任福爭(zhēng)

（河北省武邑縣醫(yī)院外一科，河北 武邑 053400）

小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察

任福爭(zhēng)

（河北省武邑縣醫(yī)院外一科，河北 武邑 053400）

目的：探討用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法：隨機(jī)抽取2014年2月至201 6年4月期間在河北省武邑縣醫(yī)院進(jìn)行闌尾切除手術(shù)的100例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象。按照手術(shù)方法的不同將這些患者平均分為甲組和乙組。為甲組患者使用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，為乙組患者使用傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的總有效率、術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間及排氣的時(shí)間。結(jié)果：進(jìn)行治療后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，其術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間、排氣的時(shí)間均早于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果較為理想，可促進(jìn)此病患者術(shù)后身體的恢復(fù)。

急性闌尾炎；小切口闌尾切除術(shù)；術(shù)后恢復(fù)

急性闌尾炎是外科一種常見(jiàn)的急腹癥。此病患者的臨床表現(xiàn)包括：右下腹劇烈疼痛、體溫升高、嘔吐。臨床上若未對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而發(fā)生急性腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥。闌尾切除術(shù)是臨床上治療急性闌尾炎的主要手段。近年來(lái)，我院使用小切口闌尾切除術(shù)對(duì)此病患者進(jìn)行治療，取得了理想的 效果。為了進(jìn)一步探討用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在我院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的100例急性闌尾炎患者。按照手術(shù)方法的不同將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組中，有男性26例，女性24例；其年齡為16～62歲，平均年齡為（39±22.7）歲；其病程為6～42 h，平均病程為（24±17.6）h。在乙組中，有男性28例，女性22例；其年齡為15～60歲，平均年齡為（37.5±22.1）歲；其病程為7～43 h，平均病程為（25±17.2）h。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)乙組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)。具體的手術(shù)方法如下：為患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或腰部麻醉。對(duì)患者手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒處理后，在其右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一個(gè)6～8 cm的斜切口，依次切開(kāi)此處的皮膚組織，對(duì)其腹腔進(jìn)行探查后找到闌尾。將患者的闌尾切除后，沖洗其腹腔，為其逐層縫合切口。對(duì)甲組患者進(jìn)行小切口闌尾切除手術(shù)。具體的手術(shù)方法如下：為患者取平臥位，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或腰部麻醉，在其右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一個(gè)2～4 cm的斜切口，進(jìn)入患者的腹腔，找到其闌尾，結(jié)扎其闌尾的系膜和血管。用闌尾鉗輔助切除闌尾后，將闌尾取出?；颊叩母骨粌?nèi)若有少量膿液，可用小吸管將膿液吸除干凈?；颊叩母骨粌?nèi)若有大量的膿液，可對(duì)其腹腔內(nèi)的膿液進(jìn)行引流，然后沖洗其腹腔，并逐層縫合其手術(shù)切口[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者治療的總有效率。2）兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間及排氣的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將本文的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效是指患者的手術(shù)切口無(wú)疼痛、感染，其術(shù)后恢復(fù)的速度快。有效是指患者的手術(shù)切口有輕微疼痛的感覺(jué)，但無(wú)感染，其術(shù)后恢復(fù)的速度較快。無(wú)效是指患者切口疼痛的癥狀較嚴(yán)重，有膿液滲出，其術(shù)后恢復(fù)的速度較慢?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、病程、術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間及排氣的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

甲組患者治療的總有效率明顯高于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間的比較

手術(shù)結(jié)束后，甲組患者下床活動(dòng)的時(shí)間為（1.2±0.3）d，乙組患者下床活動(dòng)的時(shí)間為（2.1±0.3）d；甲組患者排氣的時(shí)間為（0.9±0.1）d，乙組患者排氣的時(shí)間為（1.7±0.1）d。甲組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間、排氣的時(shí)間均早于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.0672P=0.0000）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床上一種常見(jiàn)的急腹癥。此病好發(fā)生于青壯年人群，男性的發(fā)病率高于女性。急性闌尾炎患者發(fā)病的速度較快，若未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療或治療方法的不恰當(dāng)，常常會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如急性腹膜炎、感染性休克、膿毒血癥等[2]。因此，臨床上應(yīng)盡快對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療。外科治療急性闌尾炎常用的手術(shù)方法有三種，分別是傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)、小切口闌尾切除術(shù)及腹腔鏡下闌尾切除術(shù)[3]。

與傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：1）手術(shù)切口小，創(chuàng)口的美觀度高，有利于患者術(shù)后切口的愈合。2）患者術(shù)后恢復(fù)的速度較快，其術(shù)后住院的時(shí)間較短。3）患者在術(shù)后發(fā)生切口感染的幾率較低，有效地減輕了患者的痛苦[4]。與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)的手術(shù)費(fèi)用較低，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果較為理想，可促進(jìn)此病患者術(shù)后身體的恢復(fù)。

[1] 楊云祥.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36（8）:1569-1570.

[2] 江濤.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（14）:74.

[3] 劉盛武.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（11）:622-623.

[4] 邱立標(biāo),羅瑞斌,姜慧.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效分析[J].醫(yī)療裝備,2015,28（12）:113-114.

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2095-7629-（2017）9-0097-02