樊慶雷，張 洋

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011）

肌電圖檢查在鑒別診斷早期帕金森病中的應(yīng)用效果探討

樊慶雷，張 洋

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的：探討肌電圖檢查在鑒別診斷早期帕金森病中的應(yīng)用效果。方法：將2014年6月至2016年8月期間新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的40例早期帕金森病患者設(shè)為研究組，將同期該院收治的40例特發(fā)性震顫患者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行肌電圖檢查。檢查結(jié)束后，比較兩組患者發(fā)生姿勢(shì)性震顫及靜止性震顫的頻率。結(jié)果：檢查的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者發(fā)生姿勢(shì)性震顫的頻率低于其發(fā)生靜止性震顫的頻率，研究組患者發(fā)生靜止性震顫的頻率低于其發(fā)生姿勢(shì)性震顫的頻率。研究組患者發(fā)生靜止性震顫的頻率低于對(duì)照組患者，其發(fā)生姿勢(shì)性震顫的頻率高于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：將肌電圖檢查應(yīng)用在鑒別診斷早期帕金森病中的效果較為理想。

肌電圖檢查；早期帕金森?。昏b別診斷

帕金森?。≒akinson disease，PD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。此病是由腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元受損導(dǎo)致的。帕金森病患者多為老年人。此病的臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者發(fā)生便秘、認(rèn)知功能障礙及抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀的幾率也較高。此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)早期帕金森病患者的病情進(jìn)行診斷具有重要的意義。不過，目前臨床上缺乏診斷早期帕金森病的有效手段，多將此病誤診為特發(fā)性震顫[2]。本次研究選取了40例早期帕金森病患者及40例特發(fā)性震顫患者，對(duì)其均進(jìn)行肌電圖檢查，以觀察其在震顫頻率方面的差異，進(jìn)而為早期帕金森病的臨床診斷提供依據(jù)。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年6月至2016年8月期間新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的40例早期帕金森病患者及40例特發(fā)性震顫患者。將前者設(shè)為研究組，將后者設(shè)為對(duì)照組。在研究組中，有女性18例，男性22例。他們的年齡為45～72歲，平均年齡為（56.1±1.2）歲，平均病程為（3.1±1.3）年。在對(duì)照組中，有女性19例，男性21例。他們的年齡為44～70歲，平均年齡為（55.4±1.2）歲，平均病程為（2.9±1.5）年。本次研究排除因患有腦腫瘤、腦外傷、腦血管疾病引起的繼發(fā)性帕金森病綜合征患者。研究組患者的病情均符合臨床上關(guān)于原發(fā)性帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其至少有一側(cè)的上肢發(fā)生震顫。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行肌電圖檢查。檢查所用的儀器為丹麥丹迪公司生產(chǎn)的Keypoint肌電圖儀。讓患者取平臥位，指導(dǎo)其放松全身的肌肉。選擇患者上肢的肱二頭肌、三角肌及下肢的脛骨前肌、股內(nèi)肌、股直肌作為檢查的部位，在其靜息的狀態(tài)下（雙手放于雙腿上）及取固定姿勢(shì)（雙前臂向前平舉）時(shí)對(duì)其進(jìn)行肌電圖檢查，每個(gè)姿勢(shì)保持的時(shí)間為30 s。觀察兩組患者發(fā)生靜止性震顫和姿勢(shì)性震顫的頻率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者的平均年齡、病程、發(fā)生靜止性震顫和姿勢(shì)性震顫的頻率用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者發(fā)生姿勢(shì)性震顫的頻率低于其發(fā)生靜止性震顫的頻率，研究組患者發(fā)生靜止性震顫的頻率低于其發(fā)生姿勢(shì)性震顫的頻率。研究組患者發(fā)生靜止性震顫的頻率低于對(duì)照組患者，其發(fā)生姿勢(shì)性震顫的頻率高于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。檢查結(jié)果如表1所示。

