黃 婷

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

用腦彩超檢查診斷新生兒顱腦損傷的效果評(píng)析

黃 婷

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的：探討用腦彩超檢查診斷新生兒顱腦損傷的臨床效果。方法：對(duì)2013年1月至2015年1月期間遵義市第一人民醫(yī)院收治的80例顱腦損傷新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這80例患兒均進(jìn)行腦彩超檢查和腦CT檢查，然后將檢查的結(jié)果與對(duì)其進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，總結(jié)用腦彩超檢查和腦CT檢查診斷新生兒顱腦損傷的效果。結(jié)果：用腦彩超檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.75%。其中，診斷顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率為97.78%，診斷缺血缺氧性腦病的準(zhǔn)確率為90.48%，診斷腦發(fā)育不全的準(zhǔn)確率為85.71%。用腦CT檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為78.75%。其中，診斷顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率為84.44%，診斷缺血缺氧性腦病的準(zhǔn)確率為71.43%，診斷腦發(fā)育不全的準(zhǔn)確率為71.43%。用腦彩超檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用腦CT檢查診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腦彩超檢查診斷新生兒顱腦損傷的臨床效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。

腦彩超檢查；新生兒顱腦損傷；腦CT檢查

新生兒顱腦損傷是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如胎兒存在宮內(nèi)窘迫、出生時(shí)體重低、患有高膽紅素血癥、出生時(shí)窒息及存在重癥感染等。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要是神經(jīng)功能發(fā)育異常、存在中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下及存在視聽(tīng)障礙等。新生兒顱腦損傷具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。因此，臨床上應(yīng)及早對(duì)該病患兒進(jìn)行診斷，以明確其病情，為制定合理的治療方案提供依據(jù)。在本次研究中，筆者主要探討了用腦彩超檢查診斷新生兒顱腦損傷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年1月期間遵義市第一人民醫(yī)院收治的80例顱腦損傷新生兒作為本次研究的對(duì)象。這80例患兒的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，其出生時(shí)的體重均低于2500g。其中，有男性患兒42例，女性患兒38例；其日齡為1～10 d，平均日齡為（5.14±0.33）d。其中，有早產(chǎn)兒56例，足月兒24例。

1.2 方法

對(duì)這80例患兒均進(jìn)行腦彩超檢查和腦CT檢查，然后將檢查的結(jié)果與對(duì)其進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，總結(jié)用腦彩超檢查和腦CT檢查診斷新生兒顱腦損傷的臨床效果。1）對(duì)這80例患兒進(jìn)行腦彩超檢查的方法是：幫助患兒取仰臥位，用飛利浦HD-11型彩超診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查。先對(duì)患兒的頭顱進(jìn)行矢狀面和冠狀面掃查，然后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，進(jìn)行橫切面掃查，全面觀(guān)察患兒的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。2）對(duì)這80例患兒進(jìn)行CT檢查的方法是：用16層螺旋CT機(jī)對(duì)患兒進(jìn)行掃查。將電壓設(shè)為120 kV，將層距設(shè)為6 mm，將電流設(shè)為50 mA，將窗位設(shè)為35 HU，將窗寬設(shè)為80 HU。對(duì)于不配合檢查的患兒，使用固定帶對(duì)其頭顱進(jìn)行平穩(wěn)固定[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用腦彩超檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.75%。其中，診斷顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率為97.78%，診斷缺血缺氧性腦病的準(zhǔn)確率為90.48%，診斷腦發(fā)育不全的準(zhǔn)確率為85.71%；用腦CT檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為78.75%。其中，診斷顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率為84.44%，診斷缺血缺氧性腦病的準(zhǔn)確率為71.43%，診斷腦發(fā)育不全的準(zhǔn)確率為71.43%。用腦彩超檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用腦CT檢查診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 用腦彩超檢查與腦CT檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

3 討論

新生兒顱腦損傷主要包括缺血缺氧性腦病、腦發(fā)育不完全及顱內(nèi)出血等。該病是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病[2]。導(dǎo)致新生兒發(fā)生顱腦損傷的原因多且復(fù)雜。低體重及早產(chǎn)是誘發(fā)新生兒顱腦損傷的主要因素。體重低的早產(chǎn)兒其胚胎生發(fā)層基質(zhì)的毛細(xì)血管十分豐富，但缺少結(jié)締組織的支持，一旦受到擠壓或撞擊就容易發(fā)生顱內(nèi)出血[3]。另外，窒息也是導(dǎo)致新生兒發(fā)生顱腦損傷的常見(jiàn)因素之一。若新生兒由于母體子宮過(guò)度膨脹、胎位異常及吸入羊水等因素發(fā)生窒息，就會(huì)出現(xiàn)酸中毒、缺氧等情況，從而對(duì)其毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生影響，進(jìn)而可增加其發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)[4]。顱腦損傷可對(duì)新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成極大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及其生命。因此，臨床上應(yīng)對(duì)該病患兒進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，以便為其制定治療方案提供可靠的依據(jù)。進(jìn)行腦彩超檢查是目前臨床上使用最為廣泛的一種診斷新生兒顱腦損傷的方法。對(duì)新生兒進(jìn)行腦彩超檢查，能明確地顯示其大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的分布和走向，可發(fā)現(xiàn)一些無(wú)明顯癥狀的顱內(nèi)病變，診斷的敏感性和特異性均較高[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，用腦彩超檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.75%。其中，診斷顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率為97.78%，診斷缺血缺氧性腦病的準(zhǔn)確率為90.48%，診斷腦發(fā)育不全的準(zhǔn)確率為85.71%。用腦CT檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為78.75%。其中，診斷顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率為84.44%，診斷缺血缺氧性腦病的準(zhǔn)確率為71.43%，診斷腦發(fā)育不全的準(zhǔn)確率為71.43%。用腦彩超檢查對(duì)這80例顱腦損傷患兒進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用腦CT檢查診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，用腦彩超檢查診斷新生兒顱腦損傷的臨床效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 梁麗,張建蕾,拓勝軍,等.經(jīng)顱超聲檢查對(duì)新生兒顱腦疾病診斷的篩查研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7):885-886.

[2] 杜小芳.新生兒顱腦損傷中頭顱彩超的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(20):4069-4070.

[3] 徐媛,劉禧.經(jīng)顱超聲診斷新生兒缺血缺氧性腦病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(9):1796-1798.

[4] 黃穎,程小穗,蔡艷,等.顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,28(4):420-421.

[5] 沈小玲,陸志紅,楊舒萍,等.聯(lián)合應(yīng)用高、低頻超聲在新生兒顱腦疾病中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):530-531.

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黃婷，女，漢族，1979年出生，籍貫：貴州省遵義縣，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，研究方向：新生兒學(xué)