張梅秀

（廣西賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

血清β-HCG定量檢測(cè)在早期診斷宮外孕中的應(yīng)用效果

張梅秀

（廣西賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

目的：探討血清β-HCG定量檢測(cè)在早期診斷宮外孕中的應(yīng)用效果。方法：選取近幾年廣西賀州市婦幼保健院收治的57例宮外孕患者和57例正常妊娠者作為研究對(duì)象。將57例宮外孕患者作為研究組，將57例正常妊娠者作為對(duì)照組。使用免疫熒光干式定量法檢測(cè)兩組研究對(duì)象血清β-HCG的水平。研究組患者在進(jìn)行血清β-HCG定量檢測(cè)后均經(jīng)手術(shù)被確認(rèn)患有宮外孕。比較兩組研究對(duì)象血清β-HCG的水平。結(jié)果：研究組患者的平均血清β-HCG水平為(1262.6±1.3)mIU/ml，對(duì)照組研究對(duì)象的平均血清β-HCG水平為（3265.9±3.4）mIU/ml。研究組患者的平均血清β-HCG水平低于對(duì)照組研究對(duì)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：宮外孕患者血清β-HCG的水平低于同期正常妊娠者。進(jìn)行血清β-HCG定量檢測(cè)對(duì)早期診斷宮外孕具有重要的意義。

血清β-HCG；宮外孕；早期診斷

宮外孕也被稱為異位妊娠，是指受精卵在子宮腔外著床的情況。該病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的原因之一。宮外孕患者的結(jié)局主要是流產(chǎn)、孕囊破裂、陳舊性宮外孕及繼發(fā)性腹腔妊娠等，威脅其生命安全[1]。孕婦在停經(jīng)后若出現(xiàn)腹痛或陰道出血等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以便在早期診斷、治療宮外孕。為探討血清β-HCG定量檢測(cè)在早期診斷宮外孕中的應(yīng)用效果，廣西賀州市婦幼保健院為近幾年收治的57例宮外孕患者和57例正常妊娠者使用免疫熒光干式定量法檢測(cè)其血清β-HCG的水平，并將宮外孕患者和正常妊娠者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年7月至2016年7月期間廣西賀州市婦幼保健院收治的57例宮外孕患者和57例正常妊娠者。這些研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。將57例宮外孕患者作為研究組，將57例正常妊娠者作為對(duì)照組。研究組患者均因發(fā)生停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血和下腹疼痛的癥狀到醫(yī)院就診。研究組患者在進(jìn)行血清β-HCG定量檢測(cè)后均經(jīng)手術(shù)探查被確認(rèn)患有宮外孕。研究組患者的年齡為21～42歲，平均年齡為（31.2±2.9）歲；其平均停經(jīng)時(shí)間為（42.8±1.1）天。對(duì)照組研究對(duì)象的年齡為20～41歲，平均年齡為（32.6±2.8）歲；其平均停經(jīng)時(shí)間為（42.3±1.0）天。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清β-HCG定量檢測(cè)。進(jìn)行檢測(cè)的方法是：抽取患者3 ml的靜脈血。使用離心機(jī)分離血液樣本的血清。使用免疫熒光干式定量法檢測(cè)血清樣本的β-HCG水平。檢測(cè)儀器和試劑為艾可美檢測(cè)儀及配套的β-HCG定量檢測(cè)試劑。嚴(yán)格按照試劑盒中的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的平均血清β-HCG水平為(1262.6±1.3) mIU/ml，對(duì)照組研究對(duì)象的平均血清β-HCG水平為（3265.9±3.4）mIU/ml。研究組患者的平均血清β-HCG水平低于對(duì)照組研究對(duì)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清β-HCG的水平

