胡方慧 鄒曉紅 楊云 全啟花

526040廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

內(nèi)皮素-1及一氧化氮在妊娠高血壓疾病子癇前期患者血清中的表達

胡方慧 鄒曉紅 楊云 全啟花

526040廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討內(nèi)皮素1(ET-1)及一氧化氮(NO)在妊娠高血壓疾病(HDCP)子癇前期患者血清中的表達。方法：收治HDCP子癇前期患者67例，分為妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組及重度子癇前期組；選擇正常孕婦25例作為正常妊娠組。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測各組血清ET-1及NO表達水平。結果：HDCP子癇前期患者血清ET-1表達水平明顯高于正常妊娠組(P＜0.05)，而血清NO表達水平明顯低于正常妊娠組(P＜0.05)。隨病情逐漸加重，患者血清ET-1表達水平明顯升高(P＜0.05)，而血清NO表達水平明顯降低(P＜0.05)。血清ET-1表達水平與NO表達水平呈負相關(r=-0.677，P＜0.05)。結論：血清ET-1及NO檢測有助于早期診斷HDCP和判斷病情嚴重程度。

妊娠高血壓疾??；子癇前期；內(nèi)皮素-1；一氧化氮

妊娠高血壓疾病(HDCP)是妊娠期發(fā)生率較高的疾病，目前發(fā)病機制仍未研究清楚。子癇前期是HDCP最常見類型，可導致胎兒發(fā)育遲緩，嚴重者甚至對母兒生命安全造成嚴重威脅[1]。目前關于HDCP子癇前期的發(fā)病機制仍未研究清晰，且由于發(fā)病率和致死率相對較高，故早期診斷HDCP子癇前期和準確評估患者病情嚴重程度具有十分重要的意義[2]。相關研究發(fā)現(xiàn)[3]，HDCP患者血清內(nèi)皮素1(ET-1)表達水平較正常妊娠婦女明顯升高，而一氧化氮(NO)表達水平明顯降低。因此本研究擬觀察ET-1及NO在HDCP患者血清中的表達水平，進而探討其檢測的臨床意義。

資料與方法

2014年2月-2016年6月收治HDCP患者67例，臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果均符合HDCP診斷標準[4]，且均為單胎妊娠；已排除合并有心、肝、腎等重要臟器功能障礙、急慢性感染性疾病及惡性腫瘤者。上述患者根據(jù)病情分為3組：妊娠期高血壓組(n=22例)，平均年齡(27.7±5.4)歲，平均孕周(37.8±2.4)周；輕度子癇前期組(n=20例)，平均年齡(27.6±5.5)歲，平均孕周(37.7±2.7)周；重度子癇前期組(n=25例)，平均年齡(28.0±5.6)歲，平均孕周(37.6±2.6)周。同期選擇25例正常孕婦作為正常妊娠組。各組孕婦在年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有孕產(chǎn)婦及其家屬均知情本研究內(nèi)容并簽署知情同意書，本研究經(jīng)過院倫理委員會審核同意。

研究方法：各組孕產(chǎn)婦入院后均在清晨空腹狀態(tài)下抽取肘部靜脈血液5 mL，2 000 r/min離心分離出上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清ET-1及NO表達水平，由專人根據(jù)試劑盒說明書進行操作。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0軟件分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

各組HDCP患者血清ET-1及NO表達水平比較：HDCP子癇前期患者血清ET-1表達水平明顯高于正常妊娠組(P＜0.05)，而血清NO表達水平明顯低于正常妊娠組(P＜0.05)；隨病情逐漸加重，患者血清ET-1表達水平明顯升高(P＜0.05)，而血清NO表達水平明顯降低(P＜0.05)，見表1。

相關性分析：血清ET-1表達水平與NO表達水平呈負相關性(r=-0.677，P＜0.05)。

表1 各組HDCP患者血清ET-1及NO表達水平比較(±s)

表1 各組HDCP患者血清ET-1及NO表達水平比較(±s)

