孫衛(wèi)華，王 輝，劉長城

(1.河北省石家莊93420部隊(duì)場(chǎng)站醫(yī)院，河北 石家莊 050000；2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050000）

用MRI檢查和CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的效果對(duì)比

孫衛(wèi)華1，王 輝1，劉長城2

(1.河北省石家莊93420部隊(duì)場(chǎng)站醫(yī)院，河北 石家莊 050000；2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050000）

目的：對(duì)比用MRI檢查和CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果。方法：對(duì)2015年3月至2016年10月某醫(yī)院收治的95例膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這95例患者均進(jìn)行MRI檢查、CT檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查。然后，將關(guān)節(jié)鏡檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，比較這些患者進(jìn)行MRI檢查和CT檢查時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷的檢出率。結(jié)果：1）進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查的結(jié)果為：在這95例患者中，有21例患者存在關(guān)節(jié)腔積液，有22例患者發(fā)生韌帶損傷，有28例患者發(fā)生軟骨破損，有24例患者發(fā)生半月板損傷。2）進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果為：在這95例患者中，有21例患者存在關(guān)節(jié)腔積液，其檢出率為100.00%；有21例患者發(fā)生韌帶損傷，其檢出率為95.45%；有26例患者發(fā)生軟骨破損，其檢出率為92.86%；有23例患者發(fā)生半月板損傷，其檢出率為95.73%。3）進(jìn)行CT檢查的結(jié)果為：在這95例患者中，有11例患者存在關(guān)節(jié)腔積液，其檢出率為52.38%；有13例患者發(fā)生韌帶損傷，其檢出率為59.09%；有20例患者發(fā)生軟骨破損，其檢出率為71.43%；有18例患者發(fā)生半月板損傷，其檢出率為75.00%。對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、軟骨破損及半月板損傷的檢出率均高于對(duì)其進(jìn)行CT檢查的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與進(jìn)行CT檢查的結(jié)果相比，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、軟骨破損及半月板損傷的檢出率更高，可更加直觀、全面、準(zhǔn)確地了解其膝關(guān)節(jié)損傷的具體情況。

膝關(guān)節(jié)損傷；MRI檢查；CT檢查；關(guān)節(jié)鏡檢查

膝關(guān)節(jié)是人體最大且結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。由于膝關(guān)節(jié)需要承受的負(fù)荷較大，故與人體的其他關(guān)節(jié)相比，在外力的作用下其更易發(fā)生損傷。膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)囊內(nèi)積血積液、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等[1]?；颊叩南リP(guān)節(jié)在發(fā)生損傷后，其關(guān)節(jié)囊內(nèi)滲出液中的纖維蛋白含量可逐漸增加，大量的纖維蛋白與聚集的血小板會(huì)使?jié)B出液逐漸變得黏稠，為細(xì)菌在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的生長與繁殖創(chuàng)造環(huán)境，進(jìn)而可增加其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。鐘添榮[3]的研究表明，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，降低其后遺癥的發(fā)生率。因此，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行早期準(zhǔn)確的診斷，對(duì)提高其治療效果和改善預(yù)后具有重要的意義。為了進(jìn)一步探討對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷的最佳方法，筆者對(duì)某醫(yī)院收治的95例膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月至2016年10月某醫(yī)院收治的95例膝關(guān)節(jié)損傷患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者均發(fā)生膝部外傷。2）患者均有膝部腫脹、膝部疼痛、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受損等臨床表現(xiàn)。3）患者對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：有膝關(guān)節(jié)外傷史或膝關(guān)節(jié)手術(shù)史的患者。在這95例患者中，有男56例，女39例；其年齡在22～58歲之間，平均為（39.3±3.4）歲。

