阮立培

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院五象分院，廣西 南寧 530219）

交替使用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果探析

阮立培

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院五象分院，廣西 南寧 530219）

目的：探討交替使用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果。方法：選取近兩年廣西南寧市第二人民醫(yī)院五象分院收治的87例冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對(duì)象。使用拋硬幣法將這些患者分為參照組和治療組。為參照組患者使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，為治療組患者交替使用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者治療的效果、經(jīng)心電圖檢查其ST段降低的次數(shù)、ST段降低持續(xù)的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率、ST段降低的次數(shù)、ST段降低持續(xù)的時(shí)間、胸悶的發(fā)生率及心絞痛的發(fā)生率均優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：交替使用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

冠心??；無痛性心肌缺血；復(fù)方丹參滴丸；補(bǔ)中益氣丸

冠心病是臨床上常見的一種疾病。無痛性心肌缺血是冠心病的一種，也被稱為隱匿性冠心病[1]。該病患者若未能得到及時(shí)的治療，會(huì)發(fā)生心肌梗死、心肌纖維化及心力衰竭等不良后果。復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸均為中成藥，均是臨床上治療冠心病的常用藥。近年來，廣西南寧市第二人民醫(yī)院五象分院對(duì)部分冠心病無痛性心肌缺血患者交替使用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年10月至2016年8月廣西南寧市第二人民醫(yī)院五象分院收治的87例冠心病無痛性心肌缺血患者。所有患者均對(duì)本次研究知情，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。本次研究經(jīng)該院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。使用拋硬幣法將這些患者分為參照組和治療組。參照組中共有43例患者，其中有女性患者18例，男性患者25例；其年齡為45～86歲，平均年齡為（68.9±5.4）歲；其病程為5個(gè)月～12年，平均病程為（4.8±2.0）年。治療組中共有44例患者，其中有女性患者17例，男性患者27例；其年齡為48～84歲，平均年齡為（68.2±5.7）歲；其病程為5個(gè)月～11年，平均病程為（4.4±2.1）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為參照組患者使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950111），每次服10粒。連續(xù)服用10周。為治療組患者交替使用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者在治療的第1周、第3周、第5周、第7周及第9周每天口服3次復(fù)方丹參滴丸，每次服10粒。讓患者在治療的第2周、第4周、第6周、第8周及第10周每天口服3次補(bǔ)中益氣丸（太極集團(tuán)重慶中藥二廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z50020594），每次服8粒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果、進(jìn)行定期心電圖檢查時(shí)檢出ST段降低的次數(shù)、ST段降低持續(xù)的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

判定療效的參考指標(biāo)有：1）最大耗氧量為15～20 ml/（min·kg）。2）心臟排血指數(shù)（CI）＞2.0 L/（min·m2）。3）無氧閾值為9～10 ml/（min·kg）。4）無ST段降低的情況。治療后，若上述4項(xiàng)指標(biāo)中，患者滿足3個(gè)，且未發(fā)生并發(fā)癥，則判定其治療的效果為優(yōu)。治療后，若上述4項(xiàng)指標(biāo)中，患者滿足2個(gè)，且未發(fā)生并發(fā)癥，則判定其治療的效果為良。若上述4項(xiàng)指標(biāo)中，患者滿足1個(gè)，或全部未滿足但未發(fā)生并發(fā)癥，則判定其治療的結(jié)果為可。若上述4項(xiàng)指標(biāo)中，患者全部未滿足，且發(fā)生了并發(fā)癥，則判定其治療的效果為差。總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，兩組患者的平均年齡、平均病程、進(jìn)行心電圖檢查其ST段降低的平均次數(shù)及ST段降低持續(xù)的平均時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者治療的總有效率及不同性別患者在本組患者中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)其ST段降低的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間

治療組患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)其ST段降低的次數(shù)少于參照組患者，其ST段降低持續(xù)的時(shí)間短于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

組別 ST段降低次數(shù)（次） ST段降低持續(xù)的時(shí)間（min）

表2 兩組患者ST段降低的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間（±s）

表2 兩組患者ST段降低的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間（±s）

參照組（n=43） 12.9±2.5 56.8±6.4治療組（n=44） 8.7±1.8 27.2±5.3 t值 9.008 23.518 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治療組患者胸悶的發(fā)生率及心絞痛的發(fā)生率均低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床上最常見的心臟疾病之一。該病的主要發(fā)病人群是中老年人。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，該病的發(fā)生與罹患血脂異常、高血壓及糖尿病等有關(guān)。近年來，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的不斷改變及人口老齡化趨勢的加劇，冠心病的發(fā)病率越來越高。無痛性心肌缺血是冠心病的一種[3]。冠心病無痛性心肌缺血患者無典型的臨床表現(xiàn)，因此，多數(shù)患者罹患此病卻不自知，從而增加其發(fā)生心血管意外的幾率。臨床醫(yī)生一般建議罹患冠心病無痛性心肌缺血的高危人群定期進(jìn)行心電監(jiān)測，觀察其心臟血管支路是否發(fā)生堵塞、是否存在ST段降低等情況，以便及早確診其病情[4]。

臨床醫(yī)生在治療冠心病無痛性心肌缺血時(shí)，應(yīng)先解除患者罹患冠心病的因素，并排除可導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥的因素，然后再對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。復(fù)方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七、冰片。該藥具有使用便捷、有效成分的溶出速度快及不刺激胃腸道等優(yōu)點(diǎn)。該藥具有清心安神、活血化瘀的功效，是臨床上治療冠心病的最常用的藥物之一[5]。補(bǔ)中益氣丸的主要成分為白術(shù)、黃芪、人參。該藥具有升陽舉陷、補(bǔ)氣血的功效[6]。本次研究的結(jié)果顯示，交替使用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療的治療組患者，其治療的總有效率、ST段降低的次數(shù)、ST段降低持續(xù)的時(shí)間、胸悶的發(fā)生率及心絞痛的發(fā)生率均優(yōu)于僅使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的參照組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[7]。需要注意的是，該病患者除了遵醫(yī)囑進(jìn)行治療外，還應(yīng)該注意休息，糾正不良的生活習(xí)慣，不食用有刺激性的食物，少吃高脂、高糖的食物，安心靜養(yǎng)，從而最大限度地提高治療的效果。

總之，交替使用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 吳開霞,李勇,葛恒松,等.冠心病無痛性心肌缺血臨床診斷及治療效果探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(9):1136-1137.

[2] 阿依努爾·塞依提汗.探討冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,18(9):141,142.

[3] 徐紅,王澤林.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及方法觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(8):199-200.

[4] 陳忠杰.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合消心痛治療70例冠心病無痛性心肌缺血療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1069.

[5] 賈根源.硝苯地平合硝酸異山梨酯治療冠心病無痛性心肌缺血49例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,10(5):87,89.

[6] 侯培培.關(guān)于冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床診治效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（中旬版）,2015,8(4):64.

[7] 林建榮.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(22):26-27.

R541.4

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2095-7629-（2017）9-0105-03

阮立培，男，1971年出生，廣西龍州縣人，學(xué)歷為研究生，心內(nèi)科主治醫(yī)師，從事心內(nèi)科疾病診治方面的工作