謝志鴻，范 華

（1.湖北省黃石市西塞山區(qū)臨江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 黃石 435000；2.湖北省黃石市愛康醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

淺析使用門冬氨酸阿奇霉素治療兒童肺炎的效果及安全性

謝志鴻1，范 華2★

（1.湖北省黃石市西塞山區(qū)臨江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 黃石 435000；2.湖北省黃石市愛康醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

目的：探討使用門冬氨酸阿奇霉素治療兒童肺炎的效果及安全性。方法：選取近期某院收治的86例肺炎患兒作為研究對象。對所有患兒均使用門冬氨酸阿奇霉素進(jìn)行治療。然后觀察這些患兒治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況、臨床癥狀消失的時間及治療前后的臨床癥狀評分。結(jié)果：這些患兒治療的總有效率為93.02%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.97%。這些患兒治療開始至體溫恢復(fù)正常的平均時間為（3.21±0.84）d；其治療開始至咳嗽消失的平均時間為（6.02±1.13）d；其治療開始至肺部濕啰音消失的平均時間為（4.56±1.03）d；其平均住院時間為（8.43±1.23）d。經(jīng)治療，這些患兒咳嗽癥狀的評分、肺部濕啰音癥狀的評分及發(fā)熱癥狀的評分均低于其治療前上述癥狀的評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論：使用門冬氨酸阿奇霉素治療兒童肺炎的效果顯著，安全性高，可快速、有效地改善患兒的臨床癥狀。

門冬氨酸；阿奇霉素；兒童；肺炎

兒童肺炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病不僅會對患兒的呼吸系統(tǒng)造成損害，還會累及其心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴(yán)重威脅其健康[1]。肺炎的高發(fā)季節(jié)為冬季。臨床上主要使用抗生素治療兒童肺炎。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，被臨床上廣泛用于治療感染性疾病。門冬氨酸是機(jī)體所需的氨基酸之一。與阿奇霉素相比，門冬氨酸阿奇霉素對細(xì)胞的親和力更強(qiáng)，在組織內(nèi)的濃度更高。為探討使用門冬氨酸阿奇霉素治療兒童肺炎的效果及安全性，某院對近期收治的86例肺炎患兒使用門冬氨酸阿奇霉素進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年8月至2016年8月期間某院收治的86例肺炎患兒。在這些患兒中，有男44例，女42例；其年齡為1～10歲，平均年齡為（6.11±2.02）歲。這些患兒的臨床癥狀主要是咳嗽、發(fā)熱、肺部有濕啰音，對其進(jìn)行X線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部有片斑狀陰影或大片陰影。這些患兒均未患有重癥肺炎、嚴(yán)重的肝病，不對大環(huán)內(nèi)脂類藥物過敏，在進(jìn)行本次研究前1周內(nèi)未使用過抗生素。

1.2 方法

對所有患兒均使用門冬氨酸阿奇霉素進(jìn)行治療。具體的治療方法是：將門冬氨酸阿奇霉素加入到葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注1～3個小時。每天滴注1次，連續(xù)治療4～7天。年齡≤1歲的患兒用藥量為65～80 mg/d，年齡為2～4歲的患兒用藥量為125 mg/d，年齡為5～7歲的患兒用藥量為200 mg/d，年齡為8～12歲的患兒用藥量為375 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察這些患兒治療的效果。痊愈：患兒的臨床癥狀完全消失，其進(jìn)行X線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部炎癥病灶全部消失。顯效：患兒的臨床癥狀得到了顯著的改善，其進(jìn)行X線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部炎癥病灶基本消失。有效：患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行X線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部的部分炎癥病灶消失。無效：患兒的臨床癥狀未得到改善，其進(jìn)行X線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎癥病灶未消失，或其病情在加重[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄這些患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況及臨床癥狀消退的時間。在治療前后分別對患兒咳嗽、肺部有濕啰音及發(fā)熱的癥狀進(jìn)行評分?；純簾o該臨床癥狀記0分，有輕度的該癥狀記1分，有中度的該癥狀記2分，有重度的該癥狀記3分?；純旱呐R床癥狀評分越高，表示其該臨床癥狀越重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患兒治療的效果

