吳 鳳

（重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 408400）

左西孟旦、米力農(nóng)、硝普鈉治療急性心力衰竭的療效對(duì)比

吳 鳳

（重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 408400）

目的：對(duì)比用左西孟旦、米力農(nóng)、硝普鈉治療急性心力衰竭的療效。方法：將2014年4月至2015年1月期間在重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院內(nèi)二科就診的114例急性心力衰竭患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各有38例患者。用左西孟旦對(duì)A組患者進(jìn)行治療，用米力農(nóng)對(duì)B組患者進(jìn)行治療，用硝普鈉對(duì)C組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比三組患者治療的總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率及心功能的改善情況。結(jié)果：在治療后，A組患者治療的總有效率明顯高于B、C組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率及NT-proBNP的水平均明顯低于B、C組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用左西孟旦治療急性心力衰竭的效果明顯優(yōu)于用米力農(nóng)或硝普鈉治療的效果。而且，用左西孟旦治療該病可顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和NT-proBNP的水平。

左西孟旦；米力農(nóng)；硝普鈉；急性心力衰竭

急性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的心功能障礙性疾病，具有發(fā)病緊急、致死率高的特點(diǎn)。該病患者在發(fā)病后，其心肌的收縮能力可顯著下降，心臟的負(fù)荷可大幅度增加，從而使其心排血量驟降、肺循環(huán)壓力驟增、周?chē)h(huán)阻力增加，從而誘發(fā)肺水腫及心源性休克等多種臨床綜合征，威脅患者的生命[1]。因此，選擇有效的藥物對(duì)該病患者進(jìn)行治療，對(duì)于改善其心力衰竭的癥狀及提高預(yù)后，保障其生命安全具有重要的臨床意義。左西孟旦、米力農(nóng)和硝普鈉都是臨床上治療急性心力衰竭的常用藥。為了進(jìn)一步對(duì)比用這三種藥物治療該病的療效，本文對(duì)2014年4月以來(lái)重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院內(nèi)二科收治的114例急性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年4月至2015年1月期間重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院內(nèi)二科收治的114例急性心力衰竭患者。將其隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各有38例患者。在A組患者中，有男21例、女17例；其年齡范圍為54～75歲，平均年齡為（62.8±4.7）歲。在B組患者中，有男22例、女16例；其年齡范圍為56～78歲，平均年齡為（63.8±4.6）歲。在C組患者中，有男20例、女18例；其年齡范圍為57～76歲，平均年齡為（63.1±5.1）歲。三組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑及利尿劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)督促其保持科學(xué)的作息時(shí)間和生活習(xí)慣、保證良好的睡眠質(zhì)量等。在此基礎(chǔ)上，用左西孟旦（生產(chǎn)廠家：成都圣諾生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110104）對(duì)A組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：按照12μg/kg的劑量取適量的左西孟旦，將其加入250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中。用該藥液進(jìn)行靜脈滴注10min后，用剩余的藥液進(jìn)行靜脈泵注。進(jìn)行靜脈泵注的方法為：0.1～0.2μg·kg-1·min-1，持續(xù)靜脈泵注23 h。需要注意的是，單次使用左西孟旦的總劑量應(yīng)不超過(guò)12 mg。用米力農(nóng)（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970051）對(duì)B組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：按照50μg/kg的劑量取適量的米力農(nóng)，將其加入250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中。用該藥液進(jìn)行靜脈滴注10min后，用剩余的藥液進(jìn)行靜脈泵注。進(jìn)行靜脈泵注的方法為：0.5μg·kg-1·min-1。共治療3 d。用硝普鈉（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052144）對(duì)C組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：按照0.5μg·kg-1·min-1的劑量進(jìn)行靜脈泵注。在進(jìn)行靜脈泵注期間，要注意觀察患者血壓的變化情況，并適當(dāng)增加其用藥的劑量（最大不超過(guò)5μg·kg-1·min-1）。共治療3 d[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：指治療后，患者呼吸困難等心力衰竭的癥狀基本得到控制，其心功能得到顯著提高。有效：指治療后，患者呼吸困難等心力衰竭的癥狀得到明顯改善，其心功能有所提高。無(wú)效：指治療后，患者呼吸困難等心力衰竭的癥狀及心功能均未發(fā)生改善，其病情甚至有加重的趨勢(shì)。2）在治療前及治療結(jié)束后，分別取三組患者5 ml的肘靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)其血清NT-proBNP的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效的對(duì)比

A組患者治療的總有效率明顯高于B、C組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 三組患者臨床療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 治療前后三組患者NT-proBNP水平的對(duì)比

在治療前，三組患者NT-proBNP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者NT-proBNP的水平明顯低于B、C組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 治療前后三組患者NT-proBNP水平的對(duì)比 （ pg/ml，±s）

表2 治療前后三組患者NT-proBNP水平的對(duì)比 （ pg/ml，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 38 6671.83±569.52 417.76±82.76 B組 38 6659.72±571.63 869.51±108.74 C組 38 6675.43±574.72 1103.54±156.82

2.3 三組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

在A組患者中，有4例患者發(fā)生惡心、嘔吐及低血壓等并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10.5%。在B組患者中，有7例患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、頭痛及全身乏力等并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為18.4%。在C組患者中，有6例患者發(fā)生頭痛、低血壓、全身乏力及心悸等并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為15.8%。A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于B、C組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上治療急性心力衰竭的主要目的是改善患者心功能不全的癥狀。左西孟旦、米力農(nóng)及硝普鈉都是臨床上治療急性心力衰竭的常用藥。不過(guò)，用米力農(nóng)和硝普鈉治療該病易增加患者心動(dòng)過(guò)速、心悸、頭痛及低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，影響其治療的效果[4]。左西孟旦屬于鈣離子增敏劑，其可通過(guò)與肌鈣蛋白結(jié)合，有效增強(qiáng)心肌的收縮力，從而起到擴(kuò)張血管、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活、降低NT-proBNP水平的作用，進(jìn)而促進(jìn)心肌重塑，改善心功能[3]。

綜上所述，用左西孟旦治療急性心力衰竭的效果明顯優(yōu)于用米力農(nóng)或硝普鈉治療。而且，用左西孟旦治療該病可顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和NT-proBNP的水平。

[1] 張桂成,伍樹(shù)潛,毛燦成,等.米力農(nóng)聯(lián)合硝普鈉治療急性心力衰竭的療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,29(1):36-38.

[2] 邱燕妮.左西孟旦與米力農(nóng)治療急性心力衰竭的療效與安全性對(duì)比[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,(6):92-94.

[3] 劉淑榮.硝普鈉與米力農(nóng)治療急性心力衰竭的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(25):66-67.

[4] 張曉娟,李保,王敬萍.左西孟旦、米力農(nóng)和多巴酚丁胺治療急性心力衰竭的對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(5): 631-634.

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2095-7629-（2017）9-0083-02