表1 兩組受檢者進(jìn)行肌電圖檢查結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組受檢者進(jìn)行肌電圖檢查結(jié)果的比較（±s）

分組 靜止性震顫的頻率(Hz) 姿勢(shì)性震顫的頻率(Hz)研究組（n=40） 4.35±0.67 6.62±0.97對(duì)照組（n=40） 6.53±0.78 4.89±0.48 t值 2.867 2.513 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

帕金森病多在老年人群中發(fā)病。此類人群也是特發(fā)性震顫的多發(fā)人群。因此，早期帕金森病患者的病情多被誤診為特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫又叫良性特發(fā)性震顫。姿勢(shì)性震顫及動(dòng)作性震顫是特發(fā)性震顫患者主要的臨床表現(xiàn)。此病患者的病情進(jìn)展緩慢。臨床上的多數(shù)觀點(diǎn)都認(rèn)為，特發(fā)性震顫的發(fā)生是由于患者大腦橄欖體和腦橋的節(jié)律發(fā)生紊亂所致。而帕金森病的發(fā)生是由于患者丘腦底核過度興奮導(dǎo)致其蒼白球腹后部的震顫細(xì)胞增加所致[4]。研究發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性震顫患者并發(fā)帕金森病的幾率高于正常人。帕金森病患者的親屬發(fā)生特發(fā)性震顫的幾率至少是正常人的2.5倍，帕金森病合并特發(fā)性震顫患者的親屬發(fā)生震顫的幾率為正常人的10倍。這說明，特發(fā)性震顫和帕金森病雖然是兩種獨(dú)立的疾病，但二者之間存在著一定的聯(lián)系。帕金森病患者發(fā)生的震顫以靜止性震顫為主，并可并發(fā)動(dòng)作性震顫，常會(huì)伴有動(dòng)作遲緩、強(qiáng)直、步態(tài)異常、表情少等癥狀[3]。

不同類型的疾病能誘發(fā)不同頻率及不同種類的震顫。研究顯示，約半數(shù)帕金森病患者的首發(fā)癥狀為震顫。其震顫的癥狀會(huì)在靜息的狀態(tài)下出現(xiàn)，并在其情緒激動(dòng)或興奮時(shí)加劇，在其進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，在其睡眠時(shí)消失。帕金森病患者發(fā)生震顫時(shí)的幅度較大。其發(fā)生震顫的頻率為4～6 Hz。特發(fā)性震顫患者多在情緒緊張時(shí)發(fā)病，具體表現(xiàn)為發(fā)生上肢及頭面部的震顫。當(dāng)特發(fā)性震顫患者的肢體保持一定的姿勢(shì)時(shí)會(huì)發(fā)生震顫。當(dāng)其肌肉放松時(shí)，其震顫的癥狀會(huì)減輕或消失。此類患者發(fā)生震顫的幅度并不固定[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將肌電圖檢查應(yīng)用在鑒別診斷早期帕金森病中的效果較為理想。

[1] 楊梅,舒雯,王偉莉,等.肌電圖群放電位在早期帕金森病臨床診斷中的應(yīng)用[J].卒中與神經(jīng)疾病,2014,21(1):33-35.

[2] 張選琴.肛門括約肌肌電圖在帕金森病中的應(yīng)用價(jià)值[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2008, 17(3):184-185.

[3] 安子薇,吳慶文,趙雅寧,等.表面肌電圖在帕金森病患者綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療效評(píng)估中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016, 38(10):740-743.

[4] 信宏,冷靜,孫啟東.肌電圖震顫分析對(duì)帕金森病診治的臨床價(jià)值[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病, 2012,29(6):555-556.

[5] 洪麗,趙燕民,王獻(xiàn),等.不同分期帕金森病患者肛門括約肌肌電圖研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(9):891-892.

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樊慶雷，男，1982年出生，碩士學(xué)歷，初級(jí)職稱，研究方向?yàn)樯窠?jīng)電生理、肌電圖