王道桂

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

用不同劑量的丙種球蛋白治療重癥手足口病的效果對比

王道桂

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

目的：比較用不同劑量的丙種球蛋白治療重癥手足口病的效果。方法：選取2013年3月至2016年3月期間某院收治的80例重癥手足口病患兒作為研究對象。將這80例患兒隨機平均分為A組、B組。對兩組患兒均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患兒靜脈注射1 g·kg-1·d-1的丙種球蛋白進行治療，為B組患兒靜脈注射0.4 g·kg-1·d-1的丙種球蛋白進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失的時間及住院的時間。結(jié)果：進行治療后，兩組患兒治療的總有效率、臨床癥狀消失的時間及住院的時間相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：為重癥手足口病患兒靜脈注射1 g·kg-1·d-1或0.4 g·kg-1·d-1的丙種球蛋白進行治療均可獲得理想的效果。為了確保此病患兒臨床治療的安全性，減少其治療費用，臨床上應(yīng)為其靜脈注射小劑量的丙種球蛋白進行治療。

靜脈注射；不同劑量的丙種球蛋白；重癥手足口病

手足口病是兒科的一種常見病。此病是由腸道病毒感染引起的，具有較強的傳染性。5歲以下的小兒易罹患此病[1]。手足口病患兒的手、足、口腔等部位會出現(xiàn)皰疹。此病患兒若未接受及時、有效的治療，其病情會進一步加重，從而出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，進而威脅其身體健康[2]。丙種球蛋白又叫免疫血清球蛋白，是臨床上治療重癥手足口病的常用藥。但是，為此病患兒使用何種劑量的丙種球蛋白進行治療仍然存在爭議。為了比較用不同劑量的丙種球蛋白治療重癥手足口病的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年3月至2016年3月期間我院收治的80例重癥手足口病患兒。這些患兒的病情均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒的家長均對本次研究知情同意。將這80例患兒隨機分為A組、B組，每組各有40例患兒。在A組中，有男性21例（占52.5%），女性19例（占47.5%）；其年齡為8個月～7歲，平均年齡為（1.8±0.9）歲。在B組中，有男性22例（占55.0%），女性18例（占45.0%）；其年齡為7個月～7歲之間，平均年齡為（1.6±0.7）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患兒均進行抗病毒、調(diào)節(jié)機體水電解質(zhì)失衡、降顱壓、止驚降溫等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，每次為A組患兒靜脈注射1 g·kg-1的丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為S19994003）進行治療，每日注射1次，連續(xù)治療2 d。每次為B組患兒靜脈注射0.4 g·kg-1的丙種球蛋白進行治療，每日注射1次，連續(xù)治療2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失的時間及住院的時間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀消失，其精神狀態(tài)恢復(fù)正常，對其進行腦電圖檢查及心肌酶檢測的結(jié)果均恢復(fù)正常。2）有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀有所緩解，其精神狀態(tài)有所改善，對其進行腦電圖檢查及心肌酶檢測的結(jié)果均有所改善。3）無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀、精神狀態(tài)、進行腦電圖檢查及心肌酶檢測的結(jié)果均無改善?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患兒的平均年齡、臨床癥狀消失的時間、住院的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

兩組患兒治療的總有效率相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間、住院時間的比較

兩組患兒臨床癥狀消失的時間、住院的時間相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間、住院時間的比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間、住院時間的比較（±s）

組別 發(fā)熱（d） 頭痛（d） 惡心嘔吐（d）驚厥（d） 精神狀態(tài)差（d）腦膜刺激征（d）昏迷（d） 口唇發(fā)紺（d）呼吸困難（d）住院的時間（d）A組（n=40）5.14±2.78 4.10±2.04 4.37±2.12 4.25±1.56 6.02±1.37 3.22±5.67 2.25±3.59 11.21±4.25 7.67±3.44 15.16±4.41 B組（n=40）5.56±2.92 4.31±2.26 4.28±2.27 4.35±1.82 6.14±1.44 3.46±5.27 2.54±3.91 11.04±5.12 7.82±3.59 15.53±4.26

3 討論

手足口病是一種常見的急性傳染病。此病是由腸道病毒感染所致。此病患者多為小兒。在通常情況下，此病患兒的病情較輕，其病程為5～10 d。此病患兒若未接受及時、有效的治療，其病情會進一步加重。研究發(fā)現(xiàn)，重癥手足口病患兒機體免疫系統(tǒng)的功能會出現(xiàn)異常。因此，臨床上對重癥手足口病患兒在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，常用免疫療法對其進行治療[3]。在《手足口病預(yù)防控制指南》中建議使用甲基強的松龍和丙種球蛋白等藥物對重癥手足口病患兒進行免疫治療。

丙種球蛋白是從健康人的血液中提取的一種丙種球蛋白制劑，其中含有正常人血中存在的多種抗體，可有效地阻斷機體出現(xiàn)的免疫病理損傷，從而起到降低顱內(nèi)壓、減輕腦損傷及預(yù)防全身多器官功能障礙的作用[4]。此藥是臨床上治療重癥手足口病的首選藥物。

靜脈注射丙種球蛋白屬于被動免疫療法，即把免疫球蛋白里的抗體輸送到患者體內(nèi)，使其機體迅速達到暫時免疫保護的狀態(tài)[5]。研究發(fā)現(xiàn)，為重癥手足口病患兒靜脈注射不同劑量的丙種球蛋白進行治療，均可提高其血漿膠體的滲透壓，中和其體內(nèi)的病毒[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒治療的總有效率、臨床癥狀消失的時間、住院的時間相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，為重癥手足口病患兒靜脈注射1 g·kg-1·d-1或0.4 g·kg-1·d-1的丙種球蛋白進行治療均可獲得理想的效果。為了確保此病患兒臨床治療的安全性，減少其治療費用，臨床上應(yīng)為其靜脈注射小劑量的丙種球蛋白進行治療。

[1] 余華娟,梁銀志.不同劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病患兒的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013(13):71-72.

[2] 葉科軍.丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013(32):6733-6734.

[3] 廖先輝.不同劑量丙種球蛋白治療兒童重型手足口病療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016(1):79-81.

[4] 單桂梅,張秋業(yè).不同幾種丙種球蛋白在重癥手足口病中的療效比較[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報,2016(2):24-26,30.

[5] 方秀業(yè),龐曉軍.手足口病2期靜脈注射小劑量人丙種球蛋白治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015(7):112,114.

[6] 林友青.不同劑量人血丙種球蛋白輔助治療重癥手足口病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015(15):42-44.

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2095-7629-（2017）9-0116-02

王道桂，1974年12月出生，籍貫為江蘇建湖，職稱為副主任，學(xué)歷為本科，研究方向為兒童康復(fù)學(xué)