崔懷峰，劉仁義，火興珠

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院康復(fù)科，新疆 五家渠 831300；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院手術(shù)室，新疆 五家渠 831300）

加味葛根湯聯(lián)合頸椎牽引療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果研究

崔懷峰1，劉仁義1，火興珠2

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院康復(fù)科，新疆 五家渠 831300；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院手術(shù)室，新疆 五家渠 831300）

目的：研究聯(lián)用加味葛根湯和頸椎牽引療法治療椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）的效果。方法：將某院收治的120例CSA患者作為本文的研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為頸椎牽引治療組和聯(lián)合治療組。對(duì)頸椎牽引治療組患者進(jìn)行頸椎牽引治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者使用加味葛根湯進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于頸椎牽引治療組患者，其椎動(dòng)脈PSV、EDV的水平均高于頸椎牽引治療組患者，其椎動(dòng)脈RI的水平低于頸椎牽引治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用加味葛根湯和頸椎牽引療法治療CSA的效果較為理想，可明顯改善此病患者的臨床癥狀。

加味葛根湯；頸椎牽引療法；椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)是一種常見的頸椎病。此病患者的臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、耳鳴。近年來，CSA的發(fā)病率不斷升高[1]。中醫(yī)藥療法是臨床上治療CSA的常用方法。為了探討聯(lián)用加味葛根湯和頸椎牽引療法治療CSA的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文的研究對(duì)象是2015年1月至12月期間某院收治的120例CSA患者。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡≥18歲的患者。2）病情符合臨床上關(guān)于CSA診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]。3）自愿參加本次研究并能配合治療的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全的患者。2）罹患眼源性眩暈、耳源性眩暈的患者。3）基礎(chǔ)資料不全的患者。4）有精神病史的患者。將這些患者隨機(jī)平均分為頸椎牽引治療組和聯(lián)合治療組。在頸椎牽引治療組中，有男性37例，女性23例；其年齡為40～62歲，平均年齡為（52.68±2.47）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.35±0.46）年。在聯(lián)合治療組中，有男性35例，女性25例；其年齡為41～65歲，平均年齡為（52.83±2.45）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.02±0.50）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)頸椎牽引治療組患者進(jìn)行頸椎牽引治療。具體的治療方法是：讓患者取坐位，使用電動(dòng)頸椎牽引機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療。將牽引機(jī)的工作模式設(shè)置為間歇式，將牽引的力度設(shè)置為患者體重的1/6，每次進(jìn)行牽引治療的時(shí)間為30 min，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者使用加味葛根湯進(jìn)行治療。此方劑的藥物組成是：葛根20 g，酒芍、桂枝、當(dāng)歸、川芎、申姜、狗脊、杜仲、牛膝、鹿角膠、甘草、大棗各15 g，麻黃、生姜各5 g。將上述藥物用清水煎煮，取汁300 ml，將所得藥液每日服1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）使用多普勒超聲檢查法測(cè)定兩組患者在進(jìn)行治療前后其椎動(dòng)脈血流的各項(xiàng)參數(shù)，其中包括：椎動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)及阻力指數(shù)(RI)。2）本文的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）痊愈。經(jīng)治療，患者眩暈、頸肩部不適等癥狀消失。（2）顯效。經(jīng)治療，患者眩暈、頸肩部不適等癥狀基本消失。（3）有效。經(jīng)治療，患者眩暈、頸肩部不適等癥狀有所減輕。（4）無效：患者的治療效果未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（痊愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、病程、PSV、EDV及RI用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于頸椎牽引治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其椎動(dòng)脈血流各項(xiàng)參數(shù)的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者椎動(dòng)脈血流的各項(xiàng)參數(shù)相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，聯(lián)合治療組患者椎動(dòng)脈PSV、EDV的水平均高于頸椎牽引治療組患者，其椎動(dòng)脈RI的水平低于頸椎牽引治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其椎動(dòng)脈血流各項(xiàng)參數(shù)的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其椎動(dòng)脈血流各項(xiàng)參數(shù)的比較（±s）

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3 討論

CSA是一種常見的頸椎病。此病的病理表現(xiàn)為：患者的頸椎骨出現(xiàn)增生及退行性改變，引起椎間孔狹窄、變形，使椎動(dòng)脈及椎神經(jīng)受到壓迫，刺激頸部的交感神經(jīng)，最終導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈的血液供應(yīng)量明顯減少[4]。頸椎牽引療法是臨床上治療CSA的常用方法。此方法可解除CSA患者頸部肌肉痙攣的癥狀，擴(kuò)大其椎間隙，緩解其椎動(dòng)脈及椎神經(jīng)受壓的癥狀，增加其椎基底動(dòng)脈的血液供應(yīng)。但由于進(jìn)行頸椎牽引治療的效果可受到多方面因素的影響，故治療的效果欠佳。近年來，臨床上對(duì)CSA患者在進(jìn)行頸椎牽引治療的基礎(chǔ)上，使用加味葛根湯進(jìn)行治療。此藥方具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血化瘀、溫陽通脈的功效。上述功效與CSA的發(fā)病機(jī)理相切合。故使用加味葛根湯對(duì)CSA患者進(jìn)行治療，可收到理想的效果[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用加味葛根湯和頸椎牽引療法治療CSA的效果較為理想，可明顯改善此病患者的臨床癥狀。

[1] 鄭功勝.桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(4):143-144.

[2] 趙定麟.現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)(第2分冊(cè))[M].上海:上海世界圖書出版公司,2012:773-775.

[3] 陳海波,曾慶強(qiáng),王創(chuàng)明.桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(4):22-24.

[4] 居建偉.桂枝加葛根湯對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血清一氧化氮與內(nèi)皮素水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):72-75.

[5] 張瑋.針刺聯(lián)合桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(31):3466-3468.

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2095-7629-（2017）9-0092-02