邱東新，任海東，蔣守海，李 亮，朱信飛

（徐州仁慈醫(yī)院骨二科，江蘇 徐州 221000）

對不同的骨創(chuàng)傷患者進行血漿D-D和血糖檢測的意義

邱東新，任海東，蔣守海，李 亮，朱信飛

（徐州仁慈醫(yī)院骨二科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討對不同的骨創(chuàng)傷患者進行血漿D-D（D-二聚體）和血糖檢測的意義。方法：將2013年1月至2015年12月期間某院收治的100例骨創(chuàng)傷患者設(shè)為觀察組，另選取同期在該院進行健康體檢的100例健康人設(shè)為對照組。在觀察組患者入院的第1 d、第3 d、第5 d，分別檢測其血漿D-D和血糖的水平。在對照組受檢者進行體檢時，對其進行血漿D-D和血糖水平的檢測。然后比較兩組受檢者的檢測結(jié)果。結(jié)果：檢測的結(jié)果顯示，在入院的第1 d，觀察組患者血漿D-D和血糖的水平達到了峰值。隨著患者入院時間的延長，這兩項指標的水平均有所下降。在入院的第1 d、第3 d、第5 d，觀察組患者血漿D-D和血糖的水平均高于對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血漿D-D和血糖的水平與患者骨創(chuàng)傷的程度呈正相關(guān)性。結(jié)論：對不同的骨創(chuàng)傷患者進行血漿D-D和血糖檢測，可以有效地評估其骨創(chuàng)傷的程度。

骨創(chuàng)傷；血漿D-D；血糖

近年來，隨著交通業(yè)的不斷發(fā)展，骨創(chuàng)傷患者的數(shù)量明顯增多。骨創(chuàng)傷是由于外傷或病理等原因?qū)е禄颊叩墓琴|(zhì)發(fā)生損傷的一種疾病。此病患者會出現(xiàn)局限性疼痛和壓痛的癥狀，其患處會出現(xiàn)腫脹和瘀斑。相關(guān)資料顯示，骨創(chuàng)傷患者血漿D-D和血糖的水平均比正常人高，且不同的骨創(chuàng)傷患者其上述指標的水平也會存在顯著的差異[1]。為了進一步探討對不同的骨創(chuàng)傷患者進行血漿D-D和血糖檢測的意義，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月至2015年12月期間在我院進行治療的100例骨創(chuàng)傷患者及同期在我院進行健康體檢的100例健康人。將100例骨創(chuàng)傷患者設(shè)為觀察組。將100例健康人設(shè)為對照組。在觀察組中，有男性57例，女性43例。他們的年齡為19～61歲，平均年齡為（40.2±8.3）歲。在對照組中，有男性58例，女性42例。他們的年齡為20～60歲，平均年齡為（39.8±7.9）歲。觀察組患者的病情均符合臨床上關(guān)于骨創(chuàng)傷的診斷標準。兩組受檢者均對本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究已獲得我院倫理委員會的批準。兩組受檢者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

在觀察組患者入院的第1 d、第3 d、第5 d，分別檢測其血漿D-D和血糖的水平。在對照組受檢者進行體檢時，對其進行血漿D-D和血糖水平的檢測。具體的檢測方法是：在清晨，為受檢者采集6 ml的空腹靜脈血。將每例受檢者的血液標本均分為兩份。將其中一份用于檢測血漿D-D的水平，將另一份用于檢測血糖水平。在進行血漿D-D檢測時，在試管中加入適量的濃度為3.4%的檸檬酸鈉進行抗凝處理[2]，用轉(zhuǎn)速為3000 r/min的生化分析儀對血液標本進行離心處理，時間為10 min。使用比濁法測定受檢者血漿D-D的水平。在進行血糖水平檢測前，將血液標本靜置0.5 h后，用轉(zhuǎn)速為3000 r/min的生化分析儀對血液標本進行離心處理，時間為10 min。用血清葡萄糖氧化酶對患者的血清標本進行血糖水平的檢測[3]。

