蔣曉輝

843015新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師五團(tuán)醫(yī)院外科

延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理、行為與自護(hù)能力的影響研究

蔣曉輝

843015新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師五團(tuán)醫(yī)院外科

目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理、行為與自護(hù)能力的影響。方法：收治行直腸癌手術(shù)患者10例，分為試驗(yàn)組和參照組。試驗(yàn)組采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的自護(hù)能力和出院后SCL-90評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：直腸癌手術(shù)患者在術(shù)后予以延續(xù)護(hù)理，可明顯改善患者的心理、行為及自我護(hù)理能力。

延續(xù)護(hù)理；直腸癌；心理、行為；自護(hù)能力

直腸癌是一種較為常見的消化道腫瘤，其發(fā)病率較高，在臨床上僅次于胃癌的發(fā)病率。手術(shù)治療是現(xiàn)今唯一一種可以根治直腸癌的方法，其中低位直腸癌患者需要進(jìn)行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療(即為永久性腸造口)[1]。腸造口改變了患者的排便方式，使患者難以接受，進(jìn)而其心理和生理均存在較大的壓力。大部分患者均會(huì)發(fā)生失眠、焦慮、抑郁以及社交障礙等情況，對(duì)患者的正常生活和術(shù)后康復(fù)造成較大的影響[2]。由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，自我護(hù)理能力較差，進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理主要是指在患者出院后進(jìn)行一系列護(hù)理，將護(hù)理從病床延續(xù)到家庭，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對(duì)我院收治的10例行直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治行直腸癌手術(shù)患者10例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為試驗(yàn)組(n=5)和參照組(n=5)。試驗(yàn)組男3例，女2例；年齡40～73歲，平均(54.37±3.57)歲。參照組男4例，女1例；年齡41歲～75歲，平均(54.67±3.82)歲。比較兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，如性別、年齡等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪等。②試驗(yàn)組予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要包含：了解患者的基本信息、對(duì)其信息進(jìn)行整理記錄、建立檔案、所有資料均保證準(zhǔn)確無誤，并在患者自愿的前提下簽署護(hù)理知情同意書。由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行入戶護(hù)理，并通過短信、電話、網(wǎng)絡(luò)交流等方式了解患者的護(hù)理情況。根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)等，告知患者和患者家屬對(duì)腸造口進(jìn)行護(hù)理的重要意義、預(yù)防并發(fā)癥以及選取合適的造口袋的方法，并將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在隨訪表上。

觀察指標(biāo)：對(duì)10例行直腸癌手術(shù)患者的自護(hù)能力和SCL-90評(píng)分進(jìn)行觀察并記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組自護(hù)能力對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

建立延續(xù)護(hù)理小組：小組成員應(yīng)由腸造口護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，并具

表1 兩組自護(hù)能力對(duì)比(±s，分)

表1 兩組自護(hù)能力對(duì)比(±s，分)

組別 自我護(hù)理技能 自我責(zé)任感 健康知識(shí)水平 自我概念試驗(yàn)組 32.23±6.43 38.21±2.57 23.86±8.68 23.85±5.72參照組 22.40±6.54 43.45±3.86 12.18±6.23 15.32±5.46 t 2.396 6 2.526 6 2.444 4 2.412 0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

有較強(qiáng)的溝通能力。在小組成立后，對(duì)小組成員進(jìn)行職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)、服務(wù)觀念以及安全常識(shí)等培訓(xùn)，并向小組成員發(fā)放護(hù)理情況隨訪表。

實(shí)行造口患者門診護(hù)理措施：在患者出院前1 d，由專家向患者普及造口的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。在與患者交談的過程中，了解患者心理和生理需求，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。向患者提供迷你造口袋和造口栓等用品，減少造口對(duì)患者的影響[3，4]。

飲食護(hù)理以及自我護(hù)理：告知患者應(yīng)食用高蛋白、高熱量和高纖維的食物，并食用清淡易消化的飲食，多吃水果、蔬菜，禁忌辛辣食品?；颊邔?duì)造口勤換藥，并使用凡士林紗布對(duì)造口進(jìn)行保護(hù)；在術(shù)后使用生理鹽水對(duì)造口進(jìn)行清洗，防止大便浸漬皮膚發(fā)生皮炎。

電話隨訪：定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，準(zhǔn)確了解患者的心理、生理情況，對(duì)患者的疑問予以詳細(xì)的解答。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，并對(duì)其進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，使其保持良好的心理狀態(tài)。

表2 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 焦慮 抑郁 人際關(guān)系 軀體化試驗(yàn)組 1.08±0.15 1.09±0.12 1.06±0.19 1.03±0.17參照組 1.67±0.45 1.68±0.47 1.67±0.49 1.69±0.41 t 2.781 2 2.719 7 2.595 3 3.325 0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

延續(xù)護(hù)理主要是將病房中的護(hù)理延伸到家庭中，定期對(duì)患者的病情予以了解，并根據(jù)其病情進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[5]。延續(xù)護(hù)理工作可使護(hù)理人員充分地了解患者的基本情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，進(jìn)而提高患者的自護(hù)能力，在護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)知，進(jìn)而積極、主動(dòng)地進(jìn)行護(hù)理[6]。

本研究表明，對(duì)比兩組的自護(hù)能力，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)比兩組的SCL-90評(píng)分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)直腸癌手術(shù)患者予以延續(xù)護(hù)理，可明顯改善患者的心理行為和自護(hù)能力，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

[1]廖桂蘭.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(17):19-20.

[2]黃海燕.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,4(6):53-54.

[3]柳建梅.探討延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,11(14):233-234.

[4]張艷晶.延續(xù)護(hù)理在改善直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):117-118.

[5]竇欣宇.延續(xù)性護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,9(22):288-289.

[6]沈霞.探討延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的作用[J].養(yǎng)生保健指南,2017,4(12):103.

Influence of continuous nursing on psychological behavior and self-care ability of patients after rectal cancer surgery

Jiang Xiaohui
Surgery,the Five Regiment Hospital of the First Division of Xinjiang Production and Construction Corps 843015

Objective:To explore the influence of continuous nursing on psychological behavior and self-care ability of patients after rectal cancer surgery.Methods:10 patients after rectal cancer surgery were selected.They were divided into the experimental group and the reference group.The experimental group was given continuous nursing intervention,and the reference group was given routine nursing intervention.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the experimental group,the self-care ability and SCL-90 score after discharge were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of continuous nursing for patients after rectal cancer surgery can significantly improve the patient's psychological behavior and self-care ability.

Continuous nursing;Rectal cancer;Psychological behavior;Self-care ability

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.73