郝彩云

（合肥市第二人民醫(yī)院長(zhǎng)淮中心，安徽 合肥 230000）

對(duì)行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒和充填的效果分析

郝彩云

（合肥市第二人民醫(yī)院長(zhǎng)淮中心，安徽 合肥 230000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒和充填的臨床效果。方法：對(duì)2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院長(zhǎng)淮中心進(jìn)行根管治療的120例慢性根尖周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這120例患者分為氫氧化鈣組和樟腦酚組，每組各有60例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行根管治療。術(shù)中，對(duì)氫氧化鈣組患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒和充填，對(duì)樟腦酚組患者使用樟腦酚進(jìn)行根管消毒和充填，然后比較兩組患者治療的總有效率、術(shù)后患牙細(xì)菌的檢出率及VAS評(píng)分。結(jié)果：與樟腦酚組患者相比，氫氧化鈣組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后患牙細(xì)菌的檢出率和VAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒和充填，能有效地提高其治療的效果，殺滅其患牙內(nèi)的細(xì)菌，緩解其術(shù)后的疼痛。

根管治療；慢性根尖周炎；氫氧化鈣糊劑；根管消毒；根管充填

慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）是指由于根管內(nèi)長(zhǎng)期存在感染，導(dǎo)致根尖周?chē)M織出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)的一種牙科疾病?；箭X疼痛、根尖膿腫是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，臨床上主要對(duì)慢性根尖周炎患者進(jìn)行根管治療。氫氧化鈣也叫生石灰，在常溫的狀態(tài)下呈白色粉末狀。其化學(xué)性質(zhì)十分穩(wěn)定，在與水結(jié)合后可以迅速分離出鈣離子和氫氧根離子。在本次研究中，筆者主要探討了對(duì)行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒和充填的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院長(zhǎng)淮中心進(jìn)行根管治療的120例慢性根尖周炎患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這120例患者分為氫氧化鈣組和樟腦酚組，每組各有60例患者。在氫氧化鈣組中，有男性患者32例，女性患者28例，年齡為21～64歲，平均（41.5±3.25）歲。其中，有前牙發(fā)病的患者26例，后牙發(fā)病的患者34例。其中，有瘺型根尖周炎患者35例，非瘺型根尖周炎患者25例。在樟腦酚組中，有男性患者33例，女性患者27例，年齡為22～65歲，平均（42.8±3.57）歲。其中，有前牙發(fā)病的患者25例，后牙發(fā)病的患者35例。其中，有瘺型根尖周炎患者37例，非瘺型慢根尖周炎患者23例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中120例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情經(jīng)X線檢查得到確診。2）年齡在20～70歲之間。3）近3個(gè)月內(nèi)未使用激素、抗生素或非甾體類藥物進(jìn)行治療。4）未處于急性發(fā)作期。5）單牙發(fā)病，或單牙接受手術(shù)治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)根管治療存在禁忌證。2）存在認(rèn)知功能障礙。3）臨床資料不全。

1.3 方法

按照根管治療的標(biāo)準(zhǔn)流程，依次對(duì)兩組患者進(jìn)行根管預(yù)備、消毒、充填等處理，使用的器械為高速渦輪機(jī)、旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械等。具體的手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉。麻醉起效后，用金剛砂片對(duì)患者的患牙進(jìn)行截冠處理。之后對(duì)其患牙進(jìn)行常規(guī)拔髓，用K挫通暢其根管。用濃度為3%的雙氧水、濃度為2.5%的氯化鈉溶液及生理鹽水交替沖洗患者的根管，然后將其根管吸干。在此基礎(chǔ)上，用MTA專用輸送器將氫氧化鈣糊劑充填至氫氧化鈣組患者的根管內(nèi)，將樟腦酚充填至樟腦酚組患者的根管內(nèi)。最后用氧化鋅丁香油粘固劑對(duì)兩組患者的根管進(jìn)行封閉處理。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別。顯效：術(shù)后，患者的患牙基本無(wú)痛，其根管愈合良好，牙齦紅腫的癥狀消失，且其患牙內(nèi)無(wú)液體滲出。有效：術(shù)后，患者的患牙存在輕微的叩擊痛或咬合痛，其根管趨于愈合，牙齦紅腫的癥狀有所減輕，且其患牙內(nèi)的滲出液有所減少。無(wú)效：術(shù)后，患者的患牙疼痛明顯，其根管未愈合，牙齦紅腫的癥狀未改善，且其患牙內(nèi)的滲出液增多?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后，對(duì)兩組患者患牙的細(xì)菌樣本進(jìn)行培養(yǎng)，并對(duì)培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行觀察，計(jì)算并比較其患牙細(xì)菌的檢出率。2）用VAS評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后患牙的疼痛情況。VAS的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

氫氧化鈣組患者治療的總有效率高于樟腦酚組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 術(shù)后兩組患者患牙細(xì)菌檢出率的比較

術(shù)后，氫氧化鈣組患者患牙細(xì)菌的檢出率為11.66%（檢出2株丙酸桿菌、5株梭桿菌），樟腦酚組患者患牙細(xì)菌的檢出率為28.33%（檢出6株丙酸桿菌、11株梭桿菌）。與樟腦酚組患者相比，氫氧化鈣組患者患牙細(xì)菌的檢出率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后兩組患者VAS評(píng)分的比較

術(shù)后，氫氧化鈣組患者VAS評(píng)分的均值為（2.11±0.75）分，樟腦酚組患者VAS評(píng)分的均值為（4.35±1.24）分。氫氧化鈣組患者的VAS評(píng)分低于樟腦酚組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 氫氧化鈣糊劑的作用機(jī)制

氫氧化鈣溶于水后，其PH值會(huì)迅速升高，達(dá)到10～12。慢性根尖周炎患者口腔中的細(xì)菌屬于酸性物質(zhì)，氫氧化鈣糊劑能中和其口腔內(nèi)的細(xì)菌，從而減少其根管內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，促進(jìn)其患牙康復(fù)[1]。

3.2 氫氧化鈣糊劑在治療慢性根尖周炎中的應(yīng)用價(jià)值

氫氧化鈣與水結(jié)合后可分離出鈣離子和氫氧根離子，能有效地增強(qiáng)對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜的滲透性，發(fā)揮出強(qiáng)大的殺菌能力，從而對(duì)慢性根尖周炎患者根管內(nèi)的細(xì)菌起到有效清除的作用[2]。另外，氫氧化鈣糊劑還具有良好的防腐和收斂作用，且作用效果持久，可促進(jìn)慢性根尖周炎患者牙齒的自我修復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒和充填，能有效地提高其治療的效果，殺滅其患牙內(nèi)的細(xì)菌，緩解其術(shù)后的疼痛。

[1] 郁曉強(qiáng).氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用探討[J].臨床合理用藥雜志,2015(16):164-165.

[2] 鐘秀芬,楊紅葉.次氯酸鈉在根管治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(6):3613-3615.

[3] 張謙明.不同的根管充填材料在根管治療術(shù)中的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(21):241-242.

R781.34

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2095-7629-（2017）9-0052-02

郝彩云，女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師