唐 浩

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院超聲科，江蘇 南京 211500）

淺析不同年齡段患者膽囊息肉的發(fā)病率及膽囊息肉超聲圖像的特點(diǎn)

唐 浩

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院超聲科，江蘇 南京 211500）

目的：探討不同年齡段患者膽囊息肉的發(fā)病率及膽囊息肉超聲圖像的特點(diǎn)。方法：選取近幾年在江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院超聲科進(jìn)行健康體檢的1185例體檢者作為研究對(duì)象。對(duì)這些體檢者進(jìn)行肝膽部位超聲檢查。統(tǒng)計(jì)這些體檢者膽囊息肉的發(fā)病率，并觀察其膽囊息肉超聲聲像圖的特征。結(jié)果：這些體檢者膽囊息肉的發(fā)病率為4.05%。男性體檢者和女性體檢者膽囊息肉的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。40～49歲的體檢者發(fā)生膽囊息肉的幾率最高。20歲以下的體檢者發(fā)生膽囊息肉的幾率最低。48例膽囊息肉患者膽囊息肉超聲聲像圖的特點(diǎn)為：膽囊息肉呈乳頭狀、球狀或桑葚狀，主要位于膽囊底部和體部，大部分膽囊息肉的基底較窄或有蒂，膽囊息肉的回聲呈強(qiáng)回聲或等回聲，后方無聲影。這些患者膽囊息肉的平均直徑為6.3 mm，大部分患者的膽囊息肉為多發(fā)性膽囊息肉。結(jié)論：膽囊息肉主要的發(fā)病人群為中年人。在超聲聲像圖中，膽囊息肉具有一定的特點(diǎn)。這些超聲聲像特點(diǎn)可作為與其他疾病相鑒別的依據(jù)。

超聲；膽囊息肉；聲像圖

膽囊息肉又被稱為膽囊隆起性病變，是指膽囊壁局限性隆起占位或向腔內(nèi)發(fā)生息肉樣突起的疾病。該病是臨床上常見的一種膽囊疾病。該病的發(fā)病率約為3%～12%，僅次于膽囊結(jié)石的發(fā)病率[1]。膽囊息肉可分為良性膽囊息肉和惡性膽囊息肉。在良性膽囊息肉患者發(fā)病的早期準(zhǔn)確地診斷其病情，可預(yù)防其膽囊息肉癌變。使用超聲技術(shù)診斷膽囊息肉可清晰地顯示出膽囊息肉的形態(tài)和發(fā)生部位，且操作簡單、檢查的時(shí)間短、不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷。為探討不同年齡段患者膽囊息肉的發(fā)病率及膽囊息肉超聲圖像的特點(diǎn)，江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院超聲科對(duì)近幾年在該院進(jìn)行健康體檢的1185例體檢者進(jìn)行肝膽部位超聲檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年6月至2016年9月期間在江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院超聲科進(jìn)行健康體檢的1185例體檢者。在這些體檢者中，有男性體檢者547例，女性體檢者638例；其年齡為18～64歲，平均年齡為（41.5±10.3）歲。

1.2 方法

對(duì)所有體檢者均使用GE Logiq E9彩色多普勒超聲儀進(jìn)行超聲檢查。檢查前讓體檢者禁食8 h以上。讓體檢者取平臥位。在患者的肋間和肋緣下對(duì)肝膽部位進(jìn)行多切面的掃查，觀察其膽囊腔有無病灶。讓體檢者取右前斜臥位，重復(fù)上述檢查。觀察息肉的位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲情況及隨體位改變的情況等。

1.3 膽囊息肉的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)秦瑞峰[2]等推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷膽囊息肉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段、不同性別體檢者發(fā)生膽囊息肉的情況

在1185例體檢者中，有48例體檢者發(fā)生了膽囊息肉，其膽囊息肉的發(fā)病率為4.05%。其中，有23例男性體檢者發(fā)生了膽囊息肉，男性體檢者膽囊息肉的發(fā)病率為4.20%（23/547）；有25例女性體檢者發(fā)生了膽囊息肉，女性體檢者膽囊息肉的發(fā)病率為3.92%（25/638）。男性體檢者和女性體檢者膽囊息肉的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。40～49歲的體檢者發(fā)生膽囊息肉的幾率最高，其次是50～59歲的體檢者。20歲以下的體檢者發(fā)生膽囊息肉的幾率最低，相同年齡段的男性體檢者與女性體檢者膽囊息肉的發(fā)病率相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 不同年齡段、不同性別體檢者發(fā)生膽囊息肉的幾率

2.2 這些患者膽囊息肉超聲圖像的特點(diǎn)

超聲圖像顯示，這些患者的膽囊息肉為乳頭狀、球狀或桑葚狀；有45例（93.75%）患者的膽囊息肉位于膽囊底部和體部；有14例（91.67%）患者的膽囊息肉基底較窄或有蒂；有37例（77.08%）患者的膽囊息肉為多發(fā)性膽囊息肉，有11例（22.92%）患者的膽囊息肉為單發(fā)性膽囊息肉；有40例（83.33%）患者的膽囊息肉呈強(qiáng)回聲，有8例（16.67%）患者的膽囊息肉呈等回聲；所有患者的膽囊息肉后方均無聲影；膽囊息肉的直徑為3～18 mm，平均直徑為6.3 mm。在這些患者中，有4例患者（8.33%）合并有膽囊結(jié)石，有2例（4.17）患者合并有病灶部位膽囊壁增厚。