3 討論

宮外孕是育齡女性常見(jiàn)的一種急腹癥。輸卵管妊娠患者占宮外孕患者的95%左右。導(dǎo)致女性發(fā)生宮外孕的因素有很多。輸卵管蠕動(dòng)異常和輸卵管炎癥是導(dǎo)致女性發(fā)生宮外孕的重要因素。宮外孕患者在臨床上的表現(xiàn)主要是腹痛及陰道出血。該病患者若未能及時(shí)進(jìn)行治療，可發(fā)生嚴(yán)重的后果，威脅其生命安全[2]。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療宮外孕。但進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)對(duì)此病患者造成一定的創(chuàng)傷，甚至影響其生育能力。目前，臨床上診斷宮外孕的方法主要有血清β-HCG定量檢測(cè)、彩色多普勒超聲檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮等。彩色多普勒超聲檢查在早期診斷宮外孕方面的效果不理想。進(jìn)行后穹窿穿刺、診斷性刮宮會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且特異性不高。

血清絨毛膜促性腺激素(HCG)是女性妊娠時(shí)絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。HCG主要由多肽鏈α和多肽鏈β組成[3]。其中β-HCG的水平不會(huì)受到黃體生成素的干擾。在女性妊娠后的第3周，其血液中β-HCG的水平會(huì)迅速升高，每1.3天左右就會(huì)增加一倍。在女性妊娠后的第4周至第6周，每3.4天左右其血液中β-HCG的水平就會(huì)增加一倍。因此，血清β-HCG的水平可作為確認(rèn)女性是否妊娠的重要指標(biāo)。足量的血清β-HCG是胚囊正常發(fā)育的保證。如果宮內(nèi)孕者的血清β-HCG水平較低，說(shuō)明其黃體發(fā)育不良，可能影響其胎盤(pán)的形成和絨毛的發(fā)育，甚至導(dǎo)致其流產(chǎn)或胚胎停育。宮外孕患者的受精卵在子宮外部著床，受精卵的生長(zhǎng)環(huán)境比較狹小，其著床部位的肌層不夠厚和堅(jiān)韌，因此不能完好地蛻膜，其絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞也容易受到侵蝕。宮外孕患者的部分絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞會(huì)發(fā)生壞死的情況，進(jìn)而導(dǎo)致其體內(nèi)β-HCG的水平不足[4]。值得注意的是，不同妊娠時(shí)期的女性β-HCG水平的差異非常大。停經(jīng)時(shí)間、受精卵著床的部位及滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)影響孕婦血清β-HCG的水平。因此，通過(guò)血清β-HCG定量檢測(cè)診斷宮外孕時(shí)，一定要根據(jù)受檢者停經(jīng)的時(shí)間來(lái)判定其血清β-HCG的水平是否正常。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者血清β-HCG的水平低于對(duì)照組研究對(duì)象。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致。

為降低宮外孕的發(fā)生率，夫妻雙方應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，在雙方精神狀態(tài)、健康狀況良好的時(shí)候使女方受孕?；加猩诚到y(tǒng)疾病的女性應(yīng)積極地進(jìn)行治療，避免因患輸卵管狹窄、子宮內(nèi)膜異位等疾病而引發(fā)宮外孕。女性在懷孕后應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)的檢查。

綜上所述，宮外孕患者血清β-HCG的水平低于同期正常妊娠者。進(jìn)行血清β-HCG定量檢測(cè)對(duì)早期診斷宮外孕具有重要的意義。

[1] 王保紀(jì).經(jīng)陰道彩色多普勒超聲結(jié)合血β-HCG值對(duì)宮外孕早期診斷[J].中外醫(yī)療,2016,35(15):182-183.

[2] 秦愷憶.血清β-hCG濃度與宮外孕保守治療的關(guān)系[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(25):10-11.

[3] 潘恩云.聯(lián)合檢測(cè)血清β-HCG和孕酮對(duì)宮外孕的早期診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010(31):23-24.

[4] 胡瓊,馮彥娜,歐黎麗,等.血清孕酮、β-HCG及CA125水平在宮外孕診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(8):1534-1536.

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2095-7629-（2017）9-0001-02