1.2 研究方法

對(duì)這95例患者均進(jìn)行MRI檢查、CT檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查。1）進(jìn)行MRI檢查的方法為：（1）使用膝關(guān)節(jié)專用線圈對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描。（2）將磁共振儀的掃描層厚設(shè)為4mm，將掃描的間距設(shè)為0.4mm。（3）對(duì)患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行矢狀面和冠狀面的平掃，并對(duì)部分患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行橫軸面掃描。2）進(jìn)行CT檢查的方法為：（1）將CT機(jī)的矩陣設(shè)為512×512，將電壓設(shè)為120kV，將掃描的層厚設(shè)為5mm，將掃描的間距設(shè)為5mm。（2）讓患者取仰臥位，將其雙腿放置在掃描架的中心位置，使其股脛骨的長軸與臺(tái)面的中心保持一致。（3）對(duì)患者患側(cè)的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行橫斷面掃描。3）進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查的方法為：（1）對(duì)患者患側(cè)的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行局部麻醉，然后為其常規(guī)消毒鋪巾。（2）在患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)的上方扎好止血帶，然后在其進(jìn)行檢查的相應(yīng)部位做一個(gè)切口，將關(guān)節(jié)鏡置入。（3）通過關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)腔及周圍組織進(jìn)行仔細(xì)地觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1）進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查的結(jié)果為：在這95例患者中，有21例患者存在關(guān)節(jié)腔積液，有22例患者發(fā)生韌帶損傷，有28例患者發(fā)生軟骨破損，有24例患者發(fā)生半月板損傷。2）進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果為：在這95例患者中，有21例患者存在關(guān)節(jié)腔積液，其檢出率為100.00%；有21例患者發(fā)生韌帶損傷，其檢出率為95.45%；有26例患者發(fā)生軟骨破損，其檢出率為92.86%；有23例患者發(fā)生半月板損傷，其檢出率為95.73%。3）進(jìn)行CT檢查的結(jié)果為：在這95例患者中，有11例患者存在關(guān)節(jié)腔積液，其檢出率為52.38%；有13例患者發(fā)生韌帶損傷，其檢出率為59.09%；有20例患者發(fā)生軟骨破損，其檢出率為71.43%；有18例患者發(fā)生半月板損傷，其檢出率為75.00%。對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)其關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、軟骨破損及半月板損傷的檢出率明顯高于對(duì)其進(jìn)行CT檢查時(shí)相關(guān)損傷的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 使用三種檢查方法對(duì)這95例患者進(jìn)行檢查結(jié)果的比較[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最大且結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷較大，故在受到外力撞擊時(shí)極易發(fā)生損傷。膝關(guān)節(jié)損傷患若未得到及時(shí)有效的治療，極易發(fā)生膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、膝關(guān)節(jié)細(xì)菌感染、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)肌肉萎縮等并發(fā)癥[4]。進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查的結(jié)果是臨床上診斷膝關(guān)節(jié)損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查的操作較為復(fù)雜，而且在進(jìn)行檢查的過程中還會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷[5]。CT檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、可反復(fù)檢查及可雙側(cè)同時(shí)檢查等特點(diǎn)。此檢查方法是目前臨床上診斷膝關(guān)節(jié)損傷最常用的方法。但是，由于CT檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)某些部位的分辨率較低，故使用此檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)易出現(xiàn)漏診和誤診[6]。用MRI檢查對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行檢查，不僅具有無創(chuàng)、分辨率高的特點(diǎn)，還可對(duì)其膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行多角度、多平面的觀察，可更加準(zhǔn)確地判斷其病情[7]。

綜上所述，與進(jìn)行CT檢查的結(jié)果相比，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)其關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、軟骨破損及半月板損傷的檢出率更高，可更加直觀、全面、準(zhǔn)確地了解其膝關(guān)節(jié)損傷的具體情況。

[1] 陳一明.對(duì)比分析X線與CT在膝關(guān)節(jié)損傷診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):80-81.

[2] Jeffrey B. Driban, Charies B. Eaton, Grace H. Lo, et al. Knee injuries are associated with accelerated knee osteoarthritis progression: data from the osteoarthritis initiative[J]. Arthri tis Care Res(Hoboken),2014,66(11):1673-1679.

[3] 鐘添榮.急性膝關(guān)節(jié)外傷診斷中MR掃描技術(shù)與CT的對(duì)照[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):117.

[4] 李文華,盧東霞,楊金花,等.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的CT與MRI影像表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(8):121-123.

[5] 張波.用MRI檢查和CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):28-29.

[6] 白宏偉.磁共振成像與CT在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值對(duì)比[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(7):97-98.

[7] 胡喬軍,袁德清.MRI診斷55例膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016(4):183-184.

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2095-7629-（2017）9-0130-02

孫衛(wèi)華，女，1975出生，漢族，河北辛集人，學(xué)歷為大學(xué)本科，職稱為放射主管技師，研究方向?yàn)榉派鋵I(yè)