3 討論

膽囊息肉是臨床上常見的一種膽道系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是間歇性右上腹不適、腹痛、腹脹、陣發(fā)性嘔吐等。很少有膽囊息肉患者會(huì)發(fā)生膽絞痛。部分此病患者無明顯的臨床癥狀[3]。膽囊息肉可分為良性膽囊息肉和惡性膽囊息肉。膽囊腺瘤性息肉等良性息肉也存在癌性病變的可能。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)盡早診斷膽囊息肉患者的病情，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

超聲技術(shù)是現(xiàn)階段臨床上診斷膽囊息肉的主要方法。本次研究中使用的GE Logiq E9彩色多普勒超聲儀是適合進(jìn)行全身檢查的一種超高檔彩超設(shè)備。使用該超聲設(shè)備對(duì)體檢者進(jìn)行超聲檢查，可得到精確的數(shù)據(jù)、逼真的圖像，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，可重復(fù)操作，檢查完成的速度快，操作簡單。在本次研究中，經(jīng)超聲檢查檢出的最小膽囊息肉的直徑僅為3 mm，其形態(tài)、回聲等均能清晰地顯示。這說明，使用超聲技術(shù)診斷膽囊腔內(nèi)微小隆起性病變的敏感性高。但單純使用超聲技術(shù)對(duì)膽囊息肉進(jìn)行病理分型比較困難。因此，患者經(jīng)超聲技術(shù)確認(rèn)其患有膽囊息肉后，需使用其他方法確認(rèn)其膽囊息肉的良惡性。

近年來，隨著超聲技術(shù)的普及和人們自我保健意識(shí)的提高，膽囊息肉的檢出率有所上升。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國膽囊息肉的發(fā)病率約為3%～12%。雖然目前臨床上尚未完全明確膽囊息肉的發(fā)病機(jī)制，但部分研究的結(jié)果顯示，不吃早餐、頻繁飲酒、喜食辛辣及高脂的食物、生活不規(guī)律、生活或工作壓力大及情緒波動(dòng)較大等不良的生活習(xí)慣與膽囊息肉的發(fā)生存在密切的關(guān)系。此外，不同地區(qū)的人發(fā)生膽囊息肉的幾率也不相同。這可能是因?yàn)?，不同地區(qū)的人生活的地理環(huán)境、生活節(jié)奏及飲食結(jié)構(gòu)存在差異。但這一觀點(diǎn)尚未得到明確的認(rèn)證，有待相關(guān)學(xué)者進(jìn)行深入的研究。武瑞[4]等經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)生膽囊息肉的幾率（3.68%）高于女性（2.36%）。彭蘭[5]的研究結(jié)果顯示，男性發(fā)生膽囊息肉的幾率（7.8%）高于女性（6.3%）。這與本次研究的結(jié)果存在一定的差異。這可能是因?yàn)?，本次研究所選的研究對(duì)象相對(duì)較少，男性和女性發(fā)生膽囊息肉的幾率無法清晰地表現(xiàn)出來。鄭孺[6]等通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，41～50歲患者發(fā)生膽囊息肉的幾率最高。這與本次研究的結(jié)果基本相符。楊華麗[7]等經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，41～50歲體檢者發(fā)生膽囊息肉的幾率最高，51～60歲體檢者發(fā)生膽囊息肉的幾率次之，20歲以下體檢者發(fā)生膽囊息肉的幾率最低。這與本次研究的結(jié)果相近。

綜上所述，膽囊息肉主要的發(fā)病人群為中年人。在超聲聲像圖中，膽囊息肉具有一定的特點(diǎn)。這些超聲聲像特點(diǎn)可作為膽囊息肉與其他疾病相鑒別的依據(jù)。膽囊息肉的高發(fā)人群應(yīng)定期進(jìn)行肝膽部超聲檢查。

[1] 姜紅亮.城區(qū)8581名老年人健康體檢中膽囊息肉發(fā)病率及分析[J].中外健康文摘,2013(14):77.

[2] 秦瑞峰,張振翼,袁增江,等.超聲對(duì)膽囊息肉樣病變M值測定的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(2):195-196.

[3] 劉彥麗,李萬榮,趙巍,等.探討超聲診斷膽囊息肉樣變的臨床意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(4):41-42.

[4] 武瑞,劉忠民.膽囊息肉的診斷研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23 (20):126-127.

[5] 彭蘭,王榮科,李敏,等.超聲體檢2997例煤礦工人膽囊息肉及結(jié)石發(fā)病率的分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(5):42.

[6] 鄭孺.膽囊息肉297例臨床分析[J].肝膽胰外科雜志,2013,25 (3):246-249.

[7] 楊華麗,孔雷,沈慧芳,等.健康體檢中膽囊息肉樣病變的超聲診斷分析[J].肝膽胰外科雜志,2012,24(3):211-213.

R445.1

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2095-7629-（2017）9-0128-03

唐浩，男，1971年8月出生，江蘇南京人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向?yàn)槌曉\斷