宋喬健

（貴港矯健口腔醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

用中醫(yī)辨證療法對(duì)糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)

宋喬健

（貴港矯健口腔醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的：探討用中醫(yī)辨證療法對(duì)糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)2012年3月至2015年5月期間貴港矯健口腔醫(yī)院收治的98例糖尿病合并牙周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這98例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有49例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者空腹血糖（FPG）的水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平、牙周袋探診的深度（PPD）、牙齒松動(dòng)度（MD）及其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：B組患者血清FPG的水平和HbA1c的水平、PPD和MD均明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用中醫(yī)辨證療法對(duì)糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其血糖水平，且安全性高。

中醫(yī)辨證療法；糖尿??；牙周炎；降糖治療；抗炎治療

糖尿病是臨床上的常見病和多發(fā)病。此病可引發(fā)多種并發(fā)癥。牙周炎是由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥性疾病。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病和牙周炎互為發(fā)病誘因。糖尿病患者罹患牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于健康人群，而罹患牙周炎也是誘發(fā)糖尿病的重要危險(xiǎn)因素[1]。經(jīng)過長(zhǎng)期的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并牙周炎患者的正常飲食會(huì)受到明顯影響，從而降低其對(duì)鈣的吸收，進(jìn)而增加其牙齒脫落的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上對(duì)糖尿病合并牙周炎患者主要進(jìn)行降糖和抗炎等常規(guī)治療，但效果并不理想[2]。隨著中醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，中醫(yī)辨證療法被廣泛地應(yīng)用于臨床上。本文主要探討用中醫(yī)辨證療法對(duì)糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年3月至2015年5月期間貴港矯健口腔醫(yī)院收治的98例糖尿病合并牙周炎患者。將這98例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有49例患者。在B組的49例患者中，有男26例，女23例；其年齡在42～74歲之間，平均為（56.3±6.2）歲；其糖尿病的病程為2～15年，平均為（7.2±2.1）年；其中輕度牙周炎患者有14例，中度牙周炎患者有29例，重度牙周炎患者有6例。在A組的49例患者中，有男29例，女20例；其年齡在40～76歲之間，平均為（55.9±7.3）歲；其糖尿病的病程為2～13年，平均為（7.4±1.9）年；其中輕度牙周炎患者有12例，中度牙周炎患者有28例，重度牙周炎患者有9例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療：1）根據(jù)患者的病情，使用相應(yīng)的降糖藥和抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。2）教會(huì)患者正確刷牙的方法，并告知其控制牙菌斑的正確方法。3）使用超聲波潔治術(shù)、根面平整術(shù)和齦下刮治術(shù)對(duì)患者的牙周炎進(jìn)行治療。對(duì)牙齒松動(dòng)的患者進(jìn)行牙齒固定治療。若患者的牙齒發(fā)生移位，需待其病情穩(wěn)定后，對(duì)其牙齒進(jìn)行正畸或修復(fù)治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。具體的方法為：根據(jù)患者的癥狀、體征、舌脈象等對(duì)其病情進(jìn)行辨證分型。B組患者的中醫(yī)證型包括脾陰不足型、腎陰虧虛型、陰虛陽亢型和陰陽兩虛型。1）為脾陰不足型患者使用的處方為：山藥30g、地黃30g、石斛20g、知母20g、沙參15g、麥冬15g、澤瀉12g、五味子6g。2）為腎陰虧虛型患者使用的處方為：黃芪30g、黨參30g、菟絲子30g、天冬15g、麥冬15g、玄參12g、澤瀉12g、茯苓12g、當(dāng)歸9g。3）為陰虛陽亢型患者使用的處方為：生黃芪30g、生地黃30g、丹參30g、玄參30g、葛根15g、蒼術(shù)15g。4）為陰虛陽亢型患者使用的處方為：生地黃30g、黨參30g、黃芪30g、菟絲子30g、天冬15g、麥冬15g、澤瀉12g、茯苓12g、玄參12g山茱萸12g、當(dāng)歸9g。上述處方的用法均為：將上述藥物用水煎煮取汁，每天早晚各服一次，每天服1劑。

1.3 觀察指標(biāo)

1）進(jìn)行治療前后，觀察患者血清FPG的水平和HbA1c的水平。2）進(jìn)行治療前后，使用牙周探診器測(cè)量患者的PPD和MD。3）治療結(jié)束后，觀察兩組患者不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究獲得的原始數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，其中治療前后患者的血糖和牙周炎相關(guān)指標(biāo)的比較分別采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的總發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者血清FPG的水平、HbA1c的水平、PPD和MD的比較

就行治療前，兩組患者血清FPG的水平和HbA1c的水平、PPD和MD無明顯差異（P＞0.05）。治療結(jié)束后，兩組患者血清FPG的水平和HbA1c的水平、PPD和MD均明顯下降，與其治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者血清FPG的水平和HbA1c的水平、PPD和MD均明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者血清FPG的水平、HbA1c的水平、PPD和MD的比較（±s）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者血清FPG的水平、HbA1c的水平、PPD和MD的比較（±s）

注：a與治療前比較，P＜0.05。

FPG（mmol/L） HbA1c（%） PPD（mm） MD組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后B組（n＝49） 10.2±1.3 7.2±1.1a 13.2±2.1 7.2±1.2a 0.67±0.05 0.40±0.02a 0.17±0.04 0.10±0.02a A組（n＝49） 10.4±1.2 8.2±1.0a 13.0±1.8 9.3±1.5a 0.66±0.08 0.52±0.04a 0.18±0.05 0.14±0.03a t值 0.791 4.709 0.506 7.653 0.742 18.783 1.093 7.766 P值 0.431 0.000 0.614 0.000 0.460 0.000 0.277 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在B組的49例患者中，有1例患者出現(xiàn)腹痛的癥狀，有1例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.08%。A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.00%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.510，P=0.475）。

3 討論

罹患糖尿病與罹患牙周炎互為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。相關(guān)的調(diào)查資料顯示[3]，糖尿病患者并發(fā)牙周炎的幾率是正常人群罹患牙周炎的2～3倍。糖尿病合并牙周炎患者易出現(xiàn)微循環(huán)障礙的現(xiàn)象。微循環(huán)障礙會(huì)增加患者血小板的黏附性、聚集性及紅細(xì)胞的脆性，從而加重其牙周組織損傷的程度。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴病”的范疇，而腎虛是引起消渴病的根本病因。五臟虛弱、稟賦不足、情志失調(diào)、心愿難遂、過食肥甘厚膩等均是誘發(fā)消渴病的主要因素。在18世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)者就意識(shí)到消渴癥患者容易罹患牙周炎。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，B組患者血清FPG的水平和HbA1c的水平、PPD和MD均明顯低于A組患者。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，對(duì)糖尿病合并牙周炎患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證治療，能夠顯著降低其血糖的水平，緩解其牙周炎的臨床癥狀，且不會(huì)顯著增加其發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，用中醫(yī)辨證療法對(duì)糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可 改善其血糖水平，且安全性高。

[1] 陸標(biāo)明,夏換蘭,陳漢禮,等.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并牙周炎的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(5):571-573.

[2] 池銳忠,游躍華,楊利和.補(bǔ)腎健脾活血中藥治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的短期效果觀察[J].廣東牙病防治,2014,22(7):370-372.

[3] 韓文轉(zhuǎn).玉女煎加味治療胃熱陰虛型糖尿病牙周炎的臨床研究[D].山西中醫(yī)學(xué)院,2015.

R781.4

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2095-7629-（2017）9-0070-02