陳紅梅

（安州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 622650）

用CT檢查診斷結(jié)腸癌及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的效果觀察

陳紅梅

（安州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 622650）

目的：探討用CT檢查診斷結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床效果。方法：對(duì)2014年5月至2016年5月期間在安州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的60例結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月，對(duì)這60例患者均進(jìn)行CT檢查，然后與對(duì)其進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比較，總結(jié)用CT檢查診斷結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率。結(jié)果：1）對(duì)這60例結(jié)腸癌患者進(jìn)行術(shù)前CT檢查診斷的準(zhǔn)確率為95%。其中，診斷Ⅰ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為93.75%，診斷Ⅱ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為92.86%，診斷Ⅲ期和Ⅳ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率均為100%。2）用CT檢查診斷這60例結(jié)腸癌患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率為75%。其中，診斷Ⅰ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為66.67%，診斷Ⅱ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為57.14%，診斷Ⅲ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為83.33%，診斷Ⅳ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率均為100%。結(jié)論：用CT檢查診斷結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。

CT檢查；診斷；結(jié)腸癌；復(fù)發(fā)

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的一種發(fā)生于結(jié)腸部位的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。在各類消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，結(jié)腸癌的發(fā)病率和致死率均排在第三位。結(jié)腸癌主要分為腺癌、黏液腺癌和未分化癌三種類型。近年來(lái)，隨著CT診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，用CT檢查診斷結(jié)腸癌的臨床應(yīng)用率越來(lái)越高。在本次研究中，筆者主要探討了用CT檢查診斷結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年5月期間在安州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的60例結(jié)腸癌患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診。其中，有男性患者34例，女性患者26例；其年齡為35～67歲，平均年齡為（47.49±2.34）歲。在這些患者中，有29例降結(jié)腸癌患者，31例乙狀結(jié)腸癌患者。術(shù)前對(duì)這60例患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，有結(jié)腸癌分期為Ⅰ期的患者16例，為Ⅱ期的患者28例，為Ⅲ期的患者11例，為Ⅳ期的患者5例。術(shù)后6個(gè)月對(duì)這60例患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，有20例患者病情復(fù)發(fā)。其中，有結(jié)腸癌分期為Ⅰ期的患者3例，為Ⅱ期的患者7例，為Ⅲ期的患者6例，為Ⅳ期的患者4例。

1.2 結(jié)腸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ期：患者的結(jié)腸管壁正常，未出現(xiàn)腫塊或息肉樣病變，但其結(jié)腸腔內(nèi)存在局部出血的情況。Ⅱ期：患者的結(jié)腸管壁存在彌漫性增厚或局部增厚的情況，且其結(jié)腸腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊或息肉樣病變，但僅出現(xiàn)在腸腔內(nèi)部，未向腸壁外發(fā)展。Ⅲ期：患者的結(jié)腸壁明顯增厚，腫塊已侵襲其結(jié)腸周圍的組織和臟器，但癌細(xì)胞未向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：患者的結(jié)腸壁增厚十分明顯，腫塊侵襲其結(jié)腸周圍的組織和臟器，且癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。

1.3 方法

術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月，對(duì)這60例患者均進(jìn)行CT檢查，然后與對(duì)其進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比較，總結(jié)用CT檢查診斷結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查的方法是：囑患者于術(shù)前2 d禁食，在術(shù)前1 d對(duì)其進(jìn)行灌腸。在檢查開(kāi)始前30 min，將125 ml的甘露醇和500 ml的純水混合后讓患者飲下。對(duì)于降結(jié)腸癌患者，在檢查開(kāi)始前向其直腸內(nèi)注入1500 ml的溫開(kāi)水；對(duì)于乙狀結(jié)腸癌患者，在檢查開(kāi)始前向其直腸內(nèi)注入2000 ml的溫開(kāi)水。指導(dǎo)患者取仰臥位，用飛利浦16排螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。先對(duì)患者進(jìn)行平掃（包括薄層掃描、間隔掃描及連續(xù)掃描等），掃描的范圍為膈頂至下腹。然后經(jīng)患者的肘靜脈為其注入80～100 ml的非離子型含碘造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)60例結(jié)腸癌患者進(jìn)行術(shù)前CT檢查診斷的準(zhǔn)確率

對(duì)60例結(jié)腸癌患者進(jìn)行術(shù)前CT檢查診斷的準(zhǔn)確率為95%。其中，診斷Ⅰ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為93.75%，診斷Ⅱ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為92.86%，診斷Ⅲ期和Ⅳ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率均為100%。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)60例結(jié)腸癌患者進(jìn)行術(shù)前CT檢查診斷的準(zhǔn)確率