注：與正常妊娠組比較，?P＜0.05；與妊娠期高血壓組比較，#P＜0.05；與輕度子癇前期組比較，amp;P＜0.05。

組別 例數(shù) ET-1(pg/mL) NO(μmol/L)正常妊娠組 25 66.76±27.73 9.27±1.78妊娠期高血壓組 22 88.75±29.54? 7.31±1.65?輕度子癇前期組 20 115.06±37.65?# 5.25±1.44?#重度子癇前期組 25 136.91±45.72?#amp; 3.19±0.87?#amp;

討 論

HDCP是一種導致妊娠期婦女和胎兒死亡的嚴重疾病，發(fā)病原因和作用機制至今仍未研究明確。目前的研究認為[5]，血管內(nèi)皮細胞受到嚴重損傷和生理功能出現(xiàn)嚴重障礙是HDCP的最終通路，而機體內(nèi)血管活性物質平衡紊亂則是HDCP發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

HDCP患者機體內(nèi)脂質代謝過程出現(xiàn)異常是導致血管內(nèi)皮細胞受到損傷的重要原因，而內(nèi)皮受到嚴重損傷后可大量合成和釋放ET-1[6，7]，從而導致小動脈痙攣，顯著增加血管阻力，明顯降低腎臟血液循環(huán)灌注量，使得HDCP孕婦腎小球濾過率顯著降低，血壓明顯升高，最終導致嚴重水鈉潴留，造成血管內(nèi)皮細胞的明顯損傷，從而誘發(fā)HDCP的發(fā)生[8，9]。NO具有舒張血管組織和抑制平滑肌細胞異常增生的功能，在維持妊娠期婦女血壓水平和胎盤組織血管張力等方面發(fā)揮著重要的作用[10]。當出現(xiàn)HDCP時，由于血管內(nèi)皮細胞功能嚴重障礙，導致血清ET-1表達水平明顯升高，而血清NO表達水平明顯降低，血管痙攣，使得局部組織出現(xiàn)缺血、缺氧等病理狀態(tài)，是HDCP產(chǎn)生的重要作用機制[11]。

本研究顯示，HDCP子癇前期患者血清ET-1表達水平明顯高于正常妊娠組(P＜0.05)，而血清NO表達水平明顯低于正常妊娠組(P＜0.05)。隨病情逐漸加重，患者血清ET-1表達水平明顯升高(P＜0.05)，而血清NO表達水平明顯降低(P＜0.05)。血清ET-1表達水平與NO表達水平呈負相關(r=-0.677，P＜0.05)。由此可知，血清ET-1及NO檢測有助于早期診斷HDCP和判斷病情嚴重程度，具有較高的臨床價值。

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Expression of endothelin-1 and nitric oxide in serum of patients with gestational hypertension preeclampsia

Hu Fanghui,Zou Xiaohong,Yang Yun,Quan Qihua
Department of Obstetrics and Gynecology,the People's Hospital of Gaoyao District,Zhaoqing City,Guangdong Province 526040

Objective:To explore the expression of endothelin-1(ET-1)and nitric oxide(NO)in serum of patients with gestational hypertension(HDCP)preeclampsia.Methods:67 patients with HDCP preeclampsia were selected.They were divided into the gestational hypertension group,the mild preeclampsia group and the severe preeclampsia group,and 25 cases of normal pregnant women were selected as the normal pregnancy group.Enzyme linked immunosorbent assay was used to detect the levels of serum ET-1 and NO in each group.Results:The expression level of ET-1 in serum of patients with HDCP preeclampsia was significantly higher than that in the normal pregnancy group(P＜0.05).The expression level of serum NO was significantly lower than that in the normal pregnancy group(P＜0.05).With the aggravation of the degree of the disease,the level of serum ET-1 expression was significantly increased(P＜0.05),while the level of serum NO expression was significantly lower(P＜0.05).There was a negative correlation between the expression level of serum ET-1 and NO(r=-0.677,P＜0.05).Conclusion:The detection of serum ET-1 and NO was helpful for the early diagnosis of HDCP and determining the severity of the illness.

Gestational hypertension;Preeclampsia;Endothelin-1;Nitric oxide

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.63