馬金生

（江蘇省南京市江寧區(qū)江寧街道銅井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211162）

哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平對老年急性肺部感染患者進(jìn)行治療的效果探析

馬金生

（江蘇省南京市江寧區(qū)江寧街道銅井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211162）

目的：探討用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平對老年急性肺部感染患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2012年5月至2015年6月期間江蘇省南京市江寧區(qū)江寧街道銅井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的92例老年急性肺部感染患者隨機(jī)分為單一組與兩聯(lián)組，每組各有46例患者。用哌拉西林鈉舒巴坦鈉對單一組患者進(jìn)行治療，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平對兩聯(lián)組患者進(jìn)行治療。在治療10d后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率、中醫(yī)癥狀及體征的評分。結(jié)果：兩聯(lián)組患者治療的總有效率明顯高于單一組患者，其中醫(yī)癥狀及體征的評分均明顯低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平對老年急性肺部感染患者進(jìn)行治療可顯著提高其療效。

哌拉西林鈉舒巴坦鈉；喜炎平；老年；急性肺部感染

急性肺部感染是呼吸內(nèi)科臨床上的常見病，是由細(xì)菌、真菌、支原體及其他病毒或微生物感染所引發(fā)的肺部感染性疾病[1]。研究顯示，單純使用哌拉西林鈉舒巴坦鈉等窄譜抗菌藥治療該病的效果并不理想。近年來，臨床上使用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平對該病患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對2012年以來江蘇省南京市江寧區(qū)江寧街道銅井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的92例老年急性肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2015年6月期間江蘇省南京市江寧區(qū)江寧街道銅井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的92例老年急性肺部感染患者作為本次的研究對象。將這92例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為單一組與兩聯(lián)組，每組各有46例患者。在單一組患者中，有29例男性、17例女性，其年齡范圍為60～88歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲。在兩聯(lián)組患者中，有28例男性、18例女性，其年齡范圍為62～87歲，平均年齡為（72.4±2.6）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行吸氧、化痰、退熱、止咳、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，用注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字號：H20051178）對單一組患者進(jìn)行治療，其用法為：將4.5g的注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用該藥液進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。用注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（用法與單一組患者相同）聯(lián)合喜炎平注射液（生產(chǎn)廠家：江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：Z20026249）對兩聯(lián)組患者進(jìn)行治療。喜炎平注射液的用法為：將250 mg的喜炎平注射液加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用該藥液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以治療10d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療10 d后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率、中醫(yī)癥狀及體征的評分。參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀及體征評分，具體包括咳嗽、咳痰、舌象、脈象4項(xiàng)，每項(xiàng)的總分均為5分。患者的得分越高，表示其癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：指治療10d后，患者肺部啰音、咳嗽及咳痰等臨床癥狀及體征消失，進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果顯示，其肺部的陰影完全吸收。有效：指治療10d后，患者肺部的啰音消失，但咳嗽及咳痰等臨床癥狀呈間歇性發(fā)作，即每天發(fā)作的頻次＜5次，進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影的吸收率＞50%。無效：指治療10d后，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改善，其病情甚至在加重，進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影的吸收率＜50%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS16.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

兩聯(lián)組患者治療的總有效率（91.30%）明顯高于單一組患者治療的總有效率（80.44%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

注：治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀及體征評分的對比

兩聯(lián)組患者中醫(yī)癥狀及體征的評分均明顯低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀及體征評分的對比 （ 分，±s）

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀及體征評分的對比 （ 分，±s）

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2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（兩聯(lián)組為26.09%、單一組為23.91%）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表3：

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 [n（%）]

3 討論

急性肺部感染在老年人群體中的發(fā)病率極高，也是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一。老年人由于呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)退行性改變、機(jī)體的免疫力逐漸降低，在處于風(fēng)寒、高熱及高濕等環(huán)境時，極易因病菌侵入肺部發(fā)生急性肺部感染[4]。過去，臨床上一般使用哌拉西林鈉舒巴坦鈉等窄譜抗菌藥物對急性肺部感染患者進(jìn)行治療。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是由哌拉西林和舒巴坦組成的復(fù)方制劑（二者的比例通常為4:1），具有毒性低、抗菌效果好等優(yōu)點(diǎn)。該藥可有效抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和厭氧菌等細(xì)菌隔膜及細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌的目的。不過，由于臨床上濫用抗生素的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，再加上老年人身體的耐受能力較弱，故老年急性肺部感染患者對細(xì)菌的易感性逐漸增強(qiáng)，其體內(nèi)細(xì)菌對抗生素的敏感性也逐漸減弱。因此，單純使用抗菌藥物對該病患者進(jìn)行治療難以取得理想的療效。

近年來，臨床上使用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平對老年急性肺部感染患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。喜炎平注射液是從中藥穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯磺化物，其藥學(xué)成分以穿心蓮總內(nèi)酯為主。穿心蓮總內(nèi)酯可抑制患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放，提高其體內(nèi)白細(xì)胞的水平，從而起到抗炎的作用。穿心蓮總內(nèi)酯還可抑制病毒和病菌的繁殖，有效緩解患者出現(xiàn)的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，在提高其機(jī)體免疫力的同時，改善其肺部毛細(xì)血管的通透性。需要注意的是，據(jù)張哲林等人的研究結(jié)果顯示[5]，喜炎平可導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，影響其預(yù)后，尤其是老年患者。因此，臨床上在使用該藥對老年急性肺部感染患者進(jìn)行治療時，要密切監(jiān)測其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

綜上所述，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平對老年急性肺部感染患者進(jìn)行治療可顯著提高其療效，改善其肺通氣的功能，促進(jìn)其身體的康復(fù)。

[1] 郝艷萍.小劑量窄譜抗菌藥聯(lián)合雙黃連注射液對老年急性肺部感染的療效及血清PCT、CHE動態(tài)表達(dá)的影響[J]. 實(shí)用藥物與臨床, 2015,18(10):1192-1194.

[2] 辜家莉.觀察敏感窄譜抗菌藥聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺部感染患者的臨床療效[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1130-1131.

[3] 唐京京,陳石桂.窄譜抗菌藥聯(lián)合雙黃連注射液治療老年肺部感染效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014, 54(6):35-37.

[4] 趙堅(jiān)峰,卞佩明,李媛媛.喜炎平注射液霧化吸入聯(lián)合抗菌藥物治療肺部感染老年患者療效觀察[J]. 新中醫(yī),2016,48(4):36-38.

[5] 張哲林,王成,程焱,等.痰熱清注射液聯(lián)合抗菌藥物治療老年腦卒中患者肺部感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014, 24(15):3709-3711.

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