張曉華

（中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院，山西 太原 030032）

不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比

張曉華

（中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院，山西 太原 030032）

目的：對比用不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將2015年6月至2016年6月期間在中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院就診的140例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為米非一組和米非二組，每組各有70例患者。用大劑量的米非司酮（口服，25 mg/d）對米非二組患者進(jìn)行治療。用小劑量的米非司酮（口服，12.5 mg/d）對米非一組患者進(jìn)行治療。在治療3個(gè)月后，觀察對比兩組患者子宮和子宮肌瘤體積的縮小率，同時(shí)比較治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：在治療前，兩組患者子宮和子宮肌瘤的體積相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療3個(gè)月后，兩組患者子宮和子宮肌瘤的體積均明顯縮小，且米非一組患者子宮和子宮肌瘤體積的縮小率均明顯高于米非二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，米非一組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于米非二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用大劑量的米非司酮相比，用小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果更好，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

米非司酮；大劑量；小劑量；子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床上常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，好發(fā)于育齡女性[1]。該病主要的臨床表現(xiàn)包括痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、腹部有包塊、腹痛、白帶增多、貧血、流產(chǎn)、不孕等，嚴(yán)重地威脅著女性的身心健康[2]。近年來，我國子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。手術(shù)療法和藥物療法均是目前臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。米非司酮是臨床上治療子宮肌瘤的常用藥。不過，研究證實(shí)，用不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果不同。為了進(jìn)一步對比用大劑量和小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效，本文對2015年6月以來在中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院就診的140例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間在中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院就診的140例子宮肌瘤患者作為本次的研究對象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）在就診時(shí)具有痛經(jīng)、貧血及月經(jīng)紊亂等臨床癥狀。2）經(jīng)超聲等檢查確診患有子宮肌瘤。3）自愿接受藥物治療。4）有生育要求。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在心、肝、腎、肺等重要臟器功能不全的現(xiàn)象。在這些患者中，有108例單發(fā)性子宮肌瘤患者，有32例多發(fā)性子宮肌瘤患者。將這140例患者隨機(jī)分為米非一組和米非二組，每組各有70例患者。米非二組患者的年齡范圍為25～43歲，平均年齡為（33.4±2.9）歲。米非一組患者的年齡范圍為27～45歲，平均年齡為（36.7±4.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

用大劑量的米非司酮對米非二組患者進(jìn)行治療，即每天口服25 mg的米非司酮。用小劑量的米非司酮對米非一組患者進(jìn)行治療，即每天口服12.5 mg的米非司酮。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比治療前及治療3個(gè)月后兩組患者子宮和子宮肌瘤體積的縮小率。同時(shí)對比治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。子宮和子宮肌瘤體積的計(jì)算方法：通過進(jìn)行B超檢查，分別測量患者子宮和子宮肌瘤的三維經(jīng)線，利用橢圓體體積計(jì)算公式V=4πabc/3計(jì)算其子宮和子宮肌瘤的體積。其中，V表示體積，a、b、c表示三維經(jīng)線。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者子宮和子宮肌瘤體積的對比

在治療前，兩組患者子宮和子宮肌瘤的體積相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療3個(gè)月后，兩組患者子宮和子宮肌瘤的體積均明顯縮小，且米非一組患者子宮和子宮肌瘤體積的縮小率明顯高于米非二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 治療前后兩組患者子宮和子宮肌瘤體積的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在治療期間，米非二組中有6例患者發(fā)生嘔吐，有4例患者發(fā)生性欲減退，有2例患者發(fā)生頭痛，有1例患者發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.6%。米非一組中有2例患者發(fā)生嘔吐，有1例患者發(fā)生性欲減退，有1例患者發(fā)生皮疹者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.7%。米非一組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于米非二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床上的常見病和多發(fā)病。該病患者在發(fā)病的早期無明顯的不適感。不過，隨著患者病情的進(jìn)展，其可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、腹痛、白帶增多、貧血、流產(chǎn)、不孕等臨床癥狀，嚴(yán)重地影響其身體健康和家庭幸福。目前，臨床上一般采用手術(shù)療法和藥物療法對該病患者進(jìn)行治療。用手術(shù)療法治療該病雖然可以有效地阻止子宮肌瘤進(jìn)一步增大，但對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大，甚至可導(dǎo)致其失去生育的能力。因此，對于有生育要求的子宮肌瘤患者，臨床上常采用藥物療法對其進(jìn)行治療。

米非司酮是臨床上治療子宮肌瘤的常用藥。相關(guān)研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤的發(fā)生與機(jī)體中雌激素和孕激素水平的升高密切相關(guān)。米非司酮是屬于孕激素拮抗劑，其可通過阻斷孕酮與受體結(jié)合、阻滯激素的活性、抑制孕酮的活性，使卵巢黃體溶解，從而使子宮肌瘤組織中雌激素和孕酮的水平下降，達(dá)到抑制子宮肌瘤生長的目的。該藥還具有抑制雌激素分泌的作用，其可通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的功能，促使子宮肌瘤萎縮[3]。

不過，相關(guān)資料顯示，用不同劑量的米司非酮治療子宮肌瘤的效果不同。在本次研究中，本院通過每天服用12.5mg的米非司酮對米非一組患者進(jìn)行治療，通過每天服用25 mg的米非司酮對米非二組患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，在治療3個(gè)月后，兩組患者子宮和子宮肌瘤的體積均明顯縮小，且米非一組患者子宮和子宮肌瘤體積的縮小率明顯高于米非二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在治療期間，米非一組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于米非二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，與用大劑量的米非司酮相比，用小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤可顯著縮小患者子宮和子宮肌瘤的體積，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 項(xiàng)暉,王蕾.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(4):72-74.

[2] 徐靜.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2014(10):514.

[3] 王淑平.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].東方食療與保健,2015,15(6):147.

R737.33

B

2095-7629-（2017）9-0084-02