王麗(通訊作者) 陳靜 王春梅

100095北京老年醫(yī)院

老年慢阻肺患者的康復(fù)護(hù)理及施行效果觀察

王麗(通訊作者) 陳靜 王春梅

100095北京老年醫(yī)院

目的：探討促進(jìn)老年慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的有效護(hù)理方法。方法：收治老年慢阻肺患者200例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為護(hù)理組和對照組，各100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組給予綜合性康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、BR各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：為老年慢阻肺患者提供積極、合理的康復(fù)護(hù)理，能夠有效增強(qiáng)患者的肺功能，提升患者的生活質(zhì)量。

老年；慢阻肺；康復(fù)護(hù)理

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，表現(xiàn)為呼吸氣流受限，是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，多在老年群體中發(fā)病[1]。因?yàn)槔夏耆俗陨淼挚沽档停叶嗷加衅渌约膊?，所以慢阻肺的預(yù)后不十分理想，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的生活，給患者本人及其家庭造成了困擾[2]。然而一些相關(guān)的研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠促進(jìn)老年慢阻肺患者盡快康復(fù)，并且可以明顯改善老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量。本研究著重探討針對老年慢阻肺患者康復(fù)治療階段合理、有效的護(hù)理方法，總結(jié)如下。

資料與方法

2014年9月-2017年3月收治老年慢阻肺患者200例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為護(hù)理組和對照組，各100例。對照組男64例，女36例；平均年齡(68.4±6.2)歲；平均病程(7.4±2.2)年。護(hù)理組男62例，女38例；平均年齡(67.2±5.8)歲；平均病程(7.2±2.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可用作對比分析。

護(hù)理方法：兩組患者均采取常規(guī)藥物方法治療，并給予吸氧、祛痰、擴(kuò)氣管等輔助治療。對照組在治療基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采用綜合性的康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理的具體內(nèi)容：①觀察患者及家屬的情緒，適時為患者提供心理指導(dǎo)。老年慢阻肺患者多病程較長，因長期處于痰多咳嗽、呼吸困難、氣喘難安的狀態(tài)下，情緒容易焦躁、抑郁，護(hù)理人員需主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，通過言語鼓勵和成功病例介紹幫助患者排解消極、悲觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，促使其積極、主動地配合治療，增強(qiáng)治療效果。②為患者及家屬主動開展健康教育，詳細(xì)介紹慢阻肺的發(fā)病原因、疾病特點(diǎn)、治療方法和注意事項(xiàng)，使患者正確看待自己的病情，消除緊張、恐懼的心理。③按照正確的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能方面的訓(xùn)練，包括腹式呼吸、膈肌呼吸、縮唇呼吸等，每天練習(xí)3輪，每輪6次。同時教授患者呼吸操的要領(lǐng)，囑咐患者每天練習(xí)10 min左右。④指導(dǎo)患者在飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)，且三餐以清淡少油為宜。在此基礎(chǔ)上敦促患者進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，如每天固定時間緩慢活動四肢、散步等。⑤每天為患者提供吸氧治療16 h，氧氣流量大約2 L/min，夜間應(yīng)持續(xù)供氧。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者治療后的肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積比用力肺活量(FEV1/FVC)以及通氣儲備功能(BR)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有資料都采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理組的 FVC、FEV1、FEV1/FVC、BR各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

討 論

近年來，由于環(huán)境的影響，患慢阻肺的人越來越多。該病發(fā)病機(jī)制尚不十分明晰，多認(rèn)為與有害粉塵顆粒的吸入及炎癥有關(guān)[3]，治療時間一般較長，易復(fù)發(fā)，常給患者及家屬帶來身心雙重痛苦。目前在臨床上，慢阻肺患者主要采取藥物治療，但沒有十分有效的藥物，抗膽堿藥物、糖皮質(zhì)激素等多以緩解癥狀為目的[4]，且即使在病情穩(wěn)定的情況下，患者的肺功能仍然持續(xù)進(jìn)行性衰退，始終面臨并發(fā)心肺疾病的危險(xiǎn)。因此，對于該疾病，醫(yī)護(hù)人員的首要治療目標(biāo)就是降低慢阻肺的復(fù)發(fā)率和盡量提高患者的生活質(zhì)量。

表1 兩組治療后肺功能指標(biāo)(±s)

表1 兩組治療后肺功能指標(biāo)(±s)

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) BR(%)護(hù)理組 100 2.62±0.73 1.88±0.26 69.43±12.04 86.08±9.61對照組 100 1.81±0.57 1.29±0.07 47.56±9.75 76.02±9.59

20世紀(jì)，伴隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念開始嶄露頭角，并在較短的時間內(nèi)迅速發(fā)展，進(jìn)而廣泛應(yīng)用。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有重要價值的一環(huán)，康復(fù)護(hù)理也越來越被醫(yī)護(hù)人員及廣大患者所重視?？祻?fù)護(hù)理是以減輕患者的病痛、緩解患者的癥狀、強(qiáng)化或維持患者的生理機(jī)能、提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)患者盡快康復(fù)為主要宗旨，因此就某些疾病而言，康復(fù)護(hù)理有時比臨床藥物治療更能獲得理想的效果[5]。在本研究中，針對老年慢阻肺患者的康復(fù)護(hù)理主要包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練、心理治療、健康教育等多個方面，研究結(jié)果顯示，護(hù)理組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、BR各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組(P＜0.05)?？梢?，為老年慢阻肺患者提供積極、合理的康復(fù)護(hù)理，能夠有效增強(qiáng)患者的肺功能，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]莊玉.綜合康復(fù)護(hù)理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(1):2788-2790.

[2]梅玫.康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(15):149.

[3]范金蘭.對中重度慢阻肺患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理的影響觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(8):221-222.

[4]劉福蘭.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(30):266.

[5]盧曉琴.舒適護(hù)理對老年慢阻肺患者的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):213-214.

Observation on the rehabilitation nursing and treatment effect on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

Wang Li(Corresponding author),Chen Jing,Wang Chunmei
Beijing Geriatric Hospital 100095

Objective:To investigate the effective nursing methods for the rehabilitation of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods:200 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were randomly divided into the nursing group and the control group with 100 cases in each.The control group were given routine nursing,and the nursing group were given comprehensive rehabilitation nursing.Results:The indexes of FVC,FEV1,FEV1/FVC and BR in the nursing group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Providing positive and reasonable rehabilitation nursing for the elderly COPD patients can effectively enhance the lung function and improve the quality of patients life.

Old age;Chronic obstructive pulmonary disease;Rehabilitation nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.70