2.2 用CT檢查診斷60例結(jié)腸癌患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率

用CT檢查診斷60例結(jié)腸癌患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率為75%。其中，診斷Ⅰ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為66.67%，診斷Ⅱ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為57.14%，診斷Ⅲ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為83.33%，診斷Ⅳ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率均為100%。詳見(jiàn)表2。

表2 用CT檢查診斷60例結(jié)腸癌患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率

圖1 進(jìn)行術(shù)前CT檢查得到的掃描圖像

圖2 進(jìn)行術(shù)后CT檢查得到的掃描圖像

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。該病在中年群體中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與患者長(zhǎng)期保持高脂肪、低纖維素的飲食習(xí)慣、存在結(jié)腸息肉及遺傳等因素有關(guān)。結(jié)腸癌患者體內(nèi)的癌細(xì)胞會(huì)順著腸壁向周圍組織擴(kuò)散和蔓延，侵襲其淋巴管和腹腔，最終擴(kuò)散至其全身[1]。該病患者的早期癥狀不明顯，其中期癥狀主要為消化不良、腹脹等，其晚期癥狀主要為腹部出現(xiàn)包塊、腸梗阻等。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療。而術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的檢查和診斷，能夠明確其癌灶的位置、大小及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，有利于縮短手術(shù)的用時(shí)和提高手術(shù)的成功率。目前，臨床上診斷結(jié)腸癌的方法較多，如直腸鏡檢查、鋇劑灌腸檢查、電子結(jié)腸鏡檢查、數(shù)字直腸造影檢查、X線檢查、血清癌胚抗原（CEA）檢查、CT檢查及MRI檢查等。本文主要研究用CT檢查診斷結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的效果。CT診斷技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、圖像直觀且清晰以及分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)在診斷各類疾病中應(yīng)用十分廣泛[3]。通過(guò)對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行CT檢查，能對(duì)其身體的特定部位進(jìn)行連續(xù)的斷面掃描，計(jì)算其正常部位與異常部位的X線衰減值，再將得到的衰減值排列成矩陣，從而得到CT圖像。之后通過(guò)觀察患者的CT圖像，準(zhǔn)確地掌握其癌灶的位置、大小、形態(tài)、病變段結(jié)腸壁的增厚情況、腸腔的狹窄程度等相關(guān)情況，進(jìn)而為手術(shù)的成功提供有效的保障。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)60例結(jié)腸癌患者進(jìn)行術(shù)前CT檢查診斷的準(zhǔn)確率為95%。其中，診斷Ⅰ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為93.75%，診斷Ⅱ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為92.86%，診斷Ⅲ期和Ⅳ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率均為100%。用CT檢查診斷60例結(jié)腸癌患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率為75%。其中，診斷Ⅰ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為66.67%，診斷Ⅱ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為57.14%，診斷Ⅲ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為83.33%，診斷Ⅳ期結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率均為100%。可見(jiàn)，用CT檢查診斷結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 郭曉艷.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(5):81-83.

[2] 孫健.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):51-52.

[3] 張勇.CT診斷在術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(9):1055-1057.

Effect of CT examination for diagnosis of colorectal cancer and postoperative colorectal cancer

Chen Hongmei
(Traditional Chinese Medical Hospital of Anyang District Mianyang Sichuan 622650)

Objective To study effect of CT examination for diagnosis of colorectal cancer and postoperative colorectal cancer. Methods Petrospectively study the clinical material of 60 cases

and treated in Traditional Chinese Medical Hospital of Anyang District from May 2014 to May 2016 in the patients of colorectal cancer as the research object. Do CT examination for the 60 patient before operation and 6 months after operation. Compare examination results with pathological findings, summarize diagnosis accuracy of CT examination. Results A. Diagnosis accuracy of CT examination for pre-operation is 95%, diagnosis accuracy for stageⅠcolorectal cancer is 66.67%, diagnosis accuracy for stageⅡcolorectal cancer is 57.14%, diagnosis accuracy for stage Ⅲ is 83.33%,and diagnosis accuracy for stage Ⅳ are 100%. B. Diagnosis accuracy of CT examination for postoperition is 75%, diagnosis accuracy for stageⅠcolorectal cancer is 93.75%, diagnosis accuracy for stageⅡcolorectal cancer is 92.86%, diagnosis accuracy for stage Ⅲ and stage Ⅳ are 100%.Conclusion Diagnose colorectal cancer and postoperative colorectal cancer with CT examination is accurate and simple, effect of diagnosis is good.

CT examination ;diagnosis; colorectal cancer; relapse

R445

B

2095-7629-（2017）9-0022-02