1.3 骨創(chuàng)傷程度的判定標準

用簡明損傷定級標準（AIS）和損傷嚴重度評分標準（ISS）對觀察組患者骨創(chuàng)傷的程度進行分級。其中，AIS評分≤2分或ISS評分≤16分說明患者發(fā)生了輕度骨損傷，AIS評分=3分或ISS評分在17～25分之間說明患者發(fā)生了中度骨損傷，AIS評分＞3分或ISS評分≥26分說明患者發(fā)生了重度骨損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，兩組受檢者血漿D-D及血糖的水平用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在不同的時間兩組受檢者血漿D-D和血糖水平的比較

檢測的結(jié)果顯示，在入院的第1 d，觀察組患者血漿D-D和血糖的水平達到了峰值。隨著患者入院時間的延長，這兩項指標的水平均有所下降。在入院的第1 d、第3 d、第5 d，觀察組患者血漿D-D和血糖的水平均高于對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 在不同的時間兩組受檢者血漿D-D和血糖水平的比較

2.2 不同程度的骨創(chuàng)傷患者其血漿D-D和血糖水平的比較

在入院時，對觀察組患者骨創(chuàng)傷的程度進行分級。結(jié)果顯示，在觀察組中，發(fā)生輕度骨創(chuàng)傷的患者有35例，發(fā)生中度骨創(chuàng)傷的患者有34例，發(fā)生重度骨創(chuàng)傷的患者有31例。根據(jù)觀察組患者骨創(chuàng)傷的程度將其分為輕傷組、中傷組及重傷組。這三組患者血漿D-D的平均水平分別為（1197.5±17.7）ug/L、（1312.1±12.8）ug/L、（1412.9±24.6）ug/L。他們血糖的平均水平分別為（10.04±0.95）nmol/L、（12.18±1.12）nmol/L、（14.01±1.85）nmol/L。輕傷組患者血漿D-D和血糖的平均水平最低，重傷組患者這兩項指標的平均水平最高，這說明血漿D-D和血糖的水平與患者骨創(chuàng)傷的程度呈正相關(guān)性。

3 討論

近年來，臨床上對骨創(chuàng)傷患者通常進行血漿D-D和血糖水平的檢測，以評估其病情。研究發(fā)現(xiàn)，骨創(chuàng)傷發(fā)生后，患者的機體會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，釋放出大量的凝血活酶，從而使其血液呈高凝狀態(tài)。血漿D-D是一種能反應(yīng)血液是否呈高凝狀態(tài)的可靠指標。該指標的水平在患者傷后的數(shù)小時內(nèi)會有所下降，從而使其血液呈低凝狀態(tài)[4]。發(fā)生嚴重骨創(chuàng)傷患者的凝血功能會出現(xiàn)紊亂。另外，骨創(chuàng)傷的發(fā)生會使機體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，使體內(nèi)胰島素的活性下降，從而無法拮抗高血糖素，使其體內(nèi)血糖的水平顯著升高。研究發(fā)現(xiàn)，骨創(chuàng)傷患者血糖的水平越高，其發(fā)生感染、代謝功能障礙、器官損傷的幾率就越大，最終使其病情加重。

本次研究結(jié)果證實，對不同的骨創(chuàng)傷患者進行血漿D-D和血糖檢測，可以有效地評估其骨創(chuàng)傷的程度。

[1] 王軍,王開榮.骨創(chuàng)傷患者血漿D-二聚體和血糖水平變化及其臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012（9）:1089-1091.

[2] 劉攀,盧冰,王躍,等.不同的骨創(chuàng)傷患者的血漿D-D水平和血糖的變化及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014（31）:6083-6085.

[3] 王輝.骨創(chuàng)傷患者血漿D-二聚體和血糖水平變化[J].河北醫(yī)科大學學報,2015(7):828-829.

[4] 曾權(quán),巫宗由,朱永峰.骨創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷后血漿D-二聚體和血糖水平的動態(tài)變化與創(chuàng)傷程度的相關(guān)性研究[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2016(1):36-38.

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2095-7629-（2017）9-0085-02