羅榮

550007貴州省骨科醫(yī)院檢驗科(貴陽)

SysmexXT-2000i異常散點圖篩檢瘧原蟲感染的探討

羅榮

550007貴州省骨科醫(yī)院檢驗科(貴陽)

目的：探討SysmexXT-2000i異常散點圖篩檢瘧原蟲感染。方法：收治住院發(fā)熱患者500例，使用SysmexXT-2000i血液分析儀對發(fā)熱患者進行血常規(guī)檢測，然后結(jié)合血液檢查對相關(guān)參數(shù)進行分析，并制血涂片，其對象是白細(xì)胞分類散點圖異常的標(biāo)本，最終經(jīng)鏡檢確定瘧原蟲感染。結(jié)果：經(jīng)檢查后確診瘧原蟲感染5例，所有瘧疾患者的白細(xì)胞分類散點圖均出現(xiàn)異常，其中患者的白細(xì)胞分類散點圖呈現(xiàn)出嗜酸性粒細(xì)胞，且中性粒細(xì)胞間距變小3例；患者的白細(xì)胞分類散點圖呈現(xiàn)出嗜酸性粒細(xì)胞，且中性粒細(xì)胞間無間距2例。結(jié)論：對發(fā)熱患者血液用SysmexXT-2000i血液分析儀檢測，待通過特征性散點圖將瘧原蟲感染篩檢出來后，需要經(jīng)過鏡檢再確診。

血液分析儀；瘧原蟲；散點圖；篩檢

血液分析儀是當(dāng)今檢查瘧疾的重要手段。該領(lǐng)域的專家基于信息技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)，研發(fā)了全自動血液分析儀，即SysmexXT-2000i血液分析儀，能夠有效診斷出瘧原蟲感染[1]。本文作者以所在醫(yī)院的500例住院發(fā)熱患者為研究對象，詳細(xì)分析了SysmexXT-2000i異常散點圖對瘧原蟲感染篩檢的提示作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治住院發(fā)熱患者500例，經(jīng)過SysmexXT-2000i血液分析儀檢查后被確診為瘧原蟲感染5例。其中男3例，女2例；年齡5～82歲；其中屬于內(nèi)科3例，屬于兒科1例，屬于五官科1例。

檢測方法：①儀器試劑：選用SysmexXT-2000i血液分析儀，配套有校準(zhǔn)品、試劑和質(zhì)控品，OlympusCX-31型是用于觀察的顯微鏡型號，瑞氏染液的配制符合全國臨床檢驗操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)。②檢測：對患者采用乙二胺四乙酸二鉀抗凝真空管進行靜脈血采集，采集2 mL，進行SysmexXT-2000i血液分析儀檢測，檢測時間是待抽血后1 h內(nèi)。然后通過儀器觀察和分析患者的血液，以找到白細(xì)胞分類散點圖的異常，最后取標(biāo)本并制成頭、體、尾等薄血膜片，這些膜片的清晰度較高。接著將膜片放置在顯微鏡油鏡下，通過觀察血細(xì)胞的形態(tài)和分類尋找瘧原蟲[2]。

結(jié) 果

白細(xì)胞散點圖分析：發(fā)熱患者被確診為瘧原蟲感染5例。這些患者的外周血標(biāo)本中的白細(xì)胞散點圖均出現(xiàn)了明顯的異常，異常的類型一共包括3種：一種是變小或消失的淋巴細(xì)胞區(qū)與單核細(xì)胞區(qū)間距；另一種是單核細(xì)胞區(qū)右上方彌散顆粒團；最后一種是嗜酸性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞間距變小。見表1。

討 論

SysmexXT-2000i血液分析儀屬于Sysmex系列中的一種全自動五分類血液分析儀，不但具有快速和精準(zhǔn)度高的特點，還具有技術(shù)國際化和功能多樣化的特點，能夠準(zhǔn)確無誤地展現(xiàn)異常信息。檢測原理為對患者白細(xì)胞采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞術(shù)，結(jié)合液路聚焦加電阻抗方法進行檢查，檢查過程中在半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞術(shù)檢查下通過前向散射光強度反映細(xì)胞體積，另外還在側(cè)向通過散射光強度反映細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜程度，以反映出細(xì)胞內(nèi)部的DNA含量和RNA含量，如通過側(cè)向熒光強度就能夠?qū)⒓?xì)胞內(nèi)的DNA含量和RNA含量反映出來[3]。

SysmexXT-2000i血液分析儀可以根據(jù)白細(xì)胞體積大小、性質(zhì)、細(xì)胞核形態(tài)、顆粒、DNA和RNA的含量等，進行全面及精準(zhǔn)的分析，并且還能夠?qū)Ξ惓Ｐ畔⑦M行提示，故被廣泛應(yīng)用于瘧原蟲感染篩檢。

瘧原蟲感染的主要發(fā)病原因在于紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲裂解增殖。紅細(xì)胞被瘧原蟲感染而發(fā)生破裂會釋放大量裂殖子及各種代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致各種代謝產(chǎn)物被血細(xì)胞吞噬。血細(xì)胞吞噬裂殖子及各種代謝產(chǎn)物后，不僅單個細(xì)胞中會出現(xiàn)異常，中性粒細(xì)胞中也會出現(xiàn)。經(jīng)SysmexXT-2000i血液分析儀檢測時，這些單細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的側(cè)向散射光強度均發(fā)生改變，呈現(xiàn)出上面提到的3種特征性散點圖，最終確診瘧原蟲感染。

本研究對發(fā)熱患者500例進行SysmexXT-2000i血液分析儀檢測，被確診為瘧原蟲感染的5例，對確診患者血液進行鏡檢，了解到患者白細(xì)胞分類散點圖出現(xiàn)明顯異常，分別為淋巴細(xì)胞區(qū)與單核細(xì)胞區(qū)間距變小或消失、單核細(xì)胞區(qū)右上方彌散顆粒團、嗜酸性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞間距變小或消失，與很多文獻的研究結(jié)果一致，證實SysmexXT-2000i血液分析儀檢測瘧原蟲感染可靠性較強。

表1 瘧原蟲感染患者5例外周血標(biāo)本檢測結(jié)果(n)

[1]林杰,陳力平,肖立,等.Sysmex XT-2000i血液分析儀血小板聚集報警信息評價[J].臨床輸血與檢驗,2013,(1):22-24.

[2]楊平,郭靖瀾,楊梅.Sysmex XT-2000i全血細(xì)胞分析儀的性能驗證[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,(24):3413-3414.

[3]曹小春.綜合評價Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀五項主要指標(biāo)性能[J].中國實驗診斷學(xué),2015,(12):2019-2023.

Investigation of plasmodium vivax infection screened by SysmexXT-2000i abnormal scatter mapping

Luo Rong
Department of Clinical Laboratory,Guizhou Osteological Hospital(Guiyang City)550007

Objective:To investigate the abnormal dispersion of SysmexXT-2000i to screen plasmodium infection.Methods:500 hospitalized fever patients were selected,blood tests were performed on febrile patients using the SysmexXT-2000i hematology analyzer,and then combined with the blood of the relevant parameters for analysis,then made blood smear,the subjects were white blood cell sorting out of abnormal specimens,and final microscopic examination confirmed plasmodium infection.Results:After examination,5 cases of Plasmodium infection were confirmed,and all the patients with malaria showed abnormal scatter plots,among them,the WBC classification showed eosinophilic granulocyte,and the neutrophil spacing decreased in 3 cases.The WBC classification showed eosinophilic granulocyte,and there were 2 cases without interval between neutrophils.Conclusion:SysmexXT-2000i blood analyzer should be used to detect the blood of the fever patients.After the screening of plasmodium infection by characteristic scatter plot,it is necessary to have a microscopic examination to confirm the diagnosis.

Blood analyzer;Plasmodium;Scatter plot;Screening

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.56