楊盛紅

674100云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷外科

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

楊盛紅

674100云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷外科

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：收治腦外傷患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理措施，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組生活質(zhì)量優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能減少腦外傷患者并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量、改善患者術(shù)后心理狀態(tài)、促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜合護(hù)理；腦外傷；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

腦外傷是一種嚴(yán)重的腦部疾病。在＜50歲的人群中，腦外傷是常見的致死和致殘?jiān)颉ＤX外傷也是＜35歲男性死亡的第2位原因，50%的腦外傷患者不能存活[1]?，F(xiàn)實(shí)生活中很多人忽視腦外傷，以至于產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，引發(fā)各種后遺癥，使患者飽受病痛折磨。腦外傷手術(shù)后護(hù)理成為臨床最需要關(guān)注的問題，因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理往往發(fā)生并發(fā)癥且對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，我院對(duì)此進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治腦外傷患者120例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)輔助檢查后確診為腦外傷，發(fā)病時(shí)間＜12 h；②身體狀況能夠承擔(dān)手術(shù)治療；③患者均自愿配合手術(shù)研究；④除腦外傷無其他腦部疾病。試驗(yàn)組男35例，女25例；年齡20～54歲，平均(37±17)歲。對(duì)照組男38例，女22例；年齡22～56歲，平均(39±17)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組給予常規(guī)的臨床護(hù)理：接受麻醉師和手術(shù)室護(hù)士的交班，了解術(shù)中情況和術(shù)后注意點(diǎn)，正確連接各種輸液管和引流導(dǎo)管及氧氣管，導(dǎo)管保持通暢，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，根據(jù)病情、病種改變體位。②試驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)、營養(yǎng)護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理等：積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止患者術(shù)后產(chǎn)生心理焦慮；營養(yǎng)護(hù)理，即膳食應(yīng)富含氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)；早期康復(fù)護(hù)理，即待患者生命體征平穩(wěn)后，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括坐位平衡、體位轉(zhuǎn)移等。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量?；颊呱钯|(zhì)量采用療效評(píng)級(jí)：①優(yōu)：患者腦外傷癥狀全部消失，沒有任何并發(fā)癥，認(rèn)知能力、行動(dòng)能力以及生活能力如常。②良：患者腦外傷癥狀明顯好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力、行動(dòng)能力以及生活能力逐漸好轉(zhuǎn)。③差：患者腦外傷癥狀沒有任何改善甚至加重，有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥10例(16.67%)，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥20例(33.33%)。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組治療前后的生活質(zhì)量比較：治療后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量優(yōu)良率95%，對(duì)照組的生活質(zhì)量優(yōu)良率83.33%。試驗(yàn)組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

腦外傷是由外力造成的、頭腦部肉眼可見的傷，它通常能引起不同程度的永久性功能障礙[2]。不同區(qū)域的腦損傷可引起不同癥狀，局灶性癥狀包括運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀，而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R(shí)模糊和昏迷。因此腦外傷如果得不到精心的護(hù)理，很可能會(huì)導(dǎo)致遺忘、腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床護(hù)理中，術(shù)后常規(guī)護(hù)理通常是定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好記錄及對(duì)傷口、引流物的觀察，及時(shí)觀察術(shù)后傷口有無出血、滲血、滲液及感染等的征象，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用止痛藥，及時(shí)關(guān)注患者的不適情況[3]。提高護(hù)理水平，可減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

表1 兩組生活質(zhì)量比較[n(%)]

本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組，證明綜合護(hù)理相對(duì)于普通護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)進(jìn)程具有一定的優(yōu)勢(shì)；從術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況來看，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證明了綜合護(hù)理能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護(hù)理干預(yù)在臨床實(shí)踐中亦注重患者的心理干預(yù)、營養(yǎng)干預(yù)等，關(guān)心患者病情，解除患者對(duì)“腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治”的誤解。對(duì)患者的身體病痛應(yīng)該給予更多關(guān)注，解除患者的憂慮，使患者樹立信心、保持心情愉悅，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)等。適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)干預(yù)不僅能夠促進(jìn)患者傷口愈合，而且能夠降低傷口感染率。因?yàn)閭谟鲜且粋€(gè)必須有蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、碳水化合物、維生素及微量元素等營養(yǎng)素的補(bǔ)充才能完成的復(fù)雜過程，營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，容易激發(fā)感染[4]。本次研究證明了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量具有明顯的臨床效果。

在臨床實(shí)踐中，綜合護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，它著重于心理護(hù)理和營養(yǎng)支持以及早期的康復(fù)措施，通常術(shù)后心理護(hù)理能夠引導(dǎo)患者平和地接受自己暫時(shí)無法行動(dòng)的事實(shí)，安撫患者情緒，不要讓患者產(chǎn)生術(shù)后焦慮、傷害自己和家人。與患者家屬主動(dòng)溝通，讓家屬從旁起輔助作用，給予患者鼓勵(lì)，讓患者對(duì)術(shù)后生活充滿信心。營養(yǎng)支持是術(shù)后需要注意的問題，因?yàn)槿绻颊郀I養(yǎng)無法滿足身體恢復(fù)的需求，有可能會(huì)引起手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，威脅患者的生命。因此應(yīng)適當(dāng)給患者各種營養(yǎng)素的補(bǔ)充，護(hù)理時(shí)應(yīng)將該點(diǎn)告知患者家屬，讓家屬在日常飲食中注意。最重要的一點(diǎn)則是早期康復(fù)措施。早期臥床時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者體位應(yīng)如何擺放，不適當(dāng)?shù)捏w位擺放會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡等情況。若患者各項(xiàng)體征穩(wěn)定，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者早日下床進(jìn)行活動(dòng)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮或肌肉粘連的情況，影響患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，甚至影響患者以后的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量[5]。本次研究證明了綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會(huì)和家庭。

[1]劉權(quán)斌.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者的療效影響分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(13):144.

[2]國建立.臨床護(hù)理對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,6(20):113-114.

[3]徐桂濱.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,3(6):131-132.

[4]唐琴,劉江.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,12(8):1513-1515.

[5]王秀珍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥和生存質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī),2015,9(6):1455-1457.

Influence of comprehensive nursing intervention on complications and quality of life of patients with traumatic brain injury

Yang Shenghong
Nerve Traumatic Surgery,the People's Hospital of Lijiang City,Yunnan Province 674100

Objective:To explore the influence of comprehensive nursing intervention on complications and quality of life of patients with traumatic brain injury.Methods:120 patients with traumatic brain injury were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine nursing intervention,and the experimental group was given comprehensive nursing measures.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the experimental group,the excellent and good rate of quality of life and complication rate were obviously better than the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention can reduce the complications of patients with traumatic brain injury,improve the quality of life,improve the postoperative psychological status,and promote the rehabilitation of patients at an early date.

Comprehensive nursing intervention;Traumatic brain injury;Complications;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.92