在這些患兒中，治療效果為痊愈的患兒有38例，為顯效的患兒有24例，為有效的患兒有18例，為無效的患兒有6例，其治療的總有效率為93.02%。

2.2 治療前后這些患兒的臨床癥狀評分

經(jīng)治療，這些患兒咳嗽癥狀的評分、肺部有濕啰音癥狀的評分及發(fā)熱癥狀的評分均低于其治療前上述癥狀的評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后這些患兒的臨床癥狀評分（分，±s）

表1 治療前后這些患兒的臨床癥狀評分（分，±s）

組別 咳嗽 肺部有濕啰音 發(fā)熱治療前（n=86） 2.12±0.68 2.31±1.17 2.44±1.01治療后（n=86） 0.74±0.22 0.80±0.15 0.98±0.31 t值 3.33 2.76 1.85 P值 ＜0 .05 ＜0 .05 ＜0 .05

2.3 這些患兒臨床癥狀消失的時間

在治療的第1天至第3天，患兒的體溫開始下降，其治療開始至體溫恢復(fù)正常的平均時間為（3.21±0.84）d；其治療開始至咳嗽消失的平均時間為（6.02±1.13）d；其治療開始至肺部濕啰音消失的平均時間為（4.56±1.03）d；其平均住院的時間為（8.43±1.23）d。

2.4 這些患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，有2例患兒發(fā)生了惡心的癥狀，有1例患兒發(fā)生了皮疹，有2例患兒發(fā)生了腹痛，有1例患兒發(fā)生了納差，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.98%。

3 討論

兒童肺炎的常見致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、流感病毒等[4]。在肺炎患兒中，因感染肺炎支原體而發(fā)生肺炎的患兒所占的比例較高。臨床上主要使用抗生素治療兒童肺炎。

過去，臨床上常使用紅霉素對肺炎患兒進(jìn)行治療。使用此藥治療兒童肺炎的效果顯著，但患兒易發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)。此外，長時間使用紅霉素還會對患兒的肝臟造成損害。阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，可有效地殺滅支原體、衣原體、厭氧菌，且不容易引發(fā)不良反應(yīng)，被廣泛用于治療兒童肺炎[6]。阿奇霉素在被巨噬細(xì)胞攝取后，巨噬細(xì)胞會向感染部位轉(zhuǎn)移，使感染部位的藥物濃度處于較高的水平。門冬氨酸是機(jī)體所需的氨基酸之一，可保護(hù)肝細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及其他細(xì)胞，減輕藥物對細(xì)胞的毒性，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。與阿奇霉素相比，門冬氨酸阿奇霉素對細(xì)胞的親和力更強(qiáng)，在組織內(nèi)的濃度更高。

總之，使用門冬氨酸阿奇霉素治療兒童肺炎的效果顯著，安全性高，可快速、有效地改善患兒的臨床癥狀。

[1] 王岱明,王曉紅,陸權(quán),等.門冬氨酸阿奇霉素治療兒童肺炎的臨床療效及安全性[J].中國實(shí)用兒科雜志,2013,18(12):749-750.

[2] 葉巍嶺,楊代秀.阿奇霉素治療重癥支原體肺炎臨床評價[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,17(4):359.

[3] 齊燁.阿齊霉素序貫治療中重度肺炎、支原體肺炎療效觀察[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2013,18(10):847-848.

[4] 游志華.阿奇霉素治療兒童肺炎感染療效比較[J].兒科藥學(xué)雜志, 2012,8(1):24.

[5] 王曉紅,王岱明.阿奇霉素治療兒童肺炎的臨床療效及安全性[J].中國新藥雜志,2011(9):696.

[6] 熊衛(wèi)東.小兒肺炎支原體感染的治療[J].實(shí)用兒科雜志,2013, 8(3):205.

R725.6

B

2095-7629-（2017）9-0071-02

＊通訊作者：范華，主任醫(yī)師，1262682725@qq.com