黃翠

245000黃山市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科

針灸聯(lián)合西藥治療肩周炎的療效對比研究

黃翠

245000黃山市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科

目的：探討中醫(yī)針灸治療肩周炎的臨床效果。方法：收治肩周炎患者66例，分為對照組和觀察組。對照組采用西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率和治療后生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：在西藥治療基礎(chǔ)上，給予肩周炎患者針灸治療，可有效改善肩關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。

肩周炎；針灸；療效

肩周炎是臨床常見疾病，所累及病變組織結(jié)構(gòu)包括肩關(guān)節(jié)囊、滑膜囊與肌腱等[1]。該病具有反復(fù)性，如果治療不及時，將導(dǎo)致嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)活動障礙，甚至引發(fā)患者肩部病變肌肉組織萎縮，嚴(yán)重時，患者很可能失去正常的活動和自理能力，給生活造成不便[2]。為了提高肩周炎治療效果，2015年8月-2016年8月收治頸椎性肩周炎患者66例，對針灸聯(lián)合西藥治療肩周炎的療效進(jìn)行了臨床觀察研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治肩周炎患者66例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各33例。對照組男16例，女17例；年齡44～77歲，平均(55.60±1.02)歲。觀察組男15例，女18例；年齡44～78歲，平均(55.30±1.12)歲。觀察組與對照組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①夜間肩關(guān)節(jié)周圍疼痛劇烈，很少伴有腫脹，肩關(guān)節(jié)活動障礙，患肩肌肉出現(xiàn)萎縮。檢查時肩峰壓迫有疼痛感，手臂無法進(jìn)行日常脫衣、洗臉等活動。②曾患有勞損、外傷或者風(fēng)寒等疾病的患者。③X線檢查結(jié)果顯示為陰性，病程較長的患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。

治療方法：①對照組：給予西醫(yī)治療?；颊呖诜晴摅w抗炎藥，同時對肩部注射鹽酸利多卡因注射液2 mL+醋酸潑尼松龍2 mL痛點(diǎn)局部注射，1次/周，3次1個療程。②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸治療。以阿是穴及疼痛局部循經(jīng)取穴為主，選取風(fēng)池、肩髃、肩髎、外關(guān)、曲池、肩井、肩貞、肩前以及阿是穴等，使用75%酒精對穴位進(jìn)行消毒，使用佳健醫(yī)療一次性無菌針灸針(0.35 mm×40 mm)垂直進(jìn)針0.5～1寸，選用G6805-2A型電針治療儀，連續(xù)波刺激。留針30 min，1次/d，持續(xù)治療2周，觀察療效。

觀察指標(biāo)：比較患者臨床治療效果。①痊愈：肩關(guān)節(jié)活動不受限，無疼痛，病癥消失；②有效：上臂上舉≥130°，前伸≥75°，外展≥75°，伴有輕微疼痛；③無效：患者病癥無改善，肩關(guān)節(jié)活動受限，疼痛明顯?？傆行?痊愈率+有效率。隨訪3個月觀察患者臨床復(fù)發(fā)情況。同時采用GQOL-74評價患者治療前后生活質(zhì)量，0～100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：治療后，觀察組臨床治療總有效率93.94%，顯著高于對照組的66.67%(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量評分比較：治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組復(fù)發(fā)情況比較：隨訪3個月，觀察組中無復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0；對照組中有7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率21.2%。觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(χ2=6.403，P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 治療前 χ2 P 治療后 χ2 P對照組 59.04±4.80 1.033 ＞0.05 88.05±11.04 8.004 ＜0.05觀察組 58.09±5.05 94.03±8.50

討 論

中醫(yī)將肩周炎歸為“漏肩風(fēng)”范疇，認(rèn)為該病的致病原因以邪寒體虛為主，病機(jī)本質(zhì)為肝腎虧虛、氣血不足、邪寒以風(fēng)寒濕之氣侵入肩部。治療取穴中肩髃、肩髎、肩貞分別為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)穴，加上阿是穴和經(jīng)外奇穴肩前，均為局部取穴，可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕邪無所依附，活血祛風(fēng)而止痛[3-5]。同時輔以常規(guī)西藥治療，提升患者肩關(guān)節(jié)的活動能力，提高整體的療效。正如本次研究結(jié)果所示，觀察組經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者臨床治療總有效率93.94%，顯著高于對照組的66.67%；治療后觀察組中無復(fù)發(fā)病例；患者整體生活質(zhì)量評分(94.03±8.50)分，也顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)?？梢?，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)病癥改善更為顯著，臨床療效提高，且通過針灸刺激腦神經(jīng)，提升腦組織反應(yīng)，加快關(guān)節(jié)的血液循環(huán)流動，極大地緩解了患者肩關(guān)節(jié)疼痛病癥，提高了患者整體的生活質(zhì)量，具有積極的推廣意義。

[1]葉志敏,池紅井,楊靜茹,等.無針型針灸按摩儀加穴位注射治療急性肩周炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,5(2):328-330.

[2]孫斌,周鋒濤,趙建華.平衡針灸治療肩周炎療效的臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(1):75-77.

[3]姚如婕.牽拉法配合溫針灸治療肩周炎臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[4]曾昭淵.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物配合針灸治療肩周炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,2(6):173-174.

[5]伊娜,趙娟.探討中頻理療干預(yù)中醫(yī)針灸治療肩周炎的療效[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(13):234-235.

Therapeutic effect of acupuncture combined with western medicine in the treatment of scapulohumeral periarthritis

Huang Cui
Acupuncture and Massage Department,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Huangshan City 245000

Objective:To explore the therapeutic effect of Chinese acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Methods:66 patients with scapulohumeral periarthritis were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with western medicine,and the observation group added Chinese acupuncture on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate,relapse rate and quality of life scores after treatment were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of Chinese acupuncture on the basis of western medicine for patients with scapulohumeral periarthritis can effectively improve the shoulder joint activity and ease pain.

Scapulohumeral periarthritis;Acupuncture;Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.54