孫樹雅，牟淑娟，沈鴻渺

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)兒科，河北 滄州 061000）

無創(chuàng)正壓通氣療法治療新生兒肺炎合并呼吸衰竭的效果分析

孫樹雅，牟淑娟，沈鴻渺

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)兒科，河北 滄州 061000）

目的：分析用無創(chuàng)正壓通氣療法治療新生兒肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法：選擇在某院就診的70例合并呼吸衰竭的新生兒肺炎患者作為研究對象，按入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組各有35例患兒。對兩組患兒均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒使用頭罩進行吸氧治療，為觀察組患兒使用無創(chuàng)正壓通氣療法進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對合并呼吸衰竭的新生兒肺炎患者進行無創(chuàng)正壓通氣治療的效果較為理想。

無創(chuàng)正壓通氣治療；新生兒肺炎；呼吸衰竭

新生兒肺炎是一種感染性疾病，具有較高的發(fā)病率、致死率。新生兒機體對細菌、病毒的抵抗力較差，這使其成為肺炎的高發(fā)人群。新生兒肺炎患者如未接受及時、有效的治療，其病情會發(fā)展為重癥肺炎[1]。重癥肺炎患兒會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。其中，呼吸衰竭是此病患兒最為常見的并發(fā)癥。此并發(fā)癥是導(dǎo)致新生兒肝炎患者死亡的主要原因[2]。過去，臨床上常用面罩吸氧療法、有創(chuàng)通氣療法對合并呼吸衰竭的新生兒肺炎患者進行治療，但效果并不理想。本文將無創(chuàng)正壓通氣療法應(yīng)用在新生兒肺炎合并呼吸衰竭的臨床治療中，獲得了令人滿意的效果?，F(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年9月至2014年9月期間在我院接受治療的70例合并呼吸衰竭的新生兒肺炎患者。按照隨機的原則將這些患兒分為對照組和觀察組，每組各有35例患兒。在對照組中，有男性患兒20例，女性患兒15例。他們的日齡為1 h～10 d，平均日齡為（5.22±0.31）d。其中，體重最輕的為1480 g，體重最重的為2213 g，平均體重為（1845±371）g。在觀察組中，有男性患兒21例，女性患兒14例。他們的日齡為1 h～11 d，平均日齡為（5.76±0.88）d。其中，體重最輕的為1510 g，體重最重的為2311 g，平均體重為（1885±390）g。這70例患兒的病情均符合新生兒肺炎合并呼吸衰竭的相關(guān)診斷標準，其心功能均正常，無遺傳病及先天性畸形。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

對這些患兒均進行化痰、抗感染、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒頭部的大小為其選擇合適的頭罩進行吸氧治療。具體的治療方法是：為患兒戴上頭罩，將氧氣導(dǎo)管與進氣孔相連，將氧流量設(shè)置為5～8 L/min。為觀察組患兒使用無創(chuàng)正壓通氣療法進行治療。具體的治療方法是：使用雙鼻塞法對患兒進行無創(chuàng)正壓通氣治療，將吸氣壓力、呼氣壓力、吸入氧氣的濃度設(shè)置為15 ～25 cmH2O、4～6 cmH2O、30%～50%，將呼吸頻率、吸氧流量設(shè)置為25～40次/min、5～7 L/min。

1.3 療效判定標準

治療后，患兒進行血氣分析各項指標的水平若均高于正常值，且咳嗽、心率加快、呼吸困難的臨床癥狀及體征均無改善或在惡化，表示其治療效果為無效。治療后，患兒進行血氣分析各項指標的水平若均有所改善，且咳嗽、心率加快、呼吸困難的臨床癥狀及體征均有所緩解，表示其治療效果為有效。治療后，患兒進行血氣分析各項指標的水平若均恢復(fù)正常，且咳嗽、心率加快、呼吸困難的臨床癥狀及體征完全消失，表示其治療效果為顯效[3]。（顯效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患兒的平均日齡、體重用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

肺炎是新生兒常見的感染性疾病。此病以患兒存在彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為主要特征。呼吸衰竭是新生兒肺炎患者一種嚴重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致其死亡的主要原因。過去，臨床上在為合并呼吸衰竭的新生兒肺炎患者進行化痰、抗感染、糾正機體酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，常用頭罩對其進行吸氧治療。此療法具有經(jīng)濟、簡便、快捷的特點，可在一定程度上改善此病患兒的肺功能[4]，但易使其出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，因此效果并不理想。近年來，無創(chuàng)正壓通氣療法被廣泛地應(yīng)用于新生兒肺炎合并呼吸衰竭的臨床治療中。此療法具有安全性高、操作簡便、效果理想等優(yōu)勢。用無創(chuàng)正壓通氣療法對合并呼吸衰竭的新生兒肺炎患者進行治療，可減少其機體的耗氧量，增加其肺泡的通氣量[5]，從而有效地改善其肺部的通氣功能及換氣功能。

本次研究的結(jié)果證實，對合并呼吸衰竭的新生兒肺炎患者進行無創(chuàng)正壓通氣治療的效果較為理想。

[1] 韓宜均,阿依江,馬文強.無創(chuàng)正壓通氣治療新生兒肺炎合并呼吸衰竭的效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3（11）:55-56.

[2] 徐學(xué)英.無創(chuàng)正壓通氣治療新生兒肺炎合并呼吸衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥,2015,8（10）:145-146.

[3] 楊濤.有創(chuàng)與無創(chuàng)正壓通氣治療重癥社區(qū)獲得性肺炎合并呼吸衰竭的效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10（4）:86.

[4] 楊建光.重癥肺炎合并呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣的臨床療效觀察[J].臨床研究,2015,15（92）:40-42.

[5] 代光華,李丹丹.高流量鼻導(dǎo)管氧療聯(lián)合維生素營養(yǎng)補充劑對新生兒肺炎合并呼吸衰竭的效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28（10）:61-64.

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2095-7629-（2017）9-0091-02