康云峰，王正軍

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院兒科，江蘇 如皋 226500）

用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果分析

康云峰，王正軍

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院兒科，江蘇 如皋 226500）

目的：探討用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：對江蘇省如皋市人民醫(yī)院兒科收治的90例小兒支原體肺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這90例患兒分為紅霉素組和阿奇霉素組。為紅霉素組患兒使用紅霉素進行治療，為阿奇霉素組患兒使用阿奇霉素序貫療法進行治療，然后對比分析兩組患兒的臨床療效、體溫恢復(fù)正常的時間、咳嗽消失的時間、經(jīng)X線檢查肺部陰影消失的時間、肺部啰音消失的時間、住院的時間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：阿奇霉素組患兒治療的總有效率、體溫恢復(fù)正常的時間、咳嗽消失的時間、肺部陰影消失的時間、肺部啰音消失的時間、住院的時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果顯著，可有效地縮短患兒治療的時間，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

阿奇霉素；序貫療法；紅霉素；小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體（MP）感染所引起的一種肺炎。此病是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。各年齡段的兒童均可罹患此病。此病起病緩慢，其潛伏期約為2～3周。目前，臨床上主要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對支原體肺炎患兒進行治療。臨床上常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等。其中，紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[1]。湯彩娥[2]的研究表明，用阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒進行治療，可有效地緩解其臨床癥狀和體征。本次研究主要分析用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年至2016年期間江蘇省如皋市人民醫(yī)院兒科收治的90例小兒支原體肺炎患者。按照用藥的不同將這90例患兒分為紅霉素組和阿奇霉素組，每組各有45例患兒。在阿奇霉素組的45例患兒中，有男24例（占53.3%），女21例（占46.7%）。他們的年齡在3個月～11歲之間，平均為（6.2±1.8）歲。這些患兒的病程為3～9天，平均為（5.6±1.8）天。在紅霉素組的45例患兒中，有男26例（占57.8%），女19例（占42.2%）。他們的年齡在4個月～10歲之間，平均為（6.5±1.2）歲。這些患兒的病程為3～10天，平均為（5.8±1.5）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 阿奇霉素組患兒的治療方案 1）根據(jù)患兒的具體情況，對其進行止咳、平喘、退熱、祛痰及抗過敏等基礎(chǔ)治療。2）用10㎎/kg的乳糖酸阿奇霉素（由揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20010006）+濃度為5%的葡萄糖溶液對患兒進行靜脈滴注，1次/d，每周連續(xù)用藥3d，再停藥4d，連續(xù)治療兩周。

1.2.2 紅霉素組患兒的治療方案 1）根據(jù)患兒的具體情況，對其進行止咳、平喘、退熱、祛痰及抗過敏等基礎(chǔ)治療。2）用10mg/kg的紅霉素（由瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20053847）+濃度為5%的葡萄糖溶液對患兒進行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒體溫恢復(fù)正常的時間、咳嗽消失的時間、經(jīng)X線檢查肺部陰影消失的時間、肺部啰音消失的時間、住院的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評價標準

痊愈：患兒的臨床癥狀及體征完全消失，其體溫維持正常的時間在3d以上，進行X線片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影消失，進行聽診的結(jié)果顯示其肺部啰音消失。顯效：患兒的臨床癥狀及體征均明顯改善，其體溫維持正常的時間在3d以上，進行X線片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影明顯縮小，進行聽診的結(jié)果顯示其肺部啰音明顯減小。有效：患兒的臨床癥狀及體征均有所改善，其體溫有所下降（但未恢復(fù)正常），進行X線片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影有所縮小，進行聽診的結(jié)果顯示其肺部啰音有所減小。無效：患兒未達到上述的標準。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS19.0軟件包處理本實驗中的數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

阿奇霉素組患兒治療的總有效率明顯高于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒各項臨床指標的比較

阿奇霉素組患兒體溫恢復(fù)正常的時間、咳嗽消失的時間、肺部陰影消失的時間、肺部啰音消失的時間和住院的時間均明顯短于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項臨床指標的比較（d,±s）

表2 兩組患兒各項臨床指標的比較（d,±s）

組別 體溫恢復(fù)正常的時間 咳嗽消失的時間 肺部陰影消失的時間 肺部啰音消失的時間 住院的時間阿奇霉素組 3.62±2.28 6.43±2.39 5.88±2.27 5.62±2.40 9.11±1.27紅霉素組 4.78±2.42 9.27±2.18 7.97±2.68 7.28±2.51 13.01±2.81

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于紅霉素

組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

小兒支原體肺炎的發(fā)病率較高。此類肺炎患兒占所有肺炎患兒的20%左右。支原體肺炎患兒在發(fā)病初期主要有全身不適、乏力、頭痛等癥狀。在發(fā)病的2～3天后，患兒會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其體溫可達到39℃左右，同時可出現(xiàn)劇烈的刺激性干咳、頭痛、咽痛、厭食、畏寒等癥狀[3]。小兒支原體肺炎具有起病急、病程長、病情重等特點。小兒支原體肺炎的臨床特征主要有：1）患兒呼吸困難、憋喘和雙肺哮鳴音等體征較為突出，進行聽診可聞及濕羅音。2）部分患兒可出現(xiàn)多系統(tǒng)病變，如心肌炎、腦膜炎、腎炎等。3）患兒的X線片圖像可見肺門陰影增濃、支氣管肺炎改變、間質(zhì)性肺炎改變及均一的片狀影等[4]。阿奇霉素和紅霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。與紅霉素相比，阿奇霉素更易被患兒吸收、其起效的時間更快[5]。

綜上所述，用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎可促使患兒更快康復(fù)，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013(5):161-162.

[2] 湯彩娥.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014(18):58-60.

[3] 平毅瓊.用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016(11):101-102.

[4] 吳亞雪.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(6):742-743.

[5] 宋治軍,范華.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果觀察及安全性評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(17):3846-3847.

R725.6

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2095-7629-（2017）9-0110-02

康云峰，男，1966年4月出生，江蘇如皋人，職稱為副主任醫(yī)師，學(xué)位為學(xué)士，研究方向為兒科呼吸