[1]。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、乏力、消瘦、厭食等，部分患兒還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、胸痛等癥狀[2]。該病可對(duì)患兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，臨床上應(yīng)及早對(duì)該病患兒進(jìn)行診斷和治療。在本次研究中，筆者主要探討了高分辨率CT檢查技術(shù)在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年9月期間保定市兒童醫(yī)院收治的104例慢性肺間質(zhì)病變患兒作為本次研究的對(duì)象。這104例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性肺間質(zhì)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均通過(guò)支氣管鏡肺活檢得到確診，且其家長(zhǎng)均自愿參與本次研究。其中，排除存在支氣管擴(kuò)張、患有支氣管哮喘及病歷資料不全的患兒[4]。在這104例患兒中，有男性患兒49例，女性患兒55例；其年齡為0.7～11歲，平均（6.83±1.52）歲；其病程為14 d～2年，平均（4.1±0.5）個(gè)月。其中，有肺纖維化患兒23例，高敏性肺炎患兒3例，特發(fā)性肺炎患兒59例，肺結(jié)締組織病患兒19例。

1.2 方法

在這104例患兒入院后，對(duì)其均進(jìn)行高分辨率CT檢查、胸部X線檢查及常規(guī)CT檢查。1）對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)CT檢查的方法是：用飛利浦 Brilliance 16排螺旋CT掃描儀對(duì)患兒進(jìn)行檢查。掃描的范圍包括患兒的肺尖至肺底。掃描的參數(shù)：電壓為20 kV，電流為160 mA，層厚為10 mm，準(zhǔn)直器的寬度為1.5 mm，矩陣為256×256。2）對(duì)患兒進(jìn)行高分辨率CT檢查的方法是：用飛利浦 Brilliance 16排螺旋CT掃描儀對(duì)患兒進(jìn)行檢查。對(duì)患兒的上肺野（即肺主動(dòng)脈弓的上緣部分）、中肺野（即隆突下的部分）和下肺野（即膈上的部分）進(jìn)行掃描。掃描的參數(shù)：電壓為140 kV，電流為200 mA，層厚為1 mm，層距為10 mm，矩陣為512×512。3）對(duì)患兒進(jìn)行胸部X線檢查的方法是：指導(dǎo)患兒取標(biāo)準(zhǔn)的前后站位，在小焦距與高電壓的攝片條件下對(duì)患兒進(jìn)行胸部X線檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并比較對(duì)104例慢性肺間質(zhì)病變患兒進(jìn)行高分辨率CT檢查、胸部X線檢查及常規(guī)CT檢查的準(zhǔn)確率。2）觀察并記錄用高分辨率CT檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的具體結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用三種技術(shù)對(duì)104例慢性肺間質(zhì)病變患兒進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

用高分辨率CT檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為68.27%。用常規(guī)CT檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為32.69%。用胸部X線檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為11.54%。用高分辨率CT檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用常規(guī)CT檢查技術(shù)與胸部X線檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 用三種技術(shù)對(duì)104例慢性肺間質(zhì)病變患兒進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

2.2 用高分辨率CT檢查技術(shù)對(duì)104例慢性肺間質(zhì)病變患兒進(jìn)行診斷的具體結(jié)果

用高分辨率CT檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，其中有小葉間隔增厚的患兒45例（43.27%），肺部呈磨玻璃影的患兒18例（17.31%），肺部呈胸膜下線影的患兒23例（22.12%），肺部呈片狀浸潤(rùn)影的患兒2例（1.92%），肺部呈細(xì)網(wǎng)狀影的患兒14例（13.46%），肺部呈蜂窩狀影的患兒2例（1.92%）。

3 討論

小兒慢性肺間質(zhì)病變是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病。該病不僅會(huì)影響患兒的生活和學(xué)習(xí)，還會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段，進(jìn)行支氣管鏡肺活檢是臨床上診斷該病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但此方法屬于有創(chuàng)檢查，易對(duì)患兒的呼吸道造成較大的損傷，因此具有一定的局限性[5]。目前，臨床上診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變常用的影像學(xué)技術(shù)主要有以下幾種：支氣管肺泡灌洗液檢查技術(shù)、胸部X線檢查技術(shù)及CT檢查技術(shù)。其中，支氣管肺泡灌洗液檢查技術(shù)無(wú)法清晰地診斷出該病患兒肺損害的具體類(lèi)型和范圍。而用常規(guī)的CT檢查技術(shù)和胸部X線檢查技術(shù)診斷該病的準(zhǔn)確率較低。高分辨率CT檢查技術(shù)具有較高的空間分辨率。用此技術(shù)診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變，既能清晰地顯示患兒肺小葉上的細(xì)微結(jié)構(gòu)（如肺血管、小葉間隔等），同時(shí)又能評(píng)估其肺部的發(fā)育情況。此外，有報(bào)道稱，高分辨率CT檢查技術(shù)還能清晰地顯示患兒肺間質(zhì)病變的征象，如細(xì)線狀影、胸膜下線影、磨玻璃影、蜂窩狀影及小葉間隔增厚等[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，用高分辨率CT檢查技術(shù)對(duì)這104例患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用常規(guī)CT檢查技術(shù)與胸部X線檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，高分辨率CT檢查技術(shù)在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可準(zhǔn)確地診斷患兒的病情。

[1] 王寶軍,李云秀,李燕北,等.小劑量多層螺旋 CT 容積數(shù)據(jù)高分辨重組與直接高分辨率CT 用于小兒慢性肺間質(zhì)病變的對(duì)比研究[J].臨床合理用藥雜志,2014(25):102-103.

[2] 王寶軍,李云秀,李燕北,等.高分辨率CT診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變的臨床價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(31):150-151.

[3] 唐憲明,吳素貞.小劑量多層螺旋CT(MSCT)VHRCT在小兒慢性肺間質(zhì)病變中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(5):701-703.

[4] 王寶軍,李云秀,李燕北,等.小劑量 MSCT容積數(shù)據(jù)高分辨重組在小兒慢性肺間質(zhì)病變?cè)\斷中的價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(28):151-152.

[5] 李燕北,李云秀,王寶軍,等.小劑量多層螺旋CT（MSCT）VHRCT在小兒慢性肺間質(zhì)病變中的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(47):23-24.

[6] 馬大慶,李鐵一,關(guān)碩生,等.肺間質(zhì)疾病的高分辨率CT表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)和診斷意義[J].中華放射學(xué)雜志,1999,33(2):101-105.

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