陳 萍

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 墊江 648300）

淺談用氟哌噻噸美利曲辛片治療胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙的效果

陳 萍

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 墊江 648300）

目的：探討用氟哌噻噸美利曲辛片治療胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙的臨床效果。方法：將2014年4月至2016年3月期間重慶市墊江縣人民醫(yī)院收治的84例胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙患者按隨機(jī)雙盲法分為研究組與對照組，每組各有42例患者。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者的治療總有效率和HAMA的評分。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其HAMA的評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用氟哌噻噸美利曲辛片對胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙患者進(jìn)行治療可顯著提高其療效，改善其消化系統(tǒng)的癥狀和焦慮、抑郁的癥狀。

胃腸神經(jīng)官能癥；焦慮抑郁障礙；氟哌噻噸美利曲辛片

相關(guān)研究認(rèn)為，胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙是一種復(fù)雜的消化系統(tǒng)疾病，是由精神因素所致植物神經(jīng)功能異常引發(fā)的疾病[1]。該病患者無消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變，但可出現(xiàn)腹部脹痛、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、反酸及噯氣等臨床癥狀。過去，臨床上常用多潘立酮及四磨湯等藥物對該病患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。近年來，臨床上使用氟哌噻噸美利曲辛片對該病患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對2014年4月至2016年3月期間重慶市墊江縣人民醫(yī)院收治的84例胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2016年3月期間重慶市墊江縣人民醫(yī)院收治的84例胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙患者作為本次的研究對象。按隨機(jī)雙盲法將這84例患者分為對照組和研究組，每組各有42例患者。在對照組患者中，有女性25例、男性17例；其年齡范圍為27～68歲，平均年齡為（46.7±2.3）歲；其病程范圍為1～9個(gè)月，平均病程為（4.8±1.6）個(gè)月。在研究組患者中，有女性26例、男性16例；其年齡范圍為28～69歲，平均年齡為（47.6±2.4）歲；其病程范圍為1～10個(gè)月，平均病程為（4.9±1.8）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用多潘立酮（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H10910003）和四磨湯口服液（生產(chǎn)廠家：湖南漢森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：Z20025044）對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。多潘立酮的用法為：口服，10 mg/次，3次/d，早、中、晚各服1次。四磨湯口服液的用法為：口服，20 ml/次，3次/d，早、中、晚各服1次。對研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上用氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新，生產(chǎn)廠家：H.Lundbeck A/S，批準(zhǔn)文號：H20130126）進(jìn)行治療。氟哌噻噸美利曲辛片的用法為：口服，10.5 mg/次，2次/d，早、中各服1次。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：指治療后，患者腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀基本消失，其病情不影響其日常生活。有效：指治療后，患者上述的癥狀得到改善，其病情基本不影響其日常生活。無效：指治療后，患者上述的癥狀均未得到改善，其病情甚至在加重。在治療前、治療結(jié)束后的第14天、第1個(gè)月、第2個(gè)月，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）對兩組患者焦慮、抑郁的癥狀進(jìn)行評分。患者的得分越高，說明其焦慮、抑郁的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對比

研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者HAMA評分的對比

在治療前，兩組患者HAMA的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后的第14天、第1個(gè)月和第2個(gè)月，研究組患者HAMA的評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 治療前后兩組患者HAMA評分的對比

3 討論

近年來，胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙的發(fā)病率逐年升高。該病易反復(fù)發(fā)作且治療難度大。該病患者可出現(xiàn)腹部脹痛、惡心嘔吐、反酸及噯氣等癥狀，嚴(yán)重地影響其正常的生活與工作。目前，臨床上一般采用藥物療法對該病患者進(jìn)行治療[3]。

氟哌噻噸美利曲辛片是治療神經(jīng)性疾病的復(fù)合制劑，也是臨床上治療胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙的常用藥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，焦慮抑郁癥是由大腦中的5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對或絕對不足所導(dǎo)致的。氟哌噻噸美利曲辛片可通過抑制神經(jīng)系統(tǒng)對5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使突觸間隙中神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增加，從而達(dá)到改善中樞神經(jīng)功能、快速抗焦慮抑郁的目的。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，研究組患者的總有效率明顯高于對照組患者，其HAMA的評分明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，用氟哌噻噸美利曲辛片對胃腸神經(jīng)官能癥并發(fā)焦慮抑郁障礙患者進(jìn)行治療可顯著提高其療效，改善其消化系統(tǒng)的癥狀和焦慮、抑郁的癥狀。

[1] 常鉉,倪道燦.黛力新及文拉法辛治療焦慮抑郁癥伴發(fā)神經(jīng)癥性頭暈的療效對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4483-4484.

[2] 董樹云.黛力新治療胃腸神經(jīng)官能癥伴焦慮抑郁障礙的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):126-127.

[3] 崔延麗.歸脾湯加味聯(lián)合黛力新治療心臟神經(jīng)癥臨床療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(4):398-400.

Objective To study the effect of flupentixol and melitracen tablets for gastrointestinal neurosis with anxiety and depression. Methods Random selected from People’s Hospital of Dianjiang county of Chongqing City from April 2014 to March 2016 to receive and treat the patients of gastrointestinal neurosis with anxiety and depression in 84 cases as the research object, and were randomly divided into experimental group and control group, 42 cases in each group. Treat control group only with routine treatment, treat experimental group with flupentixol and melitracen tablets base on routine treatment. To compare curative rate and HAMA scales. Results The curative rate and HAMA scale of experimental group are higher than control group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Treat gastrointestinal neurosis with anxiety and depression with flupentixol and melitracen tablets can obviously improve curative effect and symptom of anxiety and depression of patients.

gastrointestinal neurosis; anxiety and depression; flupentixol and melitracen tablets

R749.2

B

2095-7629-（2017）